میگرن کودکان

میگرن کودکان چیست؟

میگرن کودکان یعنی سردردی که تکرار شونده باشد.سردرد در میگرن کودکان اغلب یک‌طرفه بوده و کودک در سر خود احساس ضربانی شبیه کوبیدن چکش می‌کند و برخی علایم مثل سرگیجه، دل‌درد، تهوع و استفراغ، دیدن جرقه‌های نورانی و یا حساسیت به نور و بو هم ممکن است وجود داشته باشند.
میگرن کودکان حداقل یکساعت و  گاهی تا ۲ روز هم ادامه می‌یابد. در این سردردها اغلب یک عامل محرک مثل خستگی، فعالیت بیش از حد بدنی، کمبود خواب، استرس و یا حتی خوردن برخی مواد غذایی وجود دارد به طوری که هر فردی نسبت به یکی از این عوامل حساس است و وقتی در آن شرایط قرار می‌گیرد دچار سردرد می‌شود.

Screenshot007

میگرن کودکان چقدر شایع است؟

میگرن کودکان در سن کمتر از ۲ سال بندرت رخ می دهد.با بالا رفتن سن ، میزان بروز حملات سردرد این بیماران نیز افزایش می یابد ، به طوری که تصور می شود تا سنین دبستان در حدود ۵  تا ۱۰ درصد کودکان به نوعی به میگرن کودکان مبتلا شوند.قبل از سن بلوغ تعداد پسرانی که به میگرن مبتلا می شوند دو برابر دختران است، اما پس از بلوغ این تعداد کاهش می یابد و به تعداد دخترانی که به میگرن مبتلا می شوند افزوده می شود.

علت بروز میگرن کودکان چه می باشد؟

قبلا تصور می شد که حملات سردرد میگرنی بعلت گشادی یا تنگی اولیه عروق مغزی و درنهایت کاهش اکسیژن رسانی به بافت مغزی است.امروزه البته تحقیقات نشان می دهد که مکانیسم اولیه بروز میگرن ناشی از تغییراتی است که در کانالهای یونی سلولهای مغزی اتفاق می افتد.مکانیسم مشابه حملات سردرد میگرنی در بروز حملات تشنج دخیل می باشد.

عواملی که حملات میگرنی را تحریک می کنند چه هستند؟

قبلا تصور می شد که غذاها در اغلب اوقات بیشترین اثر را در تشدید میگرن دارد عبارت است از پنیر وشکلات و در درجه سوم پرتقال.پنیر و شکلات دارای تیرامین، است. تیرامین رگهای خونی را گشاد می کند.امروزه اعتقاد بر این است که اکثر سردردهای میگرنی طی بیماری های ویروسی و تب رخ می دهند. با این وجود سردرد می تواند بعلت خواب کمتر از حد معمول پدیدار شود. در برخی بچه ها تشنگی ، ضربه  به سر ، تماشای بیش از حد تلویزیون یا کامپیوتر ، عفونت های گوش ، سینوزیت ، عفونت های ادراری ، سرماخوردگی ، آنفلوآنزا ، عدم خوردن یک وعده غذایی در روز که منجر به پایین آمدن سطح قند خون می شود.

از دیگر عوامل می توان به استرس، اضطراب  و ترس در خانه و یا مدرسه، توده مغزی، فشار خون بالا، مشکلات دندان، مشکلات چشمی، مشکلات مفصل گیجگاهی– فکی، هیجان، مسافرت، مصرف شکلات و گوشت‌های آماده مثل سوسیس  و کالباس به دلیل داشتن نیترات اشاره کرد.

چند نوع میگرن کودکان وجود دارد؟

میگرن کلاسیک، ابتدا علامت اورا یا پیش درآمد دارد، که پس ازآن یک طرف سر درد می گیرد.این پیش درآمد معمولا به صورت اختلالات بینایی نمایان می شود و گاهی اوقات به صورت اختلالات بویایی نیز گزارش شده است. به عنوان مثال، پیش درآمد اختلالات بینایی ممکن است به شکل تاری دید یا جرقه های نور که به شکل زیگ زاگ است نمایان شود. همچنین بعضی از افراد میدان دید خود را از دست می دهند؛ به طوری که کلمات و جملات را نیمه کاره رها می کنند. این اختلالات بینایی در کمتر از یک سوم ازکودکان مبتلا به میگرن دیده می شود. هنگامی که کودک برای اولین بار دچار چنین حالتی می شود، بسیار مضطرب می گردد. سردرد معمولا پس از ظهور اختلالات بینایی یا همزمان با آن بروز می کند .

