صرع کودکان

صرع کودکان چیست؟
صرع نشانه‌ایست که می‌گوید تمام یا قسمتی از مغز کار خود را بخوبی انجام نمی‌دهد و به جرقه یا طوفان الکتریکی در مغز تشبیه می شود.وقتی تشنج بدون علت خاص (تب، مننژیت، افت قند خون، کاهش کلسیم خون، ضربه به سر، تومور مغزی و غیره) بروز کند و دو بار یا بیشتر تکرار شود، به آن صرع گفته می شود.پس بروز یک حمله تشنج بدون علت خاص صرع نمی باشد و حداقل دو حمله لازم است تا بگوییم کودک بیماری صرع دارد.

------(3).--docx
آیا صرع کودکان با دارو قابل درمان است؟
در بیشتر موارد کودکان و بیماران مبتلا به صرع با مصرف داروی صرع حملاتشان کنترل می گردد.بعضی از این داروها به مدت طولانی است که مورد استفاده قرار می گیرد اما بعضی از آنها اخیراً کشف شده اند.
کدام داروی صرع کودکان قدیمی تر هستند؟
فنوباربیتال:
داروی فنوباربیتال یکی از قدیمی ترین انواع داروی صرع است که در سال ۱۹۱۲ میلادی کشف شده است. این دارو ارزان بوده و در درمان اکثر موارد صرع مؤثر می باشد، اما در سالهای اخیر، بخاطر عوارض جانبی آن، کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. در کودکان برخلاف بزرگسالان داروی فنوباربیتال می تواند باعث فعالیت بیشتر آنها شده و حتی آنها را پرخاشگر کند. در تعداد کمی از افراد، ممکن است فنوباربیتال موجب حساسیت پوستی شده باعث قرمز شدن پوست و بروز تاول ها بشود. مصرف مقادیر زیاد این دارو می تواند باعث خواب آلودگی، ناتوانی جنسی، افسردگی و ضعیف شدن ضریب هوشی و حافظه گردد. مصرف طولانی مدت داروی فنوباربیتال می تواند باعث کاهش ذخیره بعضی از ویتامین ها مانند ویتامین دی در بدن گردد.
کاربامازپین:
کاربامازپین در دهه ۱۹۵۰ میلادی کشف شد و برای درمان صرع جزیی و حملات صرع بزرگ مؤثر و نسبتاً بی خطر می باشد. در عین حال، کاربامازپین می تواند صرع کوچک آبسانس را بدتر نماید. گاهی اوقات ممکن است بدن بیماران با خوردن این دارو دچار کهیر بشود و یا اینکه یاعث اختلال در سلولها و یا گلبولهای خونی آنها بشود.
فنی توئین:
داروی فنی توئین از سال ۱۹۳۸ میلادی بعنوان داروی صرع در دسترس قرار گرفت. این دارو بخوبی فنوباربیتال در درمان صرع مفید بود و همچنین عارضه خواب آلودگی فنوباربیتال را نداشت.فنی توئین در درمان حملات صرع جزئی و حملات صرع بزرگ مؤثر می باشد. بعضی از بیماران با خوردن این دارو دچارقرمز شدن پوست می شوند که در این صورت باید مصرف آن را متوقف نمایند. مصرف مقادیر زیاد این دارو باعث بروز سرگیجه، افزایش تعداد تشنج ها، خواب آلودگی، عدم تعادل و دوبینی می شود. مصرف طولانی مدت داروی فنی توئین می تواند منجر به تورم لثه ها، جوشهای صورت، پرموشدن صورت و کاهش ذخیره بعضی از ویتامین ها در بدن گردد.

