تماشای تلویزیون در کودکان چقدر شایع است؟

تحقیقات متعدد نشان می دهد که کودکان نوپا و شیرخواران حداقل روزی دوساعت و کودکان هشت تا هجده سال نیز حداقل روزی چهار ساعت تلویزیون  تماشا می کنند.حتی در برخی کشورهای توسعه یافته در بیش از نیمی از موارد در اتاق خواب کودک وسایل دیجیتالی و تلویزیون وجود دارد.

تماشای تلویزیون در کودکان چه فوایدی دارد؟

تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون در یادگیری حروف الفبا، آشنایی با حیات وحش و افزایش اطلاعات عمومی کودکان بسیار می تواند مفید باشد.کودک از طریق این برنامه ها با شناخت فرهنگهای مختلف دید بهتری از دنیای پهناور اطراف خود پیدا خواهد کرد که اگر محتوای مطالب مثبت باشد موجب ارتقای سبک زندگی او خواهد شد.

تماشای تلویزیون در کودکان از چه سنی توصیه می شود؟

مراکز معتبر مغز و اعصاب کودکان توصیه می کنند که کودکان زیر سه سال نباید به تماشای تلویزیون، ویدئو یا کامپیوتر تشویق گردند. دوسال اول زندگی کودک برهه ای حیاتی و مهم در رشد مغزی و تکامل روحی او می باشد و محققان توصیه می کنند در دوسال اول عمر تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون بهتر است انجام نشود. وقتی کودک بزرگتر می شود، تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون مانع رشد ذهنی کودک در تمرین ارتباط با دوستان، بازی های بدنی، مطالعه کتاب، صحبت با والدین و یادگیری روابط اجتماعی می شود. در بررسی های متعدد گزارشاتی مبنی بر وجود اختلالت خواب در اثر تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون وجود دارد. دکتر دیوید هیل نویسنده و متخصص کودکان در کتاب والدین مثبت با توجه به تحقیقات انجام شده تماشای تلویزیون را برای کودکان زیر دو سال زیانبار توصیف میکند.

عوارض صرف وقت زیاد برای تماشای تلویزیون در کودکان چه هستند؟

وقتی کودک بمدت طولانی بیشتر از چهار ساعت وقت خود را صرف تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون می کند، به احتمال بیشتری مبتلا به افزایش وزن، چاقی و در نهایت بلوغ زودرس می شود.

نکته خطرناک و بسیار مضر در تماشای وسایل دیجیتالی و تلویزیون این است که دیدن برنامه های خشن و ترسناک موجب تهییج احساسات خشونت بار در کودک شده و زمینه ساز انجام فعالیتهای خشن در کودک می شود. محققان دانشگاه کورنل گزارش می دهند که رابطه اماری کافی بین تماشای تلویزیون در کودکان زیر سه سال و بیماری اوتیسم وجود دارد. این تحقیقات به این معنی نیست که دلیل ابتلا به اوتیسم پیدا شده است، اما تحقیقات نشان میدهد که تماشای تلویزیون می تواند باعث تحریک این بیماری در کودکی شود.

تحقیقات در موسسه پزشکی کودکان در امریکا نشان می دهد که تماشای تلویزیون در کودکی خطر ابتلای کودکان را به بیش فعالی و عدم توجه و تمرکز در سالهای بعدی زندگی را افزایش میدهد. دکتر دیمیتری کریستاکسی با تحقیق روی ٢٠٠٠ کودک نشان داد که کودکان به ازای هر ساعت تماشای تلویزیون، ده درصد بیشتر مبتلا به بیش فعالی شده اند. طبق تحقیقات دکتر دیمیتری، حرکت سریع و نور و نقطه ها در صفحه دیجیتالی تلویزیون باعث تحریکات شدید و سریع مغز می شود و این تحریکات باعث صدمه به مغز کودک و عوارض بعد از آن مانند کمبود توجه کودک در کتاب خواندن و درس خواندن خواهد شد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

ابتدا داستان جالب یک بیمار مبتلا به میوپاتی التهابی:

