اوتیسم

اوتیسم کودکان چیست؟

بیماری اوتیسم کودکان یک نوعی از اختلال تکامل در سیستم عصبی روانی کودکان است که در این بیماری کودک مراحل تکاملی را مانند همسالان خود طی نمی کند. درکودکان مبتلا به بیماری اوتیسم توانایی های ارتباطی از قبیل توانایی سخن گفتن و رابطه با دیگران دچار مشکل می شود.

نشانه های بیماری اوتیسم کودکان چه هستند؟

کودکان مبتلا به اوتیسم یا تکلم ندارند یا دچار تاخیر کلامی اند یا کلام دارند اما معنی دار نیست و کلام دیگران را کپی می کنند.

در اوتیسم کودکان، بیمار خود را با نام صدا می زند و از ضمیر من استفاده نمی کند.

ارتباط کودک مبتلا به اوتیسم یکطرفه است و فقط به علایق خود توجه دارد.این کودکان به لبخند یا خستگی دیگران توجهی ندارند و نمی توانند با دیگران ارتباط برقرارکنند.

کودکان معمولاً بعد از چند دقیقه از بازی با یک اسباب بازی به سراغ بازی دیگری می روند ولی کودک مبتلا به اوتیسم ساعتها با یک وسیله بازی می کند.

کودکان مبتلا به اوتیسم به چرخیدن یا به وسایلی مثل پنکه و لباسشویی که می چرخند علاقمند هستند و ممکن است خود را با تماشای آنها سرگرم کنند.

در اوتیسم کودک ارتباط چشمی با والدین یا دیگران ندارد.

علت بیماری اوتیسم کودکان چیست؟

اوتیسم بیماری پیچیده ای است و هنوز بطور کامل شناخته نشده است. تحقیقات زیادی در این زمینه انجام شده و علل مختلفی مثل برخی کمبودهای تغذیه ای در دوران بارداری یا سن والدین را در بروز آن دخیل می دانند ولی مهمترین علت شناخته شده نقش ارث و ژنتیک در آن است.

آمار نشان می دهد در مناطق صنعتی میزان شیوع  اوتیسم بیشتر است.

اقدامات درمانی لازم برای اوتیسم کودکان چیست؟

درصورتیکه کودک شما علایم بیماری اوتیسم دارد، حتماً به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید تا اقدامات تشخیصی از نظر احتمال وجود تشنج انجام شود. برای درمان اوتیسم از درمان دارویی و نیز کاردرمانی از نوع ذهنی استفاده می شود. همواره یادمان باشد که سن طلایی برای درمان اوتیسم قبل از پنج سالگی است.

آیا لازم است کودک مبتلا به اوتیسم کودکان به مدرسه خاص برود؟

خیر، بسیاری از موارد اوتیسم در کودکان از نوع خفیف است و بهتر است کودک به مدرسه عادی برود. زیرا حضور آنها در کنار کودکان دچار اوتیسم که علائم شدید دارند، می تواند باعث بروز رفتارهای غیرطبیعی در آنها شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

دوز داروی ضد صرع

داستان یک بیمار مبتلا به صرع کودکان :

هفته گذشته مادری با پسر ۱۱ ساله خود که مبتلا به صرع کودکان بود، جهت ویزیت به درمانگاه بنده در بیمارستان کودکان بهرامی آمد.شرح حال آقا پسر اینگونه بود که تاکنون سه بار بدون تب و یا علت دیگری تشنج داشته است.مادرش توضیح داد که حدود ۱۰ ماه قبل (یعنی بعد از دومین تشنج) به نزد بنده آمدند و ما بعد از انجام نوار مغز و بررسی تصویربرداری مغزی، برای ایشان داروی ضد تشنج روزی دوعدد قرص دپاکین تجویز کردیم.مادر ادامه داد که بعد از سه ماه از مصرف دارو و بهتر شدن حال پسرش دوز داروی صرع را خودسرانه کم کرده و فقط شبها به او دارو می داده است.حال بعد از ۷ ماه از کاهش دوز دارو ، پسرش برای سومین بار دچار تشنج شده است.

نکته عبرت آموز درباره صرع کودکان در این داستان چیست؟

نکته مهم که باید از این ماجرا آموخت، اهمیت دوز داروی صرع است.یعنی وقتی دوز داروی صرع رعایت نشود، تشنج کنترل نخواهد شد.

آیا دوز داروی صرع در درمان صرع کودکان متفاوت از بالغین است؟

بله، دوز داروی صرع در کودکان بسیار دقیق می باشد.در بالغین داروها به تعداد تجویز می شوند ولی دوز داروی صرع در هر کودک و بر اساس وزن کودک تنظیم و تجویز می شود.