2
پریمیدون:
داروی پریمیدون با نام تجاری لیسکانتین هنگامی که خورده می شود در بدن تجزیه شده و به فنوباربیتال تبدیل می شود، بنابراین دارای همان عوارض جانبی فنوباربیتال هم می باشد ولی اثر آن بخصوص در تشنجهای جزئی بهتر از فنوباربیتال است
سدیم والپروات:
داروی سدیم والپروات در دهه ۱۹۶۰ میلدی در فرانسه بصورت اتفاقی کشف شد. امروزه از این دارو در درمان صرعهای حساس به نور، حملات میوکلونیک و صرع کوچک استفاده می شود. با این حال این دارو در تمام انواع صرع مؤثر می باشد. در کودکان کوچکتر از دو سال، لازم است که این دارو با احتیاط مصرف شود زیراگاهی اوقات باعث صدمات شدید کبدی در آنها می شود. بعضی از افراد با مصرف این دارو دچار کم شدن پلاکتهای خون می شوند.
شایعترین عوارض جانبی داروی سدیم والپروات عبارتند از: تحریک گوارشی، ریزش مو، لرزش، ورم کردن مچ پاها، افزایش وزن و خواب آلودگی.
کلونازپام:
داروهای گروه بنزودیازپین ها مثل دیازپام و کلونازپام در موارد اضطراب و بعنوان خواب آور استفاده می شوند. داروی کلونازپام در صرع کوچک و سایر انواع صرع بکار می رود. با این حال در بعضی از بیماران، بعد از مدتی که از این دارو استفاده نمودند (حدود سه ماه) اثر آن از بین رفته است و هیچ تأثیری در درمان صرع آنها ندارد.
اتوسوکسیماید:
این دارو فقط در دمان صرع کوچک مؤثر می باشد. بعضی از بیماران با خوردن این دارو دچار قرمز شدن پوست می شوند. عوارض جانبی دیگر این دارو عبارتست از: معده درد، خستگی، سردرد و سرگیجه.

 

کدام داروی صرع کودکان جدیدتر هستند؟

لوتیراستام:
این دارو یکی از بهترین داروها در کنترل انواع مختلف صرع بزرگ، صرع جزئی و صرع پرشی است.مهمترین عوارض لوتیراستام شامل ناهنجاریهای رفتاری ، خواب آلودگی و خستگی مفرط می باشد.
گاباپنتین:
این دارو بیشتر در درمان صرع جزئی همراه با سایر داروهای ضدصرع مصرف شود. این دارو عوارض جانبی کمی دارد اما مصرف مقادیر زیاد آن می تواند باعث بروز سرگیجه، لرزش و خواب آلودگی شود. در بعضی از بیماران باعث افزایش وزن نیز می شود.
لاموتریژین:
در ابتدا دارای همان محدودیتهای گاباپنتین از لحاظ اجازه مصرف بود، اما امروزه می توان آن را در انواع مختلف حملات و بصورت تک دارویی (بدون بکار بردن همزمان با سایر داروهای ضدصرع) مصرف نمود. در تعداد کمی از بیماران، داروی لاموتریژین می تواند باعث قرمز شدن پوست شود و به نظر می رسد که احتمالاً در بیمارانی که در شروع مصرف این دارو، مقادیر زیادی از آن را مصرف می کنند، این وضعیت بروز می کند. مصرف مقادیر زیاد این دارو می تواند منجر به خواب آلودگی، دوبینی (دیدن دوتایی اشیاء) و سرگیجه گردد.
توپیرامات:
توپیرامات را می توان همراه با سایر داروهای ضدصرع در انواع مختلف صرع بکار برد. عوارض جانبی این دارو معمولاً در هنگام شروع مصرف آن ایجاد می شود و شامل اختلال گوارش، خستگی، عدم تعادل و به ندرت ایجاد سنگهای کلیوی می باشد. همچنین بیمارانی که از این دارو مصرف می کنند ممکن است دچار کاهش وزن شوند.
تیاگابین:
جدیدترین دارویی است که برای استفاده در درمان صرع جزئی همراه با سایر داروهای صرع بکار می رود. عوارض جانبی مهم این دارو عبارتند از: سرگیجه، لرزش، خستگی، افسردگی و گاهی اوقات اسهال.
ویگاباترین:
فقط برای درمان صرع جزئی همراه با سایر داروهای ضدصرع اجازه مصرف گرفته است. با این حال ممکن است در انواع صرع در کودکان نیز مفید باشد.
اخیراً نگرانی هایی از اثر داروی ویگاباترین بر روی بینایی پیدا شده است که با مصرف طولانی مدت این دارو دیده می شود. به همین دلیل پزشکان علاقه چندانی به استفاده از این دارو ندارند و همچنین بیمارانی که از این دارو مصرف می کنند هم لازم است که بطور مرتب وضعیت بینایی آنها معاینه شود.