در یک روز پاییزی والدین یک پسر کوچولوی شش ساله در درمانگاه بیمارستان بهرامی به من مراجعه کردند. پدر و مادر کودک با اطلاعاتی که داشتند بسیار مضطرب و نگران بودند. داستان به این صورت بود که پسر داستان ما وقتی آنفلوآنزا داشته برای چک آپ آزمایش خون انجام می دهد و میزان آنزیمهای عضلانی و کبدی بسیار بیشتر از حد نرمال گزارش می شود. والدین با جستجو در اینترنت متوجه می شوند که این علایم مربوط به بیماری دیستروفی عضلانی می شود که درمان ندارد. اینطوری بود که بازیگران داستان بسیار نگران و آشفته به بنده مراجعه کردند درحالی که نمی دانستند که بیماری کودک عزیزشان میوپاتی التهابی است نه دیستروفی عضلانی.

میوپاتی از نوع التهابی را می شناسید؟

التهاب عضلانی یا میوزیت به معنای حمله سلولهای التهابی به ماهیچه های بدن است. بیماری هایی که باعث ایجاد التهاب سراسر بدن می شوند، روی عضلات نیز موثرند و میوپاتی التهابی ایجاد می کنند

میوپاتی بعلت التهاب عضلانی چگونه ظاهر می شود؟

مهمترین علامت میوپاتی التهابی ضعف و ناتوانی عضلات است. همچنین علایم مهم دیگر التهاب عضلانی بروز درد در عضلات و تشدید آن با فعالیت بدنی، سخت قورت دادن غذا، ضایعات پوستی، خستگی و مشکل در تنفس است.

این نوع میوپاتی چگونه تشخیص داده می شود؟

وقتی کودک دچار ضعف عضلانی حاد می شود، فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان متناسب به علایم بیمار و یافته های معاینه بالینی به میوپاتی التهابی شک می کند و با بررسیهای زیر تشخیص قطعی می شود:

۱- آزمایش خون: مقادیر بالای آنزیم های عضلانی و مقادیر غیرطبیعی آنتی بادی ها در خون

۲- ام آر آی:تشخیص محل های بروز التهاب عضلانی و تغییرات عضلات

۳- الکترومیوگرافی: با وارد کردن سوزن های الکترود به داخل ماهیچه برای تشخیص ضعف عضلات و التهاب عضلانی

۴- بیوپسی عضله یا نمونه برداری از عضله: دقیق ترین روش برای تشخیص میوپاتی التهابی

آیا میوپاتی بعلت التهابی درمان دارد؟

انواع میوپاتی التهابی که به علت یک نوع ویروس باشد، نیاز به درمان خاصی ندارد.

برای درمان سایر انواع بیماری های التهابی سراسر بدن ایجادکننده میوپاتی التهابی، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند پردنیزون استفاده می شود.

آیا بیمار مبتلا به میوپاتی التهابی می شناسید؟

در صورتیکه بیمار مبتلا به میوپاتی التهابی دارید لازم است به دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن مراجعه نمایید که نوار عصب و عضله و همچنین در صورت لزوم بیوپسی عضله انجام دهند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

کودک شل یعنی چه؟

اندام کودک بعد از تولد در برابر جاذبه زمین از خود مقاومت نشان می دهد.در یک کودک نرمال و طبیعی برای حفظ مقاومت اندام کودک لازم است که مغز، نخاع، اعصاب محیطی و همچنین عضلات بدن فعالیت نرمال و طبیعی داشته باشند که در غیر اینصورت شلی کودک اتفاق می افتد.

نشانه های کودک شل چه هستند؟

جدا از اینکه علت شلی کودک از سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی باشد، شلی کودک علامت مشخص و مشابهی دارد.کاهش حرکات خودبخودی دست و پا، دستهایی که باز شده اند، پاهای باز شده و دور از بدن و افتادن سر کودک وقتی در بغل قرار می گیرد، نشانه های مهم شلی کودک هستند.

