تب و تشنج

علایم تشنج کودکان چیست ؟

تشنج کودکان ممکن است به صورت های زیر بروز کند:

۱-  اختلال هوشیاری، یعنی اطرافیان رانشناسد متوجه زمان ومکان نباشد، به صدازدن شما پاسخ ندهد یا بی هوش روی زمین بیفتد.

۲- انحراف چشمها (سیاهی چشم) به سمت بالا، چپ یا راست و یا اینکه کودک برای چند لحظه به نقطه ای خیره شود.

۳- حرکات غیر ارادی در اعضای بدن کودک که ممکن است قسمتی از بدن یا تمام اعضا را درگیر کند. این حرکات بصورت سفتی اندام یا دست و پازدن یا حرکات لرزشی و تکان دهنده در یک و یا چند اندام اتفاق می افتد.

۴- ممکن است کودک در زمان حمله کنترل ادرار خود را از دست بدهد.

۵- گاه کودک دچار حرکات اتوماتیک وار و تکراری می شود یا اینکه یک منظره را به صورت توهم بینایی می بیند.

۶- گاهی تشنج بصورت تغییر ناگهانی رفتاری در کودکان نمایان می شود.

2

کودک چه هنگام دچار تب می شود؟

در بیشتر موارد درجه حرارت طبیعی کودک سالم بین ۳۶ تا ۳۷ درجه سانتی گراد است. اگر درجه حرارت مقعدی کودک بالای ۳۸ درجه سانتیگراد باشد، یعنی تب دارد. تب کردن در کودکان امری عادی است که اگر جلوی آن گرفته نشود خطرات مرگباری خواهد داشت. تب نشان دهنده شروع یک بیماری و از مهم ترین علائم بیماری های ویروسی و عفونی مانند سرما خوردگی می باشد. تب عموماً علامتی دال بر واکنش بدن کودک به عفونت است.

بیماری تب و تشنج چیست؟

وقتی کودک در محدوده سنی یک ماه تا ۷ سال به هر علتی دچار تب شده میزان تب نیز بیشتر از ۳۸/۴ درجه سانتی گراد باشد و بعلت تب دچار تشنج شود، درصورتیکه عفونت مغزی مانند مننژیت نداشته باشد، میزان قند، کلسیم و الکترولیتهای خونی طبیعی باشد و سابقه تشنج بدون تب یا تشنج نوزادی نداشته باشد، به این حالت بیماری تب و تشنج گفته می شود.

تب و تشنج چقدر در کودکان شایع است؟

به طور کلی شایعترین نوع تشنج در کودکان تشنج ناشی از تب می باشد. شیوع این بیماری در کودکان از ۲ تا ۵ درصد متفاوت گزارش شده است. شایعترین سنی که کودکان بعلت تب دچار تشنج می شوند، از ۱۲ تا ۱۸ ماهگی است.

آیا فاکتورهای خطری برای ابتلا به تشنج ناشی از تب می شناسید؟

مواردی مانند وجود سابقه تب و تشنج در فامیل درجه یک یا دو بیمار، شرح حال سابقه بستری بیش از ۳۰ روز در دوره نوزادی و وجود تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی در کودک موجب افزایش احتمال ابتلا به تشنج ناشی از تب می شود.

4

ژنتیک و توارث در بروز تب و تشنج چقدر نقش دارد؟

تجربه نشان داده است که تب و تشنج در کودکانی بیشتر بروز می کند که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند. همچنین بررسی ها و تحقیقات آزمایشگاهی ثابت نموده است که جهش در ژنهای کانال سدیم، پتاسیم و رسپتور GABA با بروز تشنج ناشی از تب ارتباط دارد.

وقتی کودک دچار تشنج ناشی از تب شود، چه ارزیابی تشخیصی لازم است؟

حدود ۲ تا ۵ درصد کودکان مبتلا به تب و تشنج دچار عفونت سیستم اعصاب مرکزی هستند، لذا اولین اقدام ارزیابی های لازم برای تشخیص مننژیت و آنسفالیت مغزی است. علایمی که بیشتر در کودکان مبتلا به مننژیت دیده می شود شامل این موارد هستند: مراجعه به کلینیک طی ۴۸ ساعت اخیر، بروز تشنج حین ورود کودک به اورژانس، تشنج جزئی که فقط یک اندام کودک را مبتلا نموده است و وجود سفتی گردن حین معاینه اولیه کودک.

برای چه کودک مبتلا به تب و تشنج آزمایش مایع مغزی نخاعی لازم است؟

همه کودکان کمتر از ۱۲ ماه، کودکان ۱۲ تا ۱۸ ماه که بی حال و ناخوش هستند، وقتی تشنج از نوع کمپلکس( بیش از یک حمله در ۲۴ ساعت، زمان تشنج بیش از ۱۵ دقیقه و تشنج فوکال با درگیری یک اندام) باشد و در کودک بالای ۵ سال که برای اولین بار دچار تب و تشنج شود، انجامLP ، برای بررسی مایع مغزی نخاعی لازم است.

