نوار مغز در کودکان

نوار مغز در کودکان چیست؟

نوار مغز ثبت فعالیت الکتریکی مغز انسان از روی پوست سر می باشد. نوار مغز کودکان یک روش تشخیصی است که برای ارزیابی تشنج، سردرد، گیجی، اختلال هوشیاری، ضربه به سر و هر حالتی که باعث اختلال مغزی شود بکار می رود.مهمترین کاربرد نوارمغز برای تشخیص و پیگیری بیماری صرع در کودکان است.

Screenshot008

نوار مغز به کودک آسیب نمی رساند:

نوار مغز فقط یک دستگاه گیرنده می باشد که اشعه مضر برای کودک نداشته و هیچ آسیبی به فرزند عزیزتان نمی رساند.

داروهای ضد تشنج خود را قبل از گرفتن نوار مغز در کودکان قطع  نکنید:

قطع ناگهانی داروهای ضد تشنج بسیار خطرناک می باشد.گاه با قطع سریع داروی ضد تشنج، حمله طولانی و شدید تشنج اتفاق می افتد.

بیماری تب دار باعث بروز تغییرات غیرطبیعی در نوار مغز کودکان می شود:

به همین دلیل اغلب زمان نوار مغز را بعد از مرحله حاد بیماری تب دار یا سرماخوردگی در نظر می گیرند.

قبل از انجام نوار مغز کودک را خسته و کم خواب نگهدارید:

خستگی و کم خوابی باعث می شود کیفیت بررسی نوار مغز کودکان بهتر شود و کودک نیاز کمتری به مصرف داروی خواب آور دارد و زودتر به خواب می رود و هم اینکه در کم خوابی نوار مغز موج های غیر طبیعی مغزی را بهتر نشان می دهد.

 بهتر است کودک حین انجام نوار مغز خواب باشد:

در صورت عدم کنترل حرکات بدن یا حرکات چشم کودک،نوار مغز کودکان دچار مشکل می شود.بنابراین در کودکانی که نمی توانند حرکات خود را کنترل نمایند باید در خواب از آنها نوار مغز گرفت،به همین دلیل با تجویز پزشک اعصاب کودکان  از داروی خواب آور استفاده می شود.

برای کمک به خوابیدن  کودک از داروی خواب آور استفاده می شود:

برای آرامش و خوابیدن کودک از داروئی به نام کلرال هیدرات استفاده می شود که بر اساس سن و وزن کودک در واحد نوار مغز کودکان در اختیارتان قرار می گیرد.

سکوت و آرامش در حین گرفتن نوار مغز کودکان مهم است:

ایجاد هر گونه صداهای بلند و زنگ موبایل ممکن است باعث ایجاد پارازیت در نوار مغز گردد.

 آیا نوار مغز طبیعی، رد کننده ی تشنج است؟

خیر،گاه کودک تشنج دارد ولی نوار مغز طبیعی است زیرا تشنج بصورت حمله ای بروز می کند.یعنی ممکن است حین انجام نوار مغز حمله تشنجی اتفاق نیافتد.

آیا برای انجام نوار مغز کودکان آمادگی و شرایط خاصی لازم است؟

در بسیاری از موارد برای انجام نوار مغز نیازی به آمادگی خاصی نمی باشد فقط روز قبل باید کودک را استحمام نمائید.گاهی پزشک اعصاب کودکان توصیه می کند که کودک چند ساعت نخوابد و در شرایط کم خوابی برای انجام تست مراجعه کند.این حالت باعث می گردد که اختلال به طور واضح تری در نوار مغز خود را نشان دهد.

نوار مغز کودکان چگونه انجام می شود؟

Screenshot009

در حالی که کودک روی تخت خوابیده است ،الکترودهای کوچکی به سر وصل می شود.برای انجام این تست ،سر باید کاملاً تمیز بوده و چرب نباشد.ممکن است از ژل مخصوص در محل اتصال الکترود استفاده شود تا امواج مغزی به راحتی دریافت شوند و بر روی کاغذ ثبت شوند.اگر کودک قادر به همکاری باشد بهتر است که چشم ها را کاملاً ببندد و پلک نزند و آب دهان را به آرامی فرو دهد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 

دور سر کوچک

دور سر کوچک چیست؟

دور سر کوچک، یا میکروسفالی یعنی کوچک بودن اندازه سر در کودکان. در میکروسفالی مغز به اندازه کافی رشد نمی کند. دور سر کوچک یک بیماری نیست، اما یکی از علائم مهم ابتلا به بیماری‌های دیگر است.

