تب و تشنج

علایم تشنج کودکان چیست ؟

تشنج کودکان ممکن است به صورت های زیر بروز کند:

۱-  اختلال هوشیاری، یعنی اطرافیان رانشناسد متوجه زمان ومکان نباشد، به صدازدن شما پاسخ ندهد یا بی هوش روی زمین بیفتد.

۲- انحراف چشمها (سیاهی چشم) به سمت بالا، چپ یا راست و یا اینکه کودک برای چند لحظه به نقطه ای خیره شود.

۳- حرکات غیر ارادی در اعضای بدن کودک که ممکن است قسمتی از بدن یا تمام اعضا را درگیر کند. این حرکات بصورت سفتی اندام یا دست و پازدن یا حرکات لرزشی و تکان دهنده در یک و یا چند اندام اتفاق می افتد.

۴- ممکن است کودک در زمان حمله کنترل ادرار خود را از دست بدهد.

۵- گاه کودک دچار حرکات اتوماتیک وار و تکراری می شود یا اینکه یک منظره را به صورت توهم بینایی می بیند.

۶- گاهی تشنج بصورت تغییر ناگهانی رفتاری در کودکان نمایان می شود.

2

کودک چه هنگام دچار تب می شود؟

در بیشتر موارد درجه حرارت طبیعی کودک سالم بین ۳۶ تا ۳۷ درجه سانتی گراد است. اگر درجه حرارت مقعدی کودک بالای ۳۸ درجه سانتیگراد باشد، یعنی تب دارد. تب کردن در کودکان امری عادی است که اگر جلوی آن گرفته نشود خطرات مرگباری خواهد داشت. تب نشان دهنده شروع یک بیماری و از مهم ترین علائم بیماری های ویروسی و عفونی مانند سرما خوردگی می باشد. تب عموماً علامتی دال بر واکنش بدن کودک به عفونت است.

بیماری تب و تشنج چیست؟

وقتی کودک در محدوده سنی یک ماه تا ۷ سال به هر علتی دچار تب شده میزان تب نیز بیشتر از ۳۸/۴ درجه سانتی گراد باشد و بعلت تب دچار تشنج شود، درصورتیکه عفونت مغزی مانند مننژیت نداشته باشد، میزان قند، کلسیم و الکترولیتهای خونی طبیعی باشد و سابقه تشنج بدون تب یا تشنج نوزادی نداشته باشد، به این حالت بیماری تب و تشنج گفته می شود.

تب و تشنج چقدر در کودکان شایع است؟

به طور کلی شایعترین نوع تشنج در کودکان تشنج ناشی از تب می باشد. شیوع این بیماری در کودکان از ۲ تا ۵ درصد متفاوت گزارش شده است. شایعترین سنی که کودکان بعلت تب دچار تشنج می شوند، از ۱۲ تا ۱۸ ماهگی است.

آیا فاکتورهای خطری برای ابتلا به تشنج ناشی از تب می شناسید؟

مواردی مانند وجود سابقه تب و تشنج در فامیل درجه یک یا دو بیمار، شرح حال سابقه بستری بیش از ۳۰ روز در دوره نوزادی و وجود تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی در کودک موجب افزایش احتمال ابتلا به تشنج ناشی از تب می شود.

4

ژنتیک و توارث در بروز تب و تشنج چقدر نقش دارد؟

تجربه نشان داده است که تب و تشنج در کودکانی بیشتر بروز می کند که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند. همچنین بررسی ها و تحقیقات آزمایشگاهی ثابت نموده است که جهش در ژنهای کانال سدیم، پتاسیم و رسپتور GABA با بروز تشنج ناشی از تب ارتباط دارد.

وقتی کودک دچار تشنج ناشی از تب شود، چه ارزیابی تشخیصی لازم است؟

حدود ۲ تا ۵ درصد کودکان مبتلا به تب و تشنج دچار عفونت سیستم اعصاب مرکزی هستند، لذا اولین اقدام ارزیابی های لازم برای تشخیص مننژیت و آنسفالیت مغزی است. علایمی که بیشتر در کودکان مبتلا به مننژیت دیده می شود شامل این موارد هستند: مراجعه به کلینیک طی ۴۸ ساعت اخیر، بروز تشنج حین ورود کودک به اورژانس، تشنج جزئی که فقط یک اندام کودک را مبتلا نموده است و وجود سفتی گردن حین معاینه اولیه کودک.