آیا در درمان صرع کودکان  دوز دارو از ابتدا بطور کامل باید داده شود؟

خیر، در کودکان دوز داروی صرع از ابتدا بطور کامل داده نمی شود، بطوریکه ابتدا از کمترین دوز شروع شده و بتدریج دوز دارو متناسب با وزن کودک افزایش داده می شود تا به دوز درمانی کامل برسد.

وقتی کودک مبتلا به صرع کودکان نیاز به مصرف دارویی مانند یک آنتی بیوتیک دارد، دوز داروی صرع تغییر می کند؟

معمولاً در کودک مبتلا به صرع، داروهای دیگر با داروی ضد صرع تداخل می کند لذا قبل از مصرف هر گونه داروی دیگری مانند یک آنتی بیوتیک باید با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایند تا در صورت لزوم دوز داروی صرع تنظیم شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

عفونت مغزی

عفونت مغز چیست؟

عفونت مغز یکی از عفونتهای خطرناک در کودکان و شیرخواران بوده که به نفوذ میکروب های بیماریزا شامل ویروس یا باکتری به داخل پرده های اطراف مغز و یا داخل بافت مغزی گفته می شود.

عفونت مغز همان مننژیت است؟

اگر عفونت مغز محدود به پرده های اطراف مغز شود به آن مننژیت میگویند.

به چه دلیلی یک کودک دچار عفونت مغز می شود؟

مهمترین علت برای ابتلا به عفونت مغز در کودکان، نبود ایمنی کافی نسبت به میکروب بیماریزا در بدن کودک است. امروزه با برنامه تزریق واکسن در کشور ما نسبت به بسیاری از میکروب ها ایمنی کافی وجود دارد. ولی گاه در اثر تماس کودک با افرادی که حامل میکروبهای خطرناک بیماریزا هستند و با نفوذ میکروب به داخل پرده های مغزی عفونت مغز اتفاق می افتد.

علایمی که نشان دهنده عفونت مغز هستند، کدامند؟

در بیشتر موارد عفونت مغز با علامت ساده ای مانند تب، سرفه و علایم گوارشی شروع می شود و به تدریج کودک دچار بی اشتهایی، سردرد، بی قراری و استفراغ شده و درنهایت بی حالی، کاهش هوشیاری و گاه تشنج اتفاق می افتد.

چه وقت لازم است به فکر عفونت مغز در کودک عزیزتان باشید؟

هرگاه فرزند عزیزتان تب دارد ولی علاوه بر آن خوب شیر یا غذا نمی خورد، و یا درصورتیکه کودک هوشیاری مناسبی ندارد، حتماً جهت بررسی از نظر عفونت مغز به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

روش تشخیص عفونت مغز در کودکان چگونه است؟

در صورتی که کودک تب دار بوده و علایم بی حالی و اختلال هوشیاری داشته باشد و در معاینه نیز علایمی مانند سفتی گردن داشته باشد، لازم است که کودک بستری شود و مایع مغزی نخاعی جهت بررسی عفونت مغز به آزمایشگاه ارسال شود.

چگونه مایع مغزی نخاعی برای تشخیص عفونت مغز گرفته می شود؟

برای گرفتن مایع مغزی نخاعی از روش بی خطری استفاده می شود بطوریکه کودک به پهلو خوابانده شده و با یک سوزن باریک از لابلای مهره های کمری مایع مغزی نخاعی گرفته شده و برای بررسی از نظرعفونت مغز مورد ارزیابی قرار می گیرد.

درمان عفونت مغز و عوارض آن چه هستند؟

درمان عفونت مغز با آنتی بیوتیک تزریقی به مدت دو تا سه هفته انجام می شود. عوارضی مانند مشکلات شنوایی، تشنج و اختلالات یادگیری در ۱۰٪ بیماران مبتلا به عفونت مغز اتفاق می افتد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

دندان قروچه

دندان قروچه در کودکان شایع است!

حدود پنجاه در صد کودکان در خواب دندان قروچه  دارند.وقتی دندانهای پیشین شیرخوار در حدود ۱۰ ماهگی در آید، دندان قروچه اتفاق می افتد.

در کدام مرحله از خواب دندان قروچه شایعتر است؟

 

دندان قروچه در هر مرحله از خواب می تواند باشد ولی در نیمه اول خواب که هنوز خواب عمیق نشده است بیشتر بروز می کند.

علل دندان قروچه کودک چیست؟

استرس، تنش عصبی و خشم  علت دیگر دندان قروچه در کودکان می باشد. برای مثال آزمون مدرسه، به دنیا آمدن یک خواهر یا برادر جدید و یا عوض شدن معلم مدرسه ممکن است باعث نگرانی یک کودک شود. حتی دعوا با والدین و یا خواهر و برادر‌ها می‌تواند برای دندان قروچه کودک کافی باشد.

نامنظم قرار گرفتن دندان ها و تماس نامناسب بین دندان های بالایی و پایینی موجب دندان قروچه کودک می شود.