بیماریهای مغزی که علت کودک شل هستند کدامند؟

مشکلات قبل و بعد از زایمان که باعث اشکال در اکسیژن رسانی به مغز نوزاد شوند، ناهنجاریهای کروموزومی کودک، بیماریهای ارثی متابولیک و انواع بیماریهای ژنتیک که بر روی مغز کودک اشکال ایجاد می کنند، موجب شلی کودک می شوند.

کدام بیماریهای عضلانی علت بروز کودک شل هستند؟

بماریهای عضلانی سرشتی ارثی، میوپاتی متابولیک و انواع دیستروفی عضلانی سرشتی موجب شلی کودک می شوند.

چه بررسیهای تشخیصی برای کودک شل لازم است انجام شود؟

بر اساس اینکه علت شلی کودک از سیستم اعصاب مرکزی مغز و نخاع باشد یا اینکه از اعصاب محیطی یا عضلات بدن باشد، نوع بررسی های تشخیصی کاملاً متفاوت خواهد بود.وقتی در معاینه بیمارمبتلا به شلی کودک مشخص شود که رفلکس های تاندونی نرمال است تصویربرداری مغزی باید انجام شود.

حال اگر رفلکسهای تاندونی وجود نداشته باشد لازم است که نوار عصب و عضله محل بیماری در اعصاب محیطی یا عضلات بدن را مشخص نماید.درصورتیکه بیماری عضلات بدن در نوار عصب و عضله نمایان شود مرحله بعد برای تشخیص نهایی، بیوپسی عضله خواهد بود.

آیا در نزدیکان خود کودک شل می شناسید؟

درصورتیکه در نزدیکان شما شلی کودک وجود دارد، لازم است به دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان،فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن مراجعه نمایید.دکتر محمدکاظم بخشنده نوار عصب و عضله و همچنین بیوپسی عضله انجام می دهد.

اوتیسم در کودکان اولین بار چگونه گزارش شده است؟

اولین بار آقای کانر در سال ۱۹۴۳ چند کودک با علایم اشکال در ارتباط با دیگران و عدم توانای تکلم و یا گفتار نامفهوم را بعنوان اوتیسم در کودکان تعریف نمود. اوتیسم کودکان شامل یک طیفی از تأخیر تکامل رفتاری کودک می باشد. در واقع در اوتیسم کودکان، کودک به شدت درونگرا بوده و به ندرت برای افراد محیط بیرون در فعالیتهای روزمره خود نقشی در نظر می گیرد.

علت بروز اوتیسم در کودکان چیست؟

دلایل مختلفی مبنی بر نقش زمینه ژنتیک در بروز اوتیسم کودکان وجود دارد.بطوریکه در خانواده ای که یک بیمار مبتلا به اوتیسم کودکان وجود دارد احتمال ابتلای فرد دیگر بمیزان نه درصد بیشتر می شود. در بررسی های انجام شده تعداد سلولهای پورکنژ در مخچه بیمار مبتلا به اوتیسم کمتر از کودکان دیگر است. بعضی از اختلالات کروموزومی، کم کاری تیروئید، مسمومیت مادر حین بارداری با بعضی داروها و ابتلا به بعضی عفونتها با بروز  اوتیسم کودکان ارتباط دارد.

در دوره شیرخوارگی بیماری اوتیسم در کودکان چه تظاهراتی دارد؟

بیمار مبتلا به  اوتیسم تکامل حرکتی نرمال و طبیعی دارد. در یک سال اول عمر اوتیسم کودکان به صورت عدم توجه شیرخوار به اشیاء جامد و اسباب بازی، عدم علاقه به در آغوش گرفته شدن و تمایل به تنهایی نمایان می شود. در سال دوم عمر حساسیت شدید نسبت به محرکهای بینایی، شنوایی، حرکتی و لمسی علامت اوتیسم کودکان خواهد بود.