میگرن معمولی، کمتر با پیش درآمد همراه است. سردرد نیز دریک طرف سر حس نمی شود؛ بلکه بیشتر به صورت یک سردرد تعمیم یافته است. ممکن است در این نوع میگرن علاوه بر احساس کسالت عمومی حالت تهوع ویا استفراغ نیز وجود داشته باشد.

گاه میگرن حاد به صورت حملات سرگیجه بروز می کند و یا آنکه فرد مبتلا به طور متناوب استفراغ می کند ( استفراغ دوره ای یا میگرن شکمی) که در چنین حالتی سردرد مهمترین مشخصه میگرن نیست . بروز میگرن در کودکان مبتلا به میگرن حاد که به طور متناوب استفراغ می کنند و گاهی از دردهای شکمی نیز رنج می برند، بعدها در زندگی آتی به صورت میگرن معمولی خواهد بود.

۱ (۲)

اقدامات تشخیصی لازم در میگرن کودکان چیست؟

ابتدا لازم است کودک مبتلا به سردرد تحت معاینه دقیق شامل چک فشارخون و معاینه عصبی و معاینه ته چشم قرار گیرد.سپس متناسب با یافته های معاینه فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان، اقدامات تشخیصی شامل نوار مغز و ام آر آی مغزی(برای تشخیص بیماری های جدی که ممکن است سبب بروز سردرد شود مانند تومورهای مغزی، خونریزی مغزی حتی پس از یک ضربه مغزی خیلی جزئی، بالا رفتن فشارخون، یا هیدروسفالی (افزایش مایع نخاعی در داخل جمجمه) که قبلا تشخیص داده نشده باشد.) لازم می آید.

روشهای درمان میگرن کودکان چیست؟

بسیاری از حملات میگرن در کودکان با یک ساعت دراز کشیدن در یک اتاق تاریک و ساکت کاهش می یابد. بهتر است این کار قبل از آنکه حمله میگرن شدید شود، صورت گیرد. کودکان مبتلا به میگرن از وقوع حملات آن آگاهند. والدین و آموزگاران دلسوز (بویژه آنهایی که خود به میگرن مبتلا هستند) در این گونه مواقع کودک را به دراز کشیدن تشویق می کنند.انواع مسکن ها در صورتی که بموقع مصرف شود و همراه با دراز کشیدن باشد می تواند در کوتاه کردن مدت حمله میگرن موثر واقع شود.

مصرف داروهای ضد تهوع مثل، پروکلورپرازین در صورتی که تهوع و استفراغ دست دهد، مفید است. بار دیگر تاکید می کنیم در صورتی که این داروها بموقع مصرف شود-یعنی هنگامی که اولین نشانه هشدار دهنده بیماری آشکار شد بسیار موثر است.

کودکان مبتلا به میگرن حاد که به طور متناوب استفراغ می کنند، می توانند مرتباً از یک نوع داروی ضد تهوع مصرف کنند. این نوع درمان بویژه در دورانی که کودک تحت فشارهای روحی است و استفراغ و سردرد به طور مرتب و یکنواخت روی میدهد، بسیار مفید است.

------(3).--docx

داروهایی که مستقیماً بر رگ های خونی اثر می کند نیز در دسترس است. با این حال تجویز این داروها برای کودکان مبتلا به میگرن باید با توجه به نوع میگرن در آنها با احتیاط صورت گیرد، زیرا دارای عوارض جانبی است و فقط در مواقعی که میگرن علاج ناپذیر است تحت نظارت دقیق پزشکی می توان آنها را تجویز کرد.

در مورد کودکانی که تصور می شود بعضی از مواد غذایی در بروز میگرن آنها دخالت و کاربرد سایر روشهای درمانی نیز موفقیت آمیز نبوده است، می توان از رژیم های غذایی خاصی، که در آنها مصرف بعضی از غذاها ممنوع است، استفاده کرد.

پیشگیری از میگرن کودکان را بدانید:

بهترین روش برای پیشگیری از میگرن کودکان جلوگیری و کنترل عوامل محرک سردرد هستند.شرایط تنش زا را نیز می توان تا حدی کنترل کرد، بدین ترتیب که کودک با بزرگ شدن و رسیدن به دوران بلوغ در کنترل محیط خود و فشارهای روانی موفقتر خواهد شد.اجتناب از خوردن غذاهایی که ممکن است سبب تشدید حملات میگرن شود نیز یکی دیگر از راه های پیشگیری است.

البته گاه پزشک با صلاحدید خود از داروهای پیشگیری کننده سردرد مانند پروپرانولول یا سدیم والپروآت بمدت محدود سه تا شش ماهه استفاده می نماید.