علت میکروسفالی چه هستند؟

میکروسفالی علت های متعددی دارد که شامل عوامل ارثی و محیطی میشوند.

درصورت بروز نقص در یک نوع ژنی که در رشد و تحول سلول‌های عصبی نقش اساسی دارد، میکروسفالی ایجاد می شود.

بالا بودن سطح فنیل آلانین در مادری که به صورت مغلوب، ژن ابتلا به بیماری فنیل کتونوری را دارا است و علامت دیگری از این بیماری ندارد؛ موجب بروز میکروسفالی در جنین می شود که ابتلا به این بیماری همراه با عقب ماندگی ذهنی است.

عوامل دیگری مانند تماس جنین با اشعه ایکس، داروهای مورد استفاده مادر مانند کورتون و عفونتهای ویروسی مادر همچون آبله مرغان و سرخک می تواند موجب بروز میکروسفالی در نوزاد شود.

دور سر کوچک چه عوارضی در کودک ایجاد می کند؟

دور سر کوچک می‌تواند باعث ناتوانی وسیع گفتاری و حرکتی شود. کودکان مبتلا به دور سر کوچک بیشتر در معرض ابتلا به بیماری‌های عصبی دیگر مانند صرع، فلج مغزی، عقب ماندگی ذهنی و ناتوانی های بینایی و شنوایی قرار می گیرند. در بررسی های دانشمندان آمده است که حدود ۴۵ درصد کودکان مبتلا به میکروسفالی دچار صرع، حدود ۲۰ درصد آنها دچار فلج مغزی و حدود ۵۰ درصد این بیماران دچار عقب ماندگی ذهنی هستند.

images1

تشخیص، درمان و پیشگیری میکروسفالی چیست؟

بیماری دور سر کوچک با معاینه کودک توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان تشخیص می شود. برای تشخیص نهایی این بیماری اقدامات دیگری مانند ام آر آی مغزی و بررسی آزمایشگاهی لازم است. در صورتی که علت اصلی و زمینه ای دور سر کوچک تشخیص داده شود، درمان آن با درمان علت زمینه ای بیماری می باشد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

حملات خیرگی کودکان

حتماً به حملات خیرگی کودکان توجه کنید:

شاید کودک شما نیز روزانه مدتی را به جایی خیره می شود و در این مدت صدای شما را نمیشنود.

 

1

علت حملات خیرگی کودکان:

حملات خیرگی کودکان ممکن است ناشی از نوعی تحریکات غیرطبیعی مغزی باشد که به آن تشنج ابسنس گفته می شود.البته حملات خیرگی کودکان ممکن است علت دیگری مانند کمبود توجه نیز داشته باشند که البته باز هم نیاز به درمان دارند.

بسیاری از موارد حملات خیرگی کودکان را جدی نمی گیرید:

متاسفانه بسیاری از کودکان دارای مشکل حملات تشنجی (به صورت حملات خیرگی در کودکان) به اشتباه بعنوان کودکانی با مشکل یادگیری و هوش پایین شناخته میشوند و دچار افت تحصیلی می گردند این در حالیست که در صورت تشخیص حملات خیرگی در کودکان بعنوان یک بیماری تشنجی این حملات به راحتی قابل درمان با دارو می باشند .