وقتی به سال سوم عمر می رسیم، رفتارهای تکراری و کلیشه ای، عدم خلاقیت در رفتار، عدم ارتباط چشمی با دیگران و عدم تمایل به بازی با اسباب بازی و انداختن آنها وقتی در دستشان بگذارند، تظاهر اوتیسم کودکان هستند. در این سن کوبیدن سر، راه رفتن روی پنجه، حرکات چرخیدن و بازی تکراری با دست و گوش در اوتیسم دیده می شوند. مشکلات گفتاری اوتیسم کودکان بصورت عدم توانایی کامل تکلم کودک، اشکال در برقراری ارتباط بوسیله اشاره کردن و تکرار کلمات دیگران می باشد. حدود یک سوم موارد اوتیسم کودکان نمی توانند تکلم ارتباطی طبیعی داشته باشند.

بررسی های لازم برای تشخیص اوتیسم در کودکان چه هستند؟

در صورتی که در بیمار مبتلا به اوتیسم اختلالات و ناتوانی شدید عصبی وجود داشته باشد، لازم است تصویربرداری مغزی انجام شود. انجام نوار مغز در صورتیکه شک به تشنج توصیه می شود زیرا حدود یک سوم موارد اوتیسم کودکان دچار حملات تشنج هستند. اندازه گیری سطح خونی سرب و سرولوپلاسمین در موارد پیشرونده اوتیسم کودکان باید اندازه گیری شود.

درمان اوتیسم در کودکان چیست؟

امروزه از روشهای مختلف دارودرمانی و نیز رفتاردرمانی با کاردرمانی ذهنی و آموزش مهارتهای ارتباطی برای درمان اوتیسم کودکان استفاده می شود. بیمار مبتلا به اوتیسم کودکان اگر قبل از پنج سالگی شروع به صحبت کند و هوش کودک  نرمال داشته باشد، پیش آگهی بسیار خوبی خواهد داشت.

 دیستروفی دوشن چقدر شایع است؟

شایع ترین نوع دیستروفی عضلانی بیماری دوشن و بکر می باشد. دیستروفی دوشن شایع ترین نوع دیستروفی عضلانی است که از هر ۳۵۰۰ پسر یک نفر به آن مبتلا می شود. پس این بیماری جزو بیماری های نادر محسوب می شود. دیستروفی بکر نوع خفیف تری از همین بیماری است که شیوع کمتری نسبت به دوشن داشته و از هر ۱۸۵۰۰ پسر یک نفر به آن مبتلا می شود.

آیا دیستروفی دوشن ارثی است؟

بله دیستروفی دوشن بعلت جهش و تغییر ساختار ژن دیستروفین که بر روی کروموزوم ایکس وجود دارد، بروز می کند. ژن دیستروفین بزرگترین ژن بدن می باشد که محصول آن پروتئین دیستروفین بوده که در ساختمان عضلات بدن نقشی اساسی دارد. وقتی در این ژن جهش اتفاق افتاد دیگر پروتئین دیستروفین تولید نشده تبادل کلسیم در داخل عضلات از تعادل خارج می شود و فیبرهای عضلانی بتدریج تخریب شده و دیستروفی دوشن رخ می دهد.

علایم دیستروفی دوشن را می دانید؟

علایم ضعف عضلانی در اوایل دوران کودکی بصورت گریه ضعیف، شلی نوزادی، تاخیر در تکامل حرکتی، عفونتهای مکرر ریوی، عدم توانایی بلند شدن، سختی و ناتوانی در بالا رفتن از پله و کاهش توده عضلات بروز می کند. ضعف عضلانی در اغلب موارد دیستروفی بیشتر عضلات پروگزیمال مانند عضلات ران پا و یا بازو را گرفتار می کند. ضعف پیشرونده عضلانی موجب اختلالات حرکتی و عدم تعادل شده که بتدریج پیشرفت کرده و بدشکلی مفاصل محوری ستون فقرات و اندامها را ایجاد میکند..

شایع ترین علایم اولیه دیستروفی دوشن تاخیر در تکامل حرکتی کودک بعلت ضعف عضلانی می باشد. اغلب اولین علامت دیستروفی دوشن در سنین سه تا چهار سالگی ظاهر می شود. پسر مبتلا به دیستروفی دوشن در راه رفتن مشکل دارد، از حالت نشسته به سختی بلند می شود و بطور مکرر حین راه رفتن می افتد.گاه اولین علامت ، راه رفتن روی پنجه است.