برای چه کودک مبتلا به تب و تشنج آزمایش مایع مغزی نخاعی لازم است؟

همه کودکان کمتر از ۱۲ ماه، کودکان ۱۲ تا ۱۸ ماه که بی حال و ناخوش هستند، وقتی تشنج از نوع کمپلکس( بیش از یک حمله در ۲۴ ساعت، زمان تشنج بیش از ۱۵ دقیقه و تشنج فوکال با درگیری یک اندام) باشد و در کودک بالای ۵ سال که برای اولین بار دچار تب و تشنج شود، انجامLP ، برای بررسی مایع مغزی نخاعی لازم است.

آیا برای بیماران مبتلا به تب و تشنج  انجام نوار مغز و تصویربرداری مغزی لازم است؟

در تب و تشنج اگر بیمار تأخیر تکاملی داشته باشد و نیز در صورت ابتلا به تشنج از نوع کمپلکس به نظر می رسد انجام الکتروآنسفالوگرافی یا نوار مغز بسیار کمک کننده است. انجام تصویربرداری مغزی در موارد معاینه عصبی غیرطبیعی، وجود امواج صرعی در نوار مغز و سابقه تشنج طولانی و پایدار ضروری می باشد. در ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد کودکان مبتلا به تشنج طولانی ناشی از تب (زمان تشنج بیش از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه)، ضایعاتی در ناحیه تمپورال مغزی وجود دارد که در آینده منجر به صرع لوب تمپورال می شود.

3

در بیمار مبتلا به تب و تشنج چه ویژگیهایی نشانه فاکتور خطر صرع کودکان است؟

حدود ۲ تا ۱۰ درصد مبتلایان به تشنج ناشی از تب، در طی دو سال بعد مبتلا به صرع می شوند. البته در انواع تب و تشنج ساده خطر ابتلا به صرع کودکان مانند افراد جامعه است. فاکتورهای خطر ابتلا به صرع شامل تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی، تشنج از نوع کمپلکس، سابقه خانوادگی صرع و بروز تشنج در زمان کمتر از یکساعت از زمان شروع تب می باشد.

درمان تب و تشنج در کودکان چگونه انجام می شود؟

بیماری تب و تشنج خوش خیم بوده و به جز در انواع حمله طولانی مدت آن عوارض عمده ای ندارد. آنچه در این بیماران مهم است چک تب در کودکان مبتلا و کنترل آن و همچنین مصرف داروهایی مانند دیازپام یا کلوبازام خوراکی حین تب می باشد. همچنین می توان از ژل دیازپام حین حمله تشنج ناشی از تب استفاده نمود. گاه در بیماران خاصی که فاکتورهای خطر بروز صرع دارند، یا درصورت مشاهده امواج صرعی در نوار مغز و با تجویز پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان داروهایی مانند فنوباربیتال یا سدیم والپروآت تجویز می شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 

 

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
2
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
3
رشد دور سر

با سلام ..پسر خواهرم ده ماهه و سه روزه هست دور سرش ۴۵و هشت درصد هست ...با توجه به اینکه هوش خوبی داره و کله کوچک در بین اقوام داریم و پدرش هم یکم کله اش کوچک است ..آیا دور سرش کمه ؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
دیستروفی عضلانی

با سلام و وقت بخیر
برادر من از سن سه سالگی این بیماری رو نشون داد تا اینکه 18 سالشه و فقط دراز کشیده خواستم بدونم میتونیم با توجه به سنش نحت درمان حضرتعالی قرار بگیره و سوال دیگه ای که داشتم در مورد داروی اسپینرازا هست که ایا میتونه بهش کمکی کنه. یا خیر؟ متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
5
spinal mascular atrophy

من دختری 25 ساله هستم از بدو تولد به علت ازدواج فامیلی به این بیماری مبتلا هستم . روی ویلچیر نشسته ام. . از داروی اسپینرازا مطلع شده ام ....لطفا به من بگویید این دارو برای من مفید است .
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
6
رشد دور سر

سلام،دختر من سیزده ماهش هست،دوازده ماهگی دور سرش 43 بود،مشاور بهداشت گفتن که یکم کوچیکه،ولی من خیلی نگرانم،خواستم ببینم امکان داره که مشکل حادی باشه؟ممنون از شما مشاهده پاسخ دکتر
7
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
8
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
9
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
10
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
11
کاهش هوشیاری