آیا برای بیماران مبتلا به تب و تشنج  انجام نوار مغز و تصویربرداری مغزی لازم است؟

در تب و تشنج اگر بیمار تأخیر تکاملی داشته باشد و نیز در صورت ابتلا به تشنج از نوع کمپلکس به نظر می رسد انجام الکتروآنسفالوگرافی یا نوار مغز بسیار کمک کننده است. انجام تصویربرداری مغزی در موارد معاینه عصبی غیرطبیعی، وجود امواج صرعی در نوار مغز و سابقه تشنج طولانی و پایدار ضروری می باشد. در ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد کودکان مبتلا به تشنج طولانی ناشی از تب (زمان تشنج بیش از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه)، ضایعاتی در ناحیه تمپورال مغزی وجود دارد که در آینده منجر به صرع لوب تمپورال می شود.

3

در بیمار مبتلا به تب و تشنج چه ویژگیهایی نشانه فاکتور خطر صرع کودکان است؟

حدود ۲ تا ۱۰ درصد مبتلایان به تشنج ناشی از تب، در طی دو سال بعد مبتلا به صرع می شوند. البته در انواع تب و تشنج ساده خطر ابتلا به صرع کودکان مانند افراد جامعه است. فاکتورهای خطر ابتلا به صرع شامل تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی، تشنج از نوع کمپلکس، سابقه خانوادگی صرع و بروز تشنج در زمان کمتر از یکساعت از زمان شروع تب می باشد.

درمان تب و تشنج در کودکان چگونه انجام می شود؟

بیماری تب و تشنج خوش خیم بوده و به جز در انواع حمله طولانی مدت آن عوارض عمده ای ندارد. آنچه در این بیماران مهم است چک تب در کودکان مبتلا و کنترل آن و همچنین مصرف داروهایی مانند دیازپام یا کلوبازام خوراکی حین تب می باشد. همچنین می توان از ژل دیازپام حین حمله تشنج ناشی از تب استفاده نمود. گاه در بیماران خاصی که فاکتورهای خطر بروز صرع دارند، یا درصورت مشاهده امواج صرعی در نوار مغز و با تجویز پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان داروهایی مانند فنوباربیتال یا سدیم والپروآت تجویز می شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 

 

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تشنج

سلام .دختر چهارساله و نیم دارم که ده روز پیش شب ساعت یازده بعد سه چهار دقیقه به خواب رفتن تشنج کرد بدون تب و بی دلیل.از زمان کودکی هیچ مشکلی تو رشد نداشته.ازش نوار مغزی گرفت و گفت پشت سرش ارتعاشاتی دیده میشه باید MRI بشه.و الان داروی تگرتول دو درصد میخوره .واقعا مشکل دخترم چیه مشاهده پاسخ دکتر
2
عدم رشد مناسب دور سر نوزاد

با سلام وخسته نباشید پسرم سه ماه سه روز دارد دور سرش موقع بدنیا اومد سی سه بود و الان سی هشت هسته دکترش میگه دور سرش رشد نکرده آیا مشکلی هسته مشاهده پاسخ دکتر
3
مشکل از کجاست؟

پسری دو و نیم ساله در خانواده ما هست که هیچ وقت به اسم خود واکنش نشان نمی دهد، نمی تواند حرف بزند و در دو سالگی راه رفتن را آغاز کرد، مشکل از کجاست به نظر شما؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
دور سر كم

سلام پسرنه ماهه با دور سر هنگام تولد30.5و الان٤٠.٥ كه بهداشت هربارميگه كمه تو٧ماهگي نشست ولي هنوز چهاردست و پا نميره مشاهده پاسخ دکتر
5
درمان بیماری sma

سلام .آقای دکتر. دخترم 8 سالشه از ناحیه دست و کمر و پا ضعیف میباشد وبقیه اعضای بدنش سالم میباشد و سال 91 و 95آوردم خدمت شما تشخیص بیماریsma را دادید میخواستم بدونم اگر از طریق کمکهای مردمی پول جمع کنم امکان درمان دخترم درخارج یا داخل کشور هست.سپاسگذارم مشاهده پاسخ دکتر
6
هیدروسفالین

باسلام نوزاد پسر 50 روزهکه در 28 هفتگی بدنیا امدهاست والان در دستگاه میباشدموشگل هیدروسفالین گرید 4 داردبجز بزرگی سر همه چیزش نرمال هست وزن گرفته الان 1700گرم میباشد در ضمن دوقلو هستن مشاهده پاسخ دکتر
7
کوچکی دور سر

سلام و خسته نباشید
دختر من 36 هفته به دنیا اومد و الان 27 روزه ست موقع تولد 2.200 گرم بود و دور سرش 30
الان که 27 روزست دور سرش 31سانت شده در واقع 1سانت رشد کرده میخواستم رهنمایی بفرمایید آیا جای نگرانی هست یا نه؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
کوچکی دور سر