میان دندان قروچه کودک و انسداد راه های هوایی فوقانی ارتباط وجود دارد. در کودکانی که لوزه های بزرگ دارند این لوزه ها با مسدودکردن راه های هوایی باعث اختلالات خواب و تنفس دهانی و بروز دندان قروچه کودک می شود.

دندان قروچه در کودکان مبتلا به ناتوانی های هوشی و ذهنی شایعتر دیده می شود.

کمبود موادغذایی، آلرژی، کرم انگل روده ای و بعضی اختلالات غددی نیز جزو علل دیگر دندان قروچه کودک هستند.

دندان قروچه چه آسیبی به کودک می رساند؟

 

 

گاهی دندان قروچه کودک موجب سردرد و درد گوش در کودکان می‌شوند.بندرت دندان قروچه کودک دردهایی جدی در ناحیه صورت و مشکلاتی در ناحیه فک (مثلاً مشکلات مفصل فکی) به وجود آورد.بعلاوه شکستگی و ساییدگی دندانها در کودکان مبتلا بیشتر دیده می شود.

اگر کودک عزیزتان دندان قروچه دارد، چه باید بکنید؟

دندان قروچه کودک نگران کننده نمی باشد.

کودکان ممکن است بتوانند با آرام شدن قبل از خواب دندان قروچه را کنترل کنند، برای مثال گرفتن یک دوش آب گرم، چند دقیقه گوش دادن به یک موسیقی ملایم، و یا خواندن کتاب قبل از خواب می‌توانند موجب آرامش کودک شوند.

سعی کنید درباره عوامل نگرانی ، ترس و استرس در کودکتان با اوصحبت کنید و محیطی آرامش بخش برای او ایجادنمایید.

کودک را نزد دندانپزشک ببرید تا از سلامت دندان هایش مطمئن شوید.

 

اگر استرس کودک با صحبت کردن بهتر نشد، و یا اگر کودکتان مشکل خواب دارد و یا اعمال غیر طبیعی انجام می‌دهد، با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایید زیرا ممکن است ارزیابی‌های بیشتری را پیشنهاد کنند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

فلج مغزی

فلج مغزی کودکان چیست؟
فلج مغزی یعنی آسیب در سیستم اعصاب مرکزی (مغز) که موجب فلج(عدم کنترل) عضلات ارادی کودک  و تاخیر تکاملی می شود.
آیا فلج مغزی کودکان فقط مشکلات حرکتی ایجاد می کند؟
خیر، کودکی که مبتلا به فلج مغزی است ممکن است دارای مشکلات دیگری مانند  تاخیر تکاملی، ناتوانی های ذهنی، هوشی، گفتاری، ادراکی، حسی و حتی تشنج نیز داشته باشد.

فلج مغزی کودکان به چه علت ایجاد می شود؟
علل مختلف قبل و بعد از تولد موجب فلج مغزی می شوند.مشکلات قبل از تولد مانند جدا شدن زودرس جفت، قطع اکسیژن رسانی به جنین٬ تولد زودرس، وزن کم حین تولد، خونریزی درون جمجمه و کاهش شدید قند خون در ایجاد  فلج مغزی اهمیت بیشتری دارند.عفونت های مغزی، ضربه مغزی، زردی نوزادی و تشنج نوزادی پس از تولد نیز در بروز فلج مغزی نقش دارند.

• علل قبل از تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان جنینی موجب میشوند مغز به درستی تشکیل نشود. بسیاری از بیماری های ژنتیکی و یا بعضی عفونت های ویروسی مادر در زمان بارداری از این دسته اند

• علل حین تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان زایمان موجب نرسیدن اکسیژن به مغز نوزاد شده و آسیب غیر قابل جبرانی به آن وارد میکنند

• علل بعد از تولد فلج مغزی کودکان : عللی مانند عفونت های مغز، نرسیدن اکسیژن برای مدتی به مغز، خونریزی مغزی (به علت ضربه مانند تصادف، افتادن بچه به زمین یا دیگر ضربات به سر بچه) میتوانند بعد از تولد بچه و زمانی هنوز مغز بچه بسیار آسیب پذیر است به آن صدمات غیر قابل بازگشت وارد کنند.

بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چه مراقبتهایی نیاز دارد؟
کودکی که دچار مشکلات حرکتی بوده و پزشک اعصاب کودکان بر اساس معاینه بالینی و تصویربرداری مغزی تشخیص فلج مغزی را برای او مطرح نموده است نیازمند روشهای تغذیه ای مناسب، کاردرمانی و گفتاردرمانی می باشد.

آینده بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چگونه است؟
بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری فلج مغزی دچار نوع خفیف این بیماری هستند که با انجام مراقبتهای معمول در خانه قابل نگهداری هستند و حتی بعضی از آنها دارای هوش بالا و قابلیتهای فوق العاده هستند.