در اغلب موارد پسران مبتلا به دیستروفی دوشن توانائى حرکت آنها را تا ۱۳ سالگى از دست مى‌دهند، درحالیکه بیماران دیستروفی بکر بعد از ۱۶ سالگى هم قدرت حرکت دارند. اگر چه تنوع قابل توجهی در طیف دیستروفى بکر وجود دارد، بعضى بیماران ممکن است در سن حدود ۲۰ سالگى یا دهه ۲۰ زندگى آنها به ویلچر محدود شوند در حالى‌که سایرین ممکن است تا دهه ۴۰، ۵۰ یا بیشتر قادر به راه‌رفتن باشند.

از جمله علایم دیستروفی دوشن، بیماریهای قلبی است که اغلب در سنین بعد از ده سالگی اتفاق می افتد. همچنین در همین سن اشکال در تنفس بعلت انحراف در ستون مهره و درنهایت محدودیت فعالیت ریه ها بروز می کند. درصد بالایی از پسران مبتلا به دیستروفی دوشن دچار اختلال هوشی و یادگیری هستند.

دیستروفی دوشن و بکر چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص دیستروفی دوشن و بکر با مشاهده علایم ضعف عضلانی عمدتاً در عضلات اطراف کمربند لگنی، اشکال در بلند شدن از حالت نشسته و بزرگی عضله پشت ساق پا به ذهن می آید. سپس لازم است که آنزیمهای عضلانی چک شوند که در دیستروفی دوشن و بکر میزان آنها به بیشتر از ده برابر افزایش می یابند. تشخیص قطعی دوشن و بکر نیز با بیوپسی عضله و رنگ آمیزی اختصاصی پروتئین دیستروفین و در نهایت بررسی ژنتیک ژن دیستروفین خواهد بود.

آیا درمان دیستروفی دوشن و بکر را می دانید؟

تاکنون تنها درمان دیستروفی دوشن شامل داروهای کاهنده التهاب ثانویه در فیبرهای عضلانی نکروزه مانند پردنیزولون بوده است که معلولیت این بیماران را حدود دو سال به تاخیر می اندازد.

امروزه از روشهای مختلفی مانند پرش اگزونی، سرکوب رمز خاتمه ژنی در کشورهای مختلف مانند ژاپن، آمریکا و فرانسه استفاده می شود تا از درد بیماران مبتلا به دیستروفی دوشن و بکر بکاهند. آنچه در این روش ها مهم است این است که هر یک از این روشهای درمانی برای انواع خاصی از نقص ژنی در دیستروفی دوشن و بکر بکار می رود و این درمان های جدید کاملا اختصاصی هستند. نتایج این درمان ها نشان دهنده اثر قابل توجه آنها در بهبود ضعف عضلانی بیماران مبتلا به دیستروفی دوشن و بکر  است.

با سرعت بالایی که در تحقیقات مراکز علمی دنیا شاهد هستیم، بدون شک طی سالهای آینده افقهای جدید و امید بخشی در درمان دیستروفی دوشن و بکر بوجود خواهد آمد.

والدین کودک مبتلا به دیستروفی دوشن و بکر به کجا باید مراجعه نمایند؟

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نوروماسکولار که یک دوره تحصیلات تکمیلی را در زمینه تشخیص بیماران نوروماسکولار در کشور ژاپن گذرانده اند و مدرک ایشان توسط وزارت بهداشت بعنوان فلوشیپ نوروماسکولار تایید شده است.

دکتر محمدکاظم بخشنده به منظور تشخیص دقیق هموطنان گرامی مبتلا به ضعف عضلانی شامل دیستروفی عضلانی بخصوص بیماران دوشن و بکر آمادگی دارند تا بیماران مبتلا به انواع بیماریهای نوروماسکولار و ضعف عضلانی را ویزیت نموده و پیگیری های لازم این بیماران را نیز انجام دهند.