سلام و خسته نباشید
دختر من 36 هفته به دنیا اومد و الان 27 روزه ست موقع تولد 2.200 گرم بود و دور سرش 30
الان که 27 روزست دور سرش 31سانت شده در واقع 1سانت رشد کرده میخواستم رهنمایی بفرمایید آیا جای نگرانی هست یا نه؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
spinraza

بنده پزشک هستم و توانگری مالی کافی داریم.جهت پدر نیاز به درمان داریم.در صورت امکان تهیه ی دارو توسط حضرتعاای حاضر به تامین مالی خستیم مشاهده پاسخ دکتر
10
تیک عصبی

با سلام ،کودک من در 5سالگی دچار حرکاتی در چشمها شد بعد از مدت2 هفته به اتمام رسید و بعد دچار حالتی مانند خمیازه کشدن شد این حالت هم جند روز ادامه داشت و تمام شد بعد از این وضعیت بی اختیار غضلات صورت خود را جمع می کند آیا اختلال تیک عصبی همیشه با فرزند من خواهد بود. مشاهده پاسخ دکتر
11
دور سر

سلام پسر ٩ماهه دارم دورسر 40.5و دورسرهنگام تولد 30.5هرماه كه براي سنجش به بهداشت ميرم اعلام ميكنن كه دورسرش غير طبيعي هست تا به حال دومتخصص اطفال ويزيت كرده كه گفتن مشكلي نداره خواستم ببينم اگه مورد خاصي هست براي ويزيت مزاحتون بشم در 7ماهگي بدون كمك نشست ولي چهاردست وپانميره مشاهده پاسخ دکتر
12
دور سر

سلام پسر ٩ماهه دارم دورسر 40.5و دورسرهنگام تولد 39.5 هرماه كه براي سنجش به بهداشت ميرم اعلام ميكنن كه دورسرش غير طبيعي هست تا به حال دومتخصص اطفال ويزيت كرده كه گفتن مشكلي نداره خواستم ببينم اگه مورد خاصي هست براي ويزيت مزاحتون بشم در 7ماهگي بدون كمك نشست ولي چهاردست وپانميره مشاهده پاسخ دکتر
13
رشد کم دورسر

امروز پسرم هنگام تولد با دور سر ۳۶ بود ودر ۴ ماه و ۱۰ روزگی ۴۱/۵ میخواستم ببینم طبیعیه ... آخه یه کم از نمودار کارت پاینتره.. نگرانم لطفا جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
14
آیا تشنج بوده است؟

دخترم شربت اپیلیم مصرف میکند تحت نظر دکتر رونق در کرج میباشند قبل از عید یک سال شربت مصرف کرد و نوار مغز اکی نشان داد. اما سه شب قبل از روی اسباببازی با ارتفاع نیم متر پایین افتاد و از حال رفت. آیا تشنج کرده است. آیا به واسطه ترس بوده؟ باید نوار مغز بگیریم یا نه؟ مشاهده پاسخ دکتر
15
بیهوش شدن

با سلام و عرض خسته نباشید
جناب آقای دکتر
به پیوست سوال مورد نظر تقدیم می گردد. امید است به خاطر نجات نخبه های ایرانی همیشه سربلند و پیروز باشید.
مشاهده پاسخ دکتر
16
مصرف لیسکانتین برای کودک 4 ساله

باسلام
دختر 4 سالم زیر بیهوشی دندانپزشکی به علت تجویز بیش از حد. .تشنج کردش .دکتر لیسکانتین تجویز کردن.که هر روز. یک قرص( نصف قرص روز. و شب )مصرف میکند .با توجه به عوارض مصرف لیسکانتین. .آیا شما داروی دیگری تجویز میکنید .4 ماه مصرف .وزن هم 24 کیلو .سابقه خانوادگی. تشنج هم نداریم
مشاهده پاسخ دکتر
17
درمان دوشن

با سلام خدمت شما پسر 12 ساله ام مبتلا به دیستروفی دوشن با حذف اگزئن 48 تا 56 می باشد آیا با سلولهای بنیادی نمی شود درراستای بهبود یا کنترل بیماری به اوکمک شود با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
18
شل بودن

باسلام یه بچه 8ماهه داریم که 32هفته به دنیا امد ودر دستگاه بود..هم اکنون اندامش شل هست وگردن نگرفته ام ار ای و سی تی اسکن سالم بوده ایا این بچه مشگل جدی داره درمانش به چ شکل هست مشاهده پاسخ دکتر
19
شل بودن

باسلام یه بچه 8ماهه داریم که 32هفته به دنیا امد ودر دستگاه بود..هم اکنون اندامش شل هست وگردن نگرفته ام ار ای و سی تی اسکن سالم بوده ایا این بچه مشگل جدی داره درمانش به چ شکل هست مشاهده پاسخ دکتر
20
کوچک بودن دور سر

پسرم ۴ ماهه است و موقع تولد دور سرش ۳۶ بوده و در حال حاضر ۴۰ میباشد میخواستم بدونم ایا نیازی به مراجعه به دکتر مغز و اعصاب هست یا خیر و اینکه با این روند رشد تا یکسالگی ۱۲ سانت رشد نمیکنه مشکلی به وجود میاد؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 46 بعدی »