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
اختلال تکلمی، تداوی

طفلی سه ساله دارم که بیشتر از 20 کلمه به خوبی بیان می نماید ولی جمله سازی ندارد. داروهای کاربامازپین و لوری سی تام را آغاز نموده اند و آهن و کلسیم موقع تولد تا 5 دقیقه ای بعد به گریه شروع نکرده
علایم عمومی اوتیسم را نشان نمی دهد . ایا ادویه را ادامه بدهم
مشاهده پاسخ دکتر
2
اختلال تکلمی، تداوی

طفلی سه ساله دارم که بیشتر از 20 کلمه به خوبی بیان می نماید ولی جمله سازی ندارد. داروهای کاربامازپین و لوری سی تام را آغاز نموده اند و آهن و کلسیم موقع تولد تا 5 دقیقه ای بعد به گریه شروع نکرده
علایم عمومی اوتیسم را نشان نمی دهد . ایا ادویه را ادامه بدهم
مشاهده پاسخ دکتر
3
دیستروفی

با سلام
آقای دکتر مدتی پیش برای بنده آزمایش با روش NGS نوشتید ، انجام دادم و در جواب آزمایش LGMD 2B و هم 2D رو گزارش کرده.. میشه لطفا راهنمایی کنید
سپاس از شما
مشاهده پاسخ دکتر
4
دارو ام اس ا

ایاداروی msaرسیده یانه.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
5
تشنج

سلام اقای دکتر پسرم7 سالشه از ساله94دچاره تشنج شده که یه لحظه می خندیدوخودشو سفت می کرد وبه یجایی خیره میشود دکتربراش شربت ایتالبت وقرص تگرتول ونیترازپام
ولی حالا دو ماه می شه که دوباره تشنج کرده
مشاهده پاسخ دکتر
6
اسپاسم

سلام. دختر ۵ ماهه ای دارم که حدود یک ماه است به صورت انی ولحطه ای دست و پاشو جمع میکنه. در کمتر از حتی یک ثانیه. شاید در طول روز ۴ یا ۵ بار این اتفاق میوفته. همه چیش طبیعی بوده و هیچ مشکلیم تو بارداری و زایمان نداشتم. خیلی نگرانم. میشه لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
Sma

سلام ، ببخشيد الان كه در ايران مجوز وارد كردن داروى اس ام اى رو نميدن ، براى كسى كه توان مالى زيادى نداشته باشه ، امكان اين هست كه با بيمارستانهاى خارج از كشور مكاتبه كنه و با در اختيار كذاشتن مدارك پزشكى كودك خود تقاضاى كمك بكنه و كودكش رو براى درمان رايگان به اون كشور ببره ؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
درمان دستروفی

با سلام
خواهر زاده من ۱۸ ماه دارد،دکترها میگن احتمالا مبتلا به ماسکالر دستروفی است،مقاله شما خوندم که گفته بودید در بعضی از کشورها زن درمانی و سلول درمانی برای درمان انجام میشه ،آیا واقعا درمان میشه و کدام کشور است .
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
ضعف عضله

با سلام.
آقای دکتر پسری 6ساله دارم.از موقع تولد هیچ مشکل خاصی نداشت. ولز چند ماهی است که مدام زانوهاش خالی میکنن و به پزشک اورتوپد مراجعه کردیم گفتند ضعف عضله است و چیز خاصی نیست.
میخواستم ببینم نیازی به انجام آزمایش خاصی هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
مشاوره

باسلام،پسر3ساله ای دارم که هنوز تکلم نمیکند.گاهی کلمات جدید استفاده میکند امابعداز مدتی دیگر کلمه رابکار نمیبرد،ازوجود اوتیسم میترسم چه باید بکنم!؟ مشاهده پاسخ دکتر
11
لرزش سر

دخترم سه ماه و چهارده روزشه چن وقته ک هر روز یکبار دچار لرزش سر میشه بمدت یک ثانیه در حالی ک هوشیاری کامل داره پیش دکتر بردم گف شاید ویتامین دی بدنش کمه ،قطره dba داده دوره سرشم گرفت گفت 38،کمه،موق تولد35بود،بچم خیلی باهوشه ب همه چی عکس العمل نشون میده،ولی نگرانم چیکار کنم مشاهده پاسخ دکتر
12
میوکولونوس خوش خیم