 

2

چه نوع از حملات خیرگی کودکان ممکن است تشنج باشد؟

  • حملات خیرگی در کودکان بدون پاسخ به محیط
  • حملات گیجی و منگی و احساس چرخش محیط
  • حملات پرش دست و پا خصوصا صبح ها
  • جیغ کشیدن در خواب
  • حملات احساسات مبهم شکمی و یا احساس سرگیجه

در صورت مشاهده حملات خیرگی کودکان چه باید کرد؟

درصورت مشاهده موارد زیر حتما والدین گرامی به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید:

  • حملات خیرگی در کودکان به مدت چند ثانیه تا دقیقه و عدم پاسخگویی یا دادن پاسخ های نامربوط
  • حرکات تکراری لب و زبان
  • پرش های غیراردی دست و پا
  • افت تحصیلی وکاهش ناگهانی تمرکز و توجه

اقدامات تشخیصی ضروری برای حملات خیرگی در کودکان:

درصورتیکه حملات خیرگی در کودکان مشاهده شد، لازم است برای تشخیص مهمترین بیماری زمینه ای در کودک یعنی تشنج آبسانس، نوار مغز انجام شود. برای تشخیص نمای خاص تشنج آبسانس در نوار مغز، کودک باید چند دقیقه تند تند نفس بکشد تا امواج تشنج کوچک در نوار مغز نمایان شوند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

بیماری گیلن باره

گیلن باره چه بیماری می تواند باشد؟

در بیماری گیلن باره سیستم ایمنی بدن به اعصاب حمله می‌کند که باعث ضعف بدن و مشکلات حسی می‌شود.

سوزش و حالت خواب رفتگی ناگهانی در پا و انتقال این حس در نقاط مختلف بدن یکی از علایم بارز این بیماری است که ممکن است با بی حسی در پا و همراه با ضعف عضلانی بدن رخ دهد.

بیماری گیلن باره بیشتر در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی دیده شده است، ولی ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد

این بیماری مزمن نیست و با یک دوره دارویی قابل درمان است که در صورت درمان نشدن به موقع ممکن است مشکل تنفسی ایجاد کرده و بدن را بسیار ضعیف کند.

34200214176243104201841161444714969168222217

علل بیماری گیلن باره

علت این بیماری هنوز به روشنی مشخص نیست، ولی معمولا بعد از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی و یا آنفلوانزا اتفاق می افتد.

دلیلش می‌تواند این باشد که سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت به شدت تلاش می‌کند و ممکن است که در این میان به صورت اشتباهی به سلول‌های عصبی خودی حمله کند.

همچنین بعد از عفونت یک باکتری به نام کامپیلوباکتر هم ممکن است بروز نماید. عفونت با کامپیلوباکتر ممکن است بعد از خوردن آب آلوده یا غذای نپخته (مخصوصا مرغ  و ماهی و…) رخ دهد.

بعضی موارد ممکن است علایم گیلن باره بعد از اعمال جراحی اتفاق بیفتد.

گاهی هم هیچ گونه عامل شناخته شده ای وجود ندارد، اما در همه موارد ذکر شده به طور حتم اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن وجود دارد.

گاهی اوقات ضعف آن قدر شدید است که بیمار اصلا قادر به راه رفتن نیست و همچنین ممکن است به فلجی کامل بدن منجر شود.

100265_623

علایم بیماری گیلن باره

نشانه های گیلن باره معمولا با بی حسی و ضعف در پاها شروع می شود (ممکن است شما احساس گزگز شدن داشته باشید).

نشانه ها اغلب در عرض مدت کمی حدود چند روز یا چند هفته به قسمت های بالایی بدن کشیده می شود و بازوها و اندام فوقانی ضعیف و بی حس می شوند.

گاهی اوقات ضعف آن قدر شدید است که بیمار اصلا قادر به راه رفتن نیست و همچنین ممکن است به فلجی کامل بدن منجر شود.

همچنین ممکن است بیمار در نفس کشیدن دچار مشکل شود.

images333

تشخیص گیلن باره

پزشک با دیدن علائمی مثل ضعف یا مورمور شدن پاها به بیماری گیلن باره شک می‌کند.

بعد از آن آزمایشاتی مانند گرفتن مایع مغزی نخاعی از قمست پشت انجام خواهد داد.

دو آزمایش دیگر هم انجام می‌شود که شامل بررسی الکترونیکی عضله و آزمایش سرعت هدایت عصب است. این آزمایش‌ها برای بررسی نحوه ارسال پیغام از طریق اعصاب به دست‌ها و پاها انجام می‌شوند.