add-adhdadhd-medications-children-medication-list-side-effects-research

استازولامید:
داروی استازولامید یک داروی ادرارآور (مدر) می باشد یعنی با خوردن این دارو، ادرار بیمار افزایش می یابد. از این دارو عمدتاً در درمان بیماری آب سیاه چشم استفاده می شود. با این حال گاهی اوقات بعنوان یک داروی کمکی در درمان صرع هم از آن استفاده می گردد که می تواند بسیار هم در این موارد مؤثر باشد.
مشکل اصلی در استفاده از داروی استازولامید این می باشد که در بعضی از بیماران بعد از چند ماه که از مصرف آن بگذرد دیگر اثر چندانی نخواهد داشت. همچنین این دارو می تواند باعث قرمز شدن پوست شود.
سایر عوارض جانبی مهم این دارو عبارتند از: تشنگی بیش از حد، گزگز دستها و پاها، خستگی و از بین رفتن اشتها.
کلوبازام:
داروی کلوبازام از گروه داروهای بنزودیاپین ها (مثل دیازپام) می باشد. این دارو می تواند همراه با داروهای ضدصرع مصرف شود و در انواع صرع بسیار هم مؤثر می باشد، .اما بعد از چند ماه که از مصرف آن گذشت، اثر آن بتدریج کم خواهد شد.
دیازپام:
داروی معروف دیازپام از گروه داروهای بنزودیازپین ها می باشد و معمولاً بصورت مرتب از آن در درمان صرع استفاده نمی شود، بلکه در مواردی که یک تشنج طول می کشد از این دارو استفاده می کنند تا تشنج متوفق شود. در چنین مواردی می توان از قرصها و یا شیاف آن استفاده نمود. در بیمارستان نیز میتوان از نوع تزریقی آن استفاده کرد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
رشد سریع دور سر

سلام وقت بخیر.اقای دکتر دخترم در 34 هفته 5 روز به دنیا اومده زمان ترخیص از ان ای سیو دورسر دخترم 32 بود ولی تاریخ 30 ام خرداد دکترش دور سرشو اندازه گرفت 36 هست گفتن یکم رشدش زیاد من خیلی نگرانم ممکن مشکلی داشته باشن.بنظر شما سونو انجام بدیم؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
تاخیر تکاملی

سلام کودک ما 19 ماهست در عرض 37 هفتگی با قد 41 و دوره سر 36 به دنیا اومده الان که 19 ماهست با قد 84 و دور سر 46 وزن 10 کیلو با ذهن خوب و عاطفه قوی تعادل نشستن ندارد و موقعی که از زیر بقل میگیریم پاهایش را قیچی کرده به سختی راه میرود ودر کل خودش راه نمیرود ایا این درمان دارد مشاهده پاسخ دکتر
3
بزرگی دور سر

سلام.نوزادم دوماه و چهار روزه هست.کامل ب دنیا اومد با دور سر 33.5
ولی الان دور سرش 42 از لحاظ هوش و حرکات بسیار عالیه.خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید.آیا موقع زایمان انذازه دور سرش اشتباه نشده
مشاهده پاسخ دکتر
4
نوار مغز

با سلام
پسرم دو و نیم سالشه یکم عقبه ازبچه ها مثلا صحبت کردنش کاردرمانی میره کتر درمانش گفته واسه اتاق تاریک رفتنش باید نوار مغزبگیره که ایا تشنج داشته یا نه حتی ریز و در خواب

از شهرستان گرگان هستم به نظرتون توی شهر خودم نوار مغز بگیرم معتبره؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
شکل سر دخترم

با سلام
دختر 8 ماه و نیمه من پشت سرش نامتقارن شده
با اینکه از 4 ماهگی جهت خوابیدنش و درست کردم ولی هنوز درست نشده
واقعا شب و روز دارم برای این مشکل غصه میخورم
چند تا متخصص اطفالم بردم میگن شابد درست بشه شاید نه
تروخدا من باید چیکر کنم
مشاهده پاسخ دکتر
6
SMA

با سلام
جناب دکتر امکانش هست خلاصه پرونده کوچولو ما رو نگاه کنید و نظرتون رو بگید که تشخیص شما SMA هست یا نه؟
نرمش بدن نوزاد برای اون خطرناکه
و اینکه باید واکسن 2ماهگی بزنه موردی نیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
7
شارکو ماری توث

پسر ۵ ساله من با آزمایش ژنتیک مشخص شده شارکو تیپ ۲ داره.فیزیو تراپی انجام میدیم ولی تاثیر چندانی نداره و بیماری داره پیشروی میکنه البته نه با سرعت روند کندی داره.برای درمان یا حداقل جلوگیری از پیشروی دارو یا راهی وجود داره؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
اختلال درراه رفتن