نوزادیک ماهه با تکان دادن دستها فقط هنگام گریه کردن با مراجعه به فوق تخصص تشخیص میوکولونوس خوش خیم دادند داروی مصرف شده الان 2 روز شربت نوبل .تکانها خیلی کمتر شده .دور سر هنگام تولد 34 و بعد از یک ماه 38 .وزن 3.400. ایا بیماری باعث عقب ماندگی میشود ؟
ایا قابل درمان است ؟
مشاهده پاسخ دکتر
13
عدم رشد دور نوزاد

با عرض سلام و تشکر از سایت خوبتون من یه پسر دارم که الان 4 ماه و 19 روزشه دور سرش در موقع تولد 35cm تولدش سزارین و تغذیه با شیر مادرش بوده دور سر نوزاد الان 42cm ولی 19 روزه تغییر نکرده قد و وزن رشد کرده.لطفا راهنمایی کنید با احترام مشاهده پاسخ دکتر
14
عدم رشد دور نوزاد

با عرض سلام و تشکر از سایت خوبتون من یه پسر دارم که الان 4 ماه و 19 روزشه دور سرش در موقع تولد 35cm تولدش سزارین و تغذیه با شیر مادرش بوده دور سر نوزاد الان 42cm ولی 19 روزه تغییر نکرده قد و وزن رشد کرده.لطفا راهنمایی کنید با احترام مشاهده پاسخ دکتر
15
بی خوابی در شب

امیرضا 2 ساله 6 ماهی است که شبها هنگام خواب بسیار کم خوابه بطور مثال ساعت 12 میخوابه 5 بیدار میشه دوباره 9 می خوابه تا 11 مراجعه به دکتر اصفال و تجویز شربت Sleep bayby اما هیچ تاثیری نداشت و 1 ماهی است که در موقع خواب بی جهت میخندد و با دستهای خود به بالا اشاره می کنه مشاهده پاسخ دکتر
16
دیسرفی عضلانی

باسلام جناب دکتر من مدت ۴ روز است که دستام بیخودی ضعف میکند ایا دارویی هست که این ضعف از بین برود البته معلول هستم دیسروفی عضلانی دارم نوع بکر هروقت مسافرت میرم و برمیگردم این حالت بهم دست میدهد مشاهده پاسخ دکتر
17
عدم رشد مناسب دور سر و تعریق سر

دخترم ۹ ماه و ۱۰ روزشه بدو تولد دور سر 34.5 و در حال حاضر ۴۳ وزن ۸.۱۵۰ و قد ۷۲ چند ماهه زمان شیر خوردن و در خواب تعرق زیاد از ناحیه سر و در بیداری دندان غروچه میکند پزشکش گفتند فضاهای پر شده در ملاج به شکل مناسب بسته نشده.دو ماه قبل به شما مراجعه و شما بعداز معاینه اعلام رضایت کردین مشاهده پاسخ دکتر
18
عدم رشد مناسب سر

سلام نوزاد دختر 8 ماهه ای دارم که در حال حاضر وزنش 6.8 و دور سرش 42 است ولی از 2 ماه قبل تا حالا افزایش چندانی نداشته است.
دکتر با اعلام اینکه سرش درحال بسته شدن است برایش شربت کلسیم و تزریق ویتامین D3 تجویز نموده است .آیا مصرف شربت کلسیم و تزریق ویتامین D3 میتواند برایش موثر باشد ؟
مشاهده پاسخ دکتر
19
بیماریsma

سلام من دختری داشتم که مبتلا به sma بود ولی متاسفانه در سن 11ماهگی از دست دادمش به علت تشدید بیماریش و الان یک فرزند سالم دارم ولی بچه دومم که تازه دنیا اومده و دو ماهش شده علایم همون دختر اولم رو داره الان هنوز سرش رو نمیتونه نگه داره و دست و پاشو تکون نمیده نمودار رشد قد ووزنش خوب و طبیعیه شیر خوردنشم خوبه میخام برم ازمایش ژنتیکش رو بده اگر sma باشه چکار باید بکنم خیلی ناراحت و نگرانم ظمنا من در نیشابورم خراسان رضوی مشاهده پاسخ دکتر
20
سلام بنده نوای دارم بر اثر تشنج از یک سلگی یواش یواش عظولاتشو از دست داده زمین گیز شده..دکتورهاش دکتر زمانی د ..قضاوی... الان 5 سالشه راهی است که نوام یک دفعی دیگه راه بره جایشرا بخاراند یا به منم بگه بابا؟

سلام بنده نوای دارم بر اثر تشنج از یک سلگی یواش یواش عظولاتشو از دست داده زمین گیز شده..دکتورهاش دکتر زمانی د ..قضاوی... الان 5 سالشه راهی است که نوام یک دفعی دیگه راه بره جایشرا بخاراند یا به منم بگه بابا؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 42 بعدی »