درمان بیماری گیلن باره

گلین باره درمان قطعی ندارد، اما راه هایی وجود دارد که علائم را بهبود می بخشد :

الف) ایمنوگلوبولین درمانی: این دارو از جنس پروتئین است و از سیستم ایمنی در برابر حملات آنتی بادی های مهاجم محافظت می کند.

ب) پلاسما فرزیس: دستگاهی به بدن شما وصل می شود که خون به درون آن کشیده می شود و آنتی بادی های حمله کننده به اعصاب بدینوسیله از خون جدا می شوند. این آنتی بادی ها، پروتئین هایی هستند که در خون وجود دارند و باعث حمله به سیستم ایمنی بدن می شوند.

بیمار مبتلا به سندروم گیلن باره نیاز دارد که چند روز تا چند هفته در بیمارستان بماند. زمان بستری ماندن در بیمارستان به شدت بیماری و مقدار مراقبت‌هایی که بیمار احتیاج دارد، بستگی دارد.

در موارد پیشرفته بیماری ممکن است فرد قادر به خوردن از راه دهان نباشد که برای او لوله بینی – معدی می گذارند و از طریق لوله به او غذا داده می شود.

رژیم غذایی بیمار باید پرکالری و پر پروتئین باشد تا قدرت عضلاتی او حفظ و بازسازی شود.

ممکن است غذا با حجم کم و در دفعات زیاد برای بیمار تجویز شود.

در زمان بستری بودن در بیمارستان، اگر ضعف عضلات تنفسی موجب اختلال تنفس در فرد شود، ممکن است به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز پیدا کند.

ممکن است برای کمک به حفظ قدرت و انعطاف پذیری عضلات، فیزیوتراپی برای فرد انجام شود.

روند بیماری گیلن باره

این بیماری سه مرحله حاد، نقاهت و بهبودی دارد.

معمولا افراد مبتلا به گیلن باره بهبود می یابند، اما ممکن است زمان زیادی طول بکشد.

در اکثر افراد، ضعف در طی ۲ تا ۳ هفته بدتر شده و سپس شروع به بهتر شدن می کند و بعد از مدتی به طور کامل از بین می رود. اگرچه بهبودی کامل ممکن است تا دو سال طول بکشد.

بعضی افراد تا ماه ها ضعف دارند و در موارد کمی، این ضعف تا سال ها باقی می ماند، بعضی دیگر هم هرگز قدرت عضلاتشان بر نمی گردد.

گاهی اوقات این بیماری بعد از اولین حمله دوباره عود می کند.

بعضی وقت‌ها بیمار نیاز دارد که مدتی با صندلی چرخ‌دار یا با کمک عصا راه برود تا این که دوباره عضلاتش قوی شده و بتواند به راحتی و بدون نیاز به کمک، قدم بردارد.

فیزیوتراپی می‌تواند در قوی شدن عضلات و یادگیری دوباره راه رفتن و حرکت دادن ماهیچه‌های بدن به بیمار کمک کند. فیزیوتراپیست برنامه‌ای برای تمرین و ورزش به شخص بیمار آموزش می‌دهد تا در به دست آوردن دوباره سلامتی به او کمک کند.

کودکی که دوره درمان سندروم گیلن باره را می‌گذراند، ممکن است احساس غمگینی، عصبانیت، بیهودگی یا همه این‌ها را داشته باشد. مشورت با یک درمانگر یا مشاور می‌تواند در کنترل احساسات و خشم‌های روحی به کودک کمک کند. خانواده و دوستان هم می‌توانند با حمایت و درک کودک بیمار به او کمک کرده و اسباب خوشحالی او را فراهم کنند تا این که به بهبودی کامل برسد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

دور سر بزرگ

مایع مغزی نخاعی چیست؟

در اطراف مغز و نخاع مایع مغزی نخاعی وجود دارد این مایع توسط سلولهای بطنهای مغزی ترشح شده و با گردش در بین فضاهای بطنهای مغزی توسط سلولهای پرده مننژ اطراف مغز جذب می شود.همواره بین میزان ترشح و جذب این مایع تعادل وجود دارد.وقتی میزان ترشح این مایع بیشتر شود و یا در جذب این مایع اختلال ایجاد شود، حجم مایع مغزی نخاعی افزایش پیدا می کند به آن هیدروسفالی گفته می شود.