باسلام
بیمار با کاهش هوشیاری در کلاس مواجه شده و به پزشک مراجعه کردیم داروی لوبل 500 برای یک ماه هر 12 ساعت. بار اول است که دچار کاهش هوشیاری شده. زن و 11 ساله . آیا دارو شروع گردد؟ یا منتظر MRI باشیم . لطفا نظر خود را درباره فایلارسال شده بفرمایید . سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
12
حرف نزدن پسرم

با سلام پسری دارم متولد اسفند ۱۳۹۲ که ۳۲ هفته بدنیا اومد و بعلت خونریزی در مغز موقع تولد تاخیر تکاملی داشت در راه افتادن نشستن و ... مشکل اصلی حرف نزدن است که فقط چند تا کلمه مثل بابا لالا و آوا سازی دارد یک سال است گفتار درمانی میبریم مشاهده پاسخ دکتر
13
میوپاتی ارثی

با عرض سلام.
با توجه به اینکه پسرِ ۱۶ ساله ی خواهرِ همسر من، مبتلا به میوپاتی هست، در مورد فرزند پسر سه ماهه ی من از نظر کلینیکی ، روشهای تشیصی ای هست که بشه مطمئن شد که مبتلا نیست؟ ضمنا فرزند اول هردوی ما پسر و سالم هستن.
ممنون از جناب دکتر
مشاهده پاسخ دکتر
14
تشنج و نیستاگموس

با سلام دخترم ۱۷ ماهه و تحت درمان با فنوباربیتال است. چندماه بود وقتی خوابش میومد چشاش دودو میزد بردمش پیش دکترش شربت لوبل تجویز کرد. من توی سایت ها خوندم از اثرات قرص فنوباربیتال هست.بعد از قطع دارو مشکل حل خواهد شد؟ مشاهده پاسخ دکتر
15
تکان دست و پا

سلام ببخشید من دختر یک سالو سه ماهه دارم فقط شبا گاهی انگشتای دستو پاشو تکون میده دستاشو باز و بسته میکنه .راه میره چند کلمه حرف میزنه چیکار کنم مشاهده پاسخ دکتر
16
درد پیشانی كودك

با عرض سلام و خسته نباشید
چند وقتیست كودك 3 ساله من روزی چند بار قسمت وسط پیشانی بین دو ابرویش درد میگیرد. هرچند بعد از چند دقیقه خوب میشود ولی هرروز تكرار میشود. معمولا صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب. هیچ علامت خاص دیگری هم ندارد.من خیلی نگرانم. علتش چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
17
پرش پلک

سلام.
نوازدی دارم 68 روزه الان مدت یک ماه است که پرش کنار چشم داره. در روز چندباری اتفاق میوفته.ایا نوزادم مشکلی داره؟
مشاهده پاسخ دکتر
18
خيره شدن به يه نقطه

با سلام
دختر من الان ٢٥ ماهه هست در سن ١٦ ماهگي تشنج كرد كه بخير گذشت ،، نوار مغز ،، ام ار اي مغز انجام شد خدمت دكتر محمود محمدي نشون داديم ايشون فرمودند هيچ مشكلي ندارن ،، الان در طول روز بعضي مواقع به يه نقطه اي خيره ميشن به مدت ٥ الي ١٠ ثانيه و هيچ عكس العملي نشون نميده
مشاهده پاسخ دکتر
19
دوشن

با سلام.یکی از آشناهای نزیک که پسری حدود 12 ساله مبتلا به دوشن هستن.میخواستم بپرسم در ایران یا هرکشور دیگه ای درمانی داره تا ببریمش.ازتون ممنون میشم اگه پاسخ بدین مشاهده پاسخ دکتر
20
منقبض کردن عضلات

سلام با تشکر از شماکه وقتتون رو اختصاص میدین به سوالات. ممنونم
دخترم ۱۱ ماهشه مشکلات عضلانی ویا حرکتی نداره وقتی مشغول بازی کردنه خود به خود عضلاتش رو منقبض میکنه دکتر هم بردم گفتن رفتاری چیز خاصی نیست ولی یه مقدار نگرانی دارم میخاستم بدونم اگه لازمه کاری انجام بدم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 52 بعدی »