با سلام پسری ۱۸ ماهه دارم که از ۸ماهگی نشستن کرد اما صاف نمی نشست تا یکسالگی قادر به چاردستوپا رفتن نبود الان ۱۸ماهسه تازه بکمک مبل میتونه بایسته و پاهاش روی زمین بسمت داخل هست ینی روی سطح کف پاش بطور کامل وانمیسه تا۱۶ماهگیم پاشو زمین نمیذاش حرفم نمییزنه فقط د حدبابا مشاهده پاسخ دکتر
9
مغز و خجالتی و کم حرف بودن

mahdi:
سبام دکتر. من پانزده سالمه و ببشتر خجالت ی هستم. در کوچکی مغزم دو بار آسیب دیده (به در یا جایی خورده) و بعضی اوقات که کم اتفاق می افتد احساس فعال شدن بخشی از مغز را میکنم و در آن موقع کمتر خجالتی هستم. در حالیکه در بیشتر اوقات خجالتی هستم لطفا من را راهنمایی کنید. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
لرزش دست و پا

سلام بچه ام 5 ماه تا حالا یک بار سرش وچند بار دستش لرزیده از چی می تونه باش مشاهده پاسخ دکتر
11
سلول درمانی

عرض سلام . من مبتلا به hibm هستم و روی اگزون ۳ و ۴ جهش دارم . آیا سلول درمانی میتونه موثر باشه ؟ تا چه حد ؟ عوارضی داره ؟ در ایران کجا انجام میشه و اگر بخوام برای معالجه خارج از کشور برم کجا رو پیشنهاد میکنید ؟ ممنون از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
12
اختلال تکاملی

سلام دخترم یک سالو نه ماهشه تشنج سرد داشت الان قرص کلونازپام شربت لوبل استفاده میکنه چهاردستو پا میره ولی هنوز راه نمیره باهاش تمرین راه رفتن ک میکنم میترسه و گریه میکنه ایا راه رفتنش خیلی طول میکشه یا امکان داره راه بره مشاهده پاسخ دکتر
13
رفتاری

با سلام پسر من 2سال و 6 ماه دارد و نسبت به سنش کلمات را ناقص و چند جمله هم بیشتر نمی‌گوید. بسیار جنب و جوش دارد چیزی مخالف میلش باشد سرش را زمین می‌کوبد. اجازه نمی‌دهد جز چند نفراز اقوام بغلش کنند سرش را زمین می‌زند.خواب نامنظم و سبکی دارد. درخواب هم خیلی حرکت دارد. مشاهده پاسخ دکتر
14
بزرگ بدون دور سر کودک من.

سلام.فرزندم پانزده ماهه.قد86وزن12.اما اندازه دور سرش این ماه 51.5 شده.دکتر اطفال که از نوزادی او را دیدن گفتن که مشکلی نیست وقتی علایم مشکوکی ندارد طبیعی است.مولتی ویتامین و " آد"روقطع کردن.درضمن دور سر همسرم هم بزرگ است. دکتر میگن احتمالاارثیه.لازمه حضوری پیگیری کنیم.سپاس مشاهده پاسخ دکتر
15
بیماری اس ام ای _مشکل کفش و راه رفتن

سلام دکتر جان
بنده ۳۰ ساله هستم
از ۱۸ سالگی به بیماری sma با شدت متوسط مبتلا شدم
الان توراه رفتن مشکل دارم چون نمیتونم کفش مناسب انتخاب کنم
هر کفشی میپوشم همه عضلات پاو کمرم
درد میکنه
خواستم کفش مناسب برام معرفی کنید
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
16
تشنج

دخترحدودا ۱۱ ماهشه تشنج استاتوس کرده حدودا ۴۰ دقیقه در بیمارستان که قابل کنترل نبوده ممکن هست علت زمینه ی نداشته باشه؟
اسکن و مایع نخاعی سالم بوده...
مشاهده پاسخ دکتر
17
تشنج و واکسن

با سلام خدمت شما
دختر من در سن 3سال و 10ماهیگی،تشنج ناشی از تب زیاد کرد، دیگه تا الان که 6ساله شده تکرار نشده، الان میخوام واکسن 6سالگی براش بزنم، میخواستم ببینم آیا خطر داره؟ و احتمال بروز دوباره تشنج بر اثر واکسن 6سالگی هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
18
رشد سریع تر از معمول سر

با سلام پسر من در بدو تولد دور سرش 35 بوده والا که 7 ماهشه به 46 سانت رسیده براش سونو گرافی نوشتن که همه چیز نرمال گزارش شده به جز یه مورد که ( دیامتر بطن های لترال در ناحیه تریگون 11م م که حد بالای نرمال است) آیا جای نگرانی هست ام آر آی الزامی ست دکتر لطفا جواب بدید مشاهده پاسخ دکتر
19
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
20
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 53 بعدی »