Screenshotبر اساس علت چند نوع هیدروسفالی وجود دارد؟

هیدروسفالی به دو نوع کلی مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود.هیدروسفالی مادرزادی یعنی از حین تولد نوزاد به این بیماری مبتلا است ولی در نوع هیدروسفالی اکتسابی نوزاد حین تولد سالم بوده و بعدها به آن مبتلا می شود.

علت بروز هیدروسفالی مادرزادی چیست؟

هیدروسفالی مادرزادی بعلل ژنتیک و یا بعلت وجود عفونت مغزی و یا خونریزی مغزی جنین در دوران بارداری بوجود می آید.

Screenshot001

هیدروسفالی اکتسابی چه عللی دارد؟

انواع عفونتهای داخل مغزی، تومور مغزی و خونریزی داخل مغزی با ایجاد مشکل در جذب مایع مغزی نخاعی و یا با ایجاد انسداد در مسیر گردش مایع مغزی نخاعی موجب بروز هیدروسفالی می شوند.

علایم هیدروسفالی مادرزادی و اکتسابی چه هستند؟

هیدروسفالی تواند علایم حاد یا مزمن داشته باشد.در نوع حاد هیدروسفالی علایم بصورت افزایش اندازه دورسر، بی قراری شدید بعلت افزایش شدید فشار داخل مغزی، برجسته شدن عروق وریدی روی پوست سر و انحراف چشمها به پایین اتفاق می افتد.

اقدامات درمانی برای هیدروسفالی حاد چه هستند؟

وقتی علایم هیدروسفالی حاد وجود داشته باشد بیمار باید توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ویزیت شود و بعد از انجام تصویربرداری اورژانسی مغزی جهت اقدامات جراحی تصمیم گیری شود.

Screenshot002

چه نوع اقدامات جراحی برای ترمیم هیدروسفالی وجود دارد؟

در جراحی کودک مبتلا به هیدروسفالی ابتدا عللی مانند تومور یا خونریزی مغزی خارج می شوند.برای ترمیم هیدروسفالی با ایجاد ارتباط میان مایع مغزی نخاعی و مایع اطراف شکم و یا مایع اطراف قلب حجم اضافه این مایع تخلیه خواهد شد.ولی این روش نیازمند پیگیری های مداوم بیمار می باشد زیرا این ارتباط ایجاد شده می تواند توسط عوامل میکروبی دچار عفونت و عوارض شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

تشنج کوچک

تشنج کوچک

داستان عبرت آموز یک بیمار: یک روز گرم تابستانی در درمانگاه بیمارستان بهرامی نشسته بودم که پدری با پسر شش ساله اش برای مشاوره آمده بودند.پدر که بسیار مضطرب بود شروع به صحبت کرد و گفت که پسرش در مدرسه حین نوشتن دیکته کلماتی را جا می اندازد.پدر ادامه داد که معلم بارها موضوع را به آنها گفته است ولی علیرغم گرفتن معلم خصوصی باز هم این مشکل وجود دارد.همچنین معلم حملات خیره شدن پسر را در مدرسه گزارش داده است.آری این پسر داستان ما مبتلا به تشنج کوچک بوده است که بعد از درمان بهبود یافته و اکنون می تواند دیکته را صحیح بنویسد.

Screenshot

تشنج کوچک چیست؟

به حملات چند ثانیه ای خیره شدن تشنج کوچک گفته می شود.تشنج کوچک روزی چندین نوبت تکرار می شود و گاه علاوه بر خیره شدن چشم ها، لرزش پلک فوقانی، لیسیدن لبها و بازی با لباس هم در آن اتفاق می افتد.

کودکان در چه سن و جنس بیشتر به تشنج کوچک مبتلا می شوند؟

بیشتر کودکان پسر و در محدوده سنی پنج تا هشت سال به این بیماری مبتلا می شوند.

چه هنگام باید نگران بروز تشنج کوچک در فرزند عزیزتان باشید؟

معمولا کودکان در سنین مدرسه به این بیماری مبتلا می شوند پس معلم کودک بیشتر می تواند در مدتی که کودک در کلاس به او نگاه می کند، این حملات کوتاه مدت را کشف نماید.اگر معلم کودک حمله های خیرگی و یا مشکل جا انداختن کلمات را در دیکته کودک گزارش نماید حتما باید به تشنج کوچک شک نمایید.

اگر کودک مبتلا به این بیماری تشخیص داده شود چه اقدامات تشخیصی لازم است؟

کودک مبتلا بهاین بیماری لازم است توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ویزیت و معاینه شود.پزشک اعصاب کودکان با انجام نوار مغز با شرایط خاص این بیماری را تشخیص می دهد.

Screenshot002

شرایط خاص برای تشخیص این بیماری حین نوار مغز چیست؟

برای تشخیص نمای خاص این بیماری در نوار مغز، کودک باید چند دقیقه تند تند نفس بکشد تا امواج تشنج کوچک در نوار مغز نمایان شوند.

درمان تشنج کوچک و آینده آن چگونه است؟

این بیماری با داروهای مخصوص ضد تشنج درمان می شود و بعد از درمان آینده این بیماری خوب است.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

سرگیجه کودک

 سرگیجه کودک چیست؟

سرگیجه یعنی احساس چرخش خود بیمار یا محیط اطراف او البته بعضی احساسات دیگر مانند احساس سبکی سر، عدم تعادل و احساس شناور بودن نیز بصورت سرگیجه توصیف می شود.

Screenshot

چند نوع سرگیجه کودک وجود دارد؟

بر اساس علت بروز دو نوع سرگیجه با علت محیطی و مرکزی وجود دارد. سرگیجه محیطی شایع تر از مرکزی می باشد. در سرگیجه محیطی فرد با چرخاندن چند ثانیه‌ای سرش سرگیجه فوق‌العاده شدیدی به او دست می‌دهد. سرگیجه مرکزی کمتر شدت دارد و معمولا علایمی مانند اختلال تعادلی و مشکلات تکلم نیز بهمراه آن وجود دارد.

علت سرگیجه کودک چه هستند؟

مغز از طریق مخچه تعادل بدن را برقرار کرده، با شرایط محیط هماهنگ می سازد و حرکات را تنظیم می کند. هرگونه اشکال در سیر و روند سیگنال های عصبی که از اعصاب محیطی حسی به مغز می روند می تواند موجب بروز سرگیجه شود. به طوری که اختلال در اعصاب حسی محیطی، گیرنده های عصبی گوش داخلی و یا سلولهای عصبی مخچه موجب سرگیجه می شود. گاه در اثر ضربه به سر سرگیجه ایجاد می شود که بلافاصله و یا بعد از چند روز از ضربه اتفاق می افتد. از جمله علل مهم سرگیجه در کودکان تومورهای مغزی و مخچه ای هستند. یکی از علت های شایع سرگیجه در کودکان بیماری میگرن می باشد. همچنین سرگیجه می تواند علامت بیماری مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس باشد.

Screenshot001

اگر کودک عزیزتان سرگیجه پیدا کرد باید چه کنید؟

در صورتیکه فرزند عزیزتان سرگیجه دارد لازم است به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید. پزشک اعصاب کودکان ابتدا شرح حال سرگیجه را از شما می پرسد. ویژگی های سرگیجه از جمله دفعات آن، مدت زمان ابتلا به آن، سابقه تشنج یا سردرد و نیز سابقه ضربه به سر برای تشخیص بیماری کمک کننده هستند. سپس معاینه عصبی شامل معاینه مخچه ای برای کودک انجام خواهد شد.

Screenshot002

چه اقدامات تشخیصی برای سرگیجه کودک لازم است؟

پزشک اعصاب کودکان بعد از معاینه کودک مبتلا به سرگیجه متناسب با یافته های بالینی اقدامات تشخیصی مانند نوار مغز و ام آر آی (MRI) مغزی را درخواست خواهد نمود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

تومور مغزی در کودکان

تومور مغزی

داستان یک بیمار :

یک روز سرد زمستانی وقتی تازه به بیمارستان کودکان بهرامی آمده بودم، مادر و پسری آمده بودند که مادر از سردرد شدید پسرش شکایت داشت. داستان این پسر ما اینطوری بود که از سه ماه قبل سردرد شدید در پشت سرش داشت و این سردرد بیشتر صبح ها بعد از بیدارشدن اتفاق می افتاد. نکته جالب این بود که بعد از سردرد استفراغ داشت و با استفراغ سردردش بهتر می شد. او را معاینه کردم و در معاینه علایم افزایش فشار مغزی داشت. پسر را بستری کرده و درخواست ام آر آی مغزی دادم که در تصاویر مغزی او تومور مغز تشخیص داده شد.

Screenshot003

تومور مغزی در کودکان چیست؟

تومور مغز یعنی رشد سلولهای اضافی بصورت یک توده غیرطبیعی در مغز که امکان دارد خوش خیم یا بدخیم باشد.

علایم تومور مغزی در کودکان چگونه است؟

مهمترین علامت تومور مغز، سردرد است.در بیشتر موارد سردرد به گونه ای است که بیمار برای اولین بار آن را تجربه می کند و کیفیت آن با سردردهای معمول متفاوت است. علایم دیگر تومور مغز در کودکان شامل استفراغ مداوم،دوبینی و تاری دید، اختلال در راه رفتن یا صحبت کردن، عدم تعادل و تلو تلو خوردن، ضعف ناگهانی و تشنج می باشند.

آیا تومور مغزی در کودکان شایع است؟

در سنین مختلف شیوع مختلفی از تومور مغز وجود دارد. آنچه که مهم است اینکه در کودکان اغلب موارد تومور مغزی بدخیم می باشند.

Screenshot

راههای تشخیص تومور مغزی در کودکان چگونه است؟

هرگاه کودک عزیزتان به هرکدام از علایم بالا گرفتار شد حتما به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید. با معاینه کودک و در صورت نیاز انجام تصویربرداری مغزی بصورت ام آرآی مغزی تومور مغز تشخیص داده می شود.

Screenshot002

درمان تومور مغزی در کودکان چگونه انجام می شود؟

برای درمان تومور مغز از روش جراحی مغز استفاده می شود که با تجهیزات خاص و توسط سرویس جراحی اعصاب انجام می شود. همچنین در صورتیکه تومور مغز بدخیم باشد از روش درمانی شیمی درمانی نیز استفاده می شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

تشنج نوع مقاوم

تشنج نوع مقاوم

تشنج مقاوم

داستان یک بیمار: بیماری داشتم که بعلت تشنج در یک سالگی به من مراجعه کرده بود. بنده با توجه به شرح حال و نوار مغز او برایش داروی ضد تشنج تجویز کردم و نیز چون دوبار دچار تشنج بدون علت شده بود توصیه کردم که ام آر آی مغزی هم انجام بدهد. بعد از دوسال از مصرف دارو مجدد دچار تشنج شد و داروی ضد تشنج را با یک داروی دیگر تعویض کردم. متاسفانه تشنج بیمار مجدد تکرار شد و مجبور شدم از دو داروی ضد تشنج بطور همزمان استفاده کنم.این بیمار مبتلا به تشنج نوع مقاوم بوده است.

Screenshot

تشنج مقاوم چیست؟

وقتی کودک باوجود مصرف دو یا سه داروی ضد تشنج، باز هم دچار تشنج شود به این حالت تشنج مقاوم می گوییم.

چند درصد موارد بیماری صرع دچار تشنج مقاوم می شوند؟

معمولا حدود سی تا چهل درصد کودکانی که صرع دارند به تشنج مقاوم مبتلا می شوند.

روشهای تشخیصی در کودکان مبتلا به تشنج نوع مقاوم چه هستند؟

برای تشخیص نوع و کانون تشنج در کودکان مبتلا به تشنج مقاوم از مونیتورینگ نوار مغز کودک بمدت یک روز استفاده می شود.

Screenshot001

توصیه به والدین کودکانی که تشنج نوع مقاوم دارند:

کودکی که تشنج مقاوم دارد نیاز به والدین صبور دارد.همه پدر و مادرها بچه های خود را دوست دارند ولی گاه مشکلات کودکان بیمار موجب می شود که والدین صبر و تحمل خود را ازدست بدهند.اما کودک مبتلا به تشنج مقاوم پدر و مادری صبور لازم دارد تا بتوانند دستورات دارویی کودک را انجام دهند.

در تشنج مقاوم نباید انتظار داشته باشید که با یک دارو تشنج فرزند عزیزتان کنترل شود بلکه همانطور که از نام این بیماری پیداست تشنج مقاوم یعنی به راحتی پاسخ به درمان وجود ندارد.

تشنج نوع مقاوم

تشنج نوع مقاوم

آیا درمانهای غیر دارویی هم برای تشنج نوع مقاوم وجود دارد؟

علاوه بر درمان دارویی درمانهای دیگری مانند رژیم غذایی کتوژنیک، رژیم اتکینز و نیز جراحی صرع برای درمان تشنج مقاوم

وجود دارد.ولی هر یک از این درمانها برای یک عده خاصی از بیماران مبتلا یه تشنج مقاوم بکار می رود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 

بیماری اسپاسم شیرخوارگی

اسپاسم شیر خوارگی

یک اتفاق ناگوار:

در یک بعد از ظهر پاییزی وقتی در درمانگاه بیمارستان کودکان بهرامی مشغول ویزیت بیماران بودم، زوج جوانی شیرخوار خود را جهت چک آپ (به گفته خودشان) آورده بودند. مادر گفت چند ماهی است فرزندم روزی چند بار گریه شدیدی دارد. او ادامه داد به من گفته اند کولیک شیرخواری است و مهم نیست اما الان چند وقتی است که تکامل فرزندم مختل شده و حملات گریه بیشتر شده است. وقتی از مادر شیرخوار پرسیدم حملات کودک را برایم توضیح دهید گفت؛روزی چند بار بمدت چند ثانیه به اطرافش توجهی ندارد و سرش به جلو خم شده و دستهایش از هم باز می شوند و بعد از چند ثانیه گریه می کند. به مادر گفتم این حملات کولیک نبوده بلکه این حملات تشنج هستند که به آنها بیماری اسپاسم شیرخوارگی می گویند.

Screenshot

بیماری اسپاسم شیرخوارگی چیست؟

اسپاسم شیرخوارگی نوعی بیماری مغزی است که بصورت حملات تشنج چند ثانیه ای و اختلال تکاملی نمایان می شود. در اسپاسم شیرخوارگی دو نوع تشنج بصورت خم شدن شیرخوار به جلو و باز شدن دستها و یا عقب رفتن سر شیرخوار و جمع شدن دستها اتفاق می افتد.

اسپاسم شیرخوارگی بیشتر در چه سن و جنسی بروز می کند؟

بیشتر موارد اسپاسم شیرخوارگی در شیرخوارگی بخصوص سن چهار تا دوازده ماه نمایان می شود و در پسرها شایعتر می باشد.

علت بیماری اسپاسم شیرخوارگی چیست؟

بیشترین علت اسپاسم شیرخوارگی اشکال در اکسیژن رسانی به جنین در طی دوران بارداری است. اگرچه بیماریهای ارثی متابولیک و ژنتیک نیز جزو علتهای این بیماری هستند.

Screenshot001

اقدامات تشخیصی لازم در اسپاسم شیرخوارگی چه هستند؟

درصورتیکه شیرخوار حملات مشکوک به اسپاسم شیرخوارگی داشته باشد ضروری است کودک توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ویزیت شود و در اولین فرصت نوار مغز برای کودک انجام شود.

در چند درصد موارد نوار مغز برای تشخیص بیماری اسپاسم شیرخوارگی کمک کننده است؟

نوار مغز در پنجاه تا هفتاد درصد موارد بیماری اسپاسم شیرخوارگی امواج بی نظم و با ولتاژ بالا را که برای این بیماری تشخیصی هستند نشان می دهد.

Screenshot002

آیا برای بیماری اسپاسم شیرخوارگی درمان وجود دارد؟

بله درصورتیکه بیماری اسپاسم شیرخوارگی زود تشخیص داده شود با درمان دارویی بهبودی قابل ملاحظه ای در این بیماری اتفاق می افتد. اگرچه در درصدی از این بیماران که قبل از شروع حملات اسپاسم شیرخوارگی تکامل غیرطبیعی داشته اند پیش آگهی مناسبی نخواهند داشت.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار