فلج مغزی یا CP

تعریف بیماری فلج مغزی یا CP چیست؟

فلج مغزی شامل طیفی از سندرم های نقص حرکتی است که غیر پیشرونده هستند. اغلب موارد فلج مغزی در اثر ضایعات و ناهنجاری های مغزی بوجود می آید. گاه در اوایل شیرخوارگی بعضی از بیماریهای متابولیک یا بیماریهای ژنتیک مغزی علایمی مانند فلج مغزی دارند که اشتباه تشخیصی اتفاق می افتد. البته تفاوت اصلی بیماری فلج مغزی با بیماریهای متابولیک یا بیماریهای ژنتیک مغزی ماهیت غیر پیشرونده آن است به این معنی که در بیماریهای متابولیک یا بیماریهای ژنتیک مغزی بعد از مدتی بیماری پیشرفت کرده و کودک دچار از دست دادن توانایی های حرکتی قبلی می شود و پسرفت تکاملی اتفاق می افتد.

a

میزان شیوع بیماری فلج مغزی چه میزان است؟

به ازائ هر ۱۰۰۰ تولد نوزاد زنده، دو نفر به بیماری فلج مغزی مبتلا می شوند. البته در نوزادان با وزن پایین حین تولد میزان شیوع فلج مغزی بیشتر و حدود ۴ تا ۱۰ درصد گزارش شده است. امروزه با پیشرفت های شگرفی که در بخش های ویژه نوزادان اتفاق افتاده است و نوزادان نارس و کم وزن بیشتری نجات پیدا می کنند، میزان ابتلا به فلج مغزی در حال افزایش می باشد.

چه عوامل خطری برای ابتلا به بیماری فلج مغزی وجود دارد؟

فاکتورهای خطر عمده برای بروز فلج مغزی شامل ضایعات مغزی حین تولد بعلت آسفیکسی یا اشکال اکسیژن رسانی مغزی، اختلالات و آسیب های مغزی بعلت نارسی نوزاد، ناهنجاری های ساختمانی مغزی و سابقه تشنج نوزادی می باشد.

درباره آسفیکسی نوزادی یا اشکال اکسیژن رسانی نوزادی بیشتر بدانید:

بر اساس گزارشات و بررسی های مختلف تا ۱۶ درصد مبتلایان فلج مغزی در سابقه قبلی آسفیکسی نوزادی داشته اند. چند علامت مهم نشان دهنده وجود آسفیکسی نوزادی هستند که شامل: پایین بودن عدد آپگار نوزاد حین تولد، تأخیر در شروع تنفس بعد از تولد، اختلال هوشیاری، شلی اندام ها، کاهش رفلکس های اندامها و کاهش رفلکس های نوزادی و بروز تشنج نوزادی در ۴۸ ساعت اول بعد از تولد.

1

چه نوزاد نارسی بیشتر به فلج مغزی مبتلا می شود؟

نوزادان نارس به دلیل عدم فعالیت مناسب کیسه های هوایی ریه ها و عدم اکسیژن رسانی مناسب به بافت مغزی و همچنین به علت بروز خونریزی های داخل بطنی و داخل بافت مغزی در معرض ابتلا به فلج مغزی هستند. حدود ۲/۸ درصد نوزادانی که سن بارداری ۲۲ تا ۳۲ هفته دارند، به فلج مغزی مبتلا می شوند. وقتی در نوزاد نارس ضایعات اطراف بطنی یا PVL بروز کند، تا ۷۵ درصد به فلج مغزی مبتلا می شوند.

ناهنجاری ساختمانی مغزی یعنی چه؟

در حدود ۱۲ درصد موارد فلج مغزی به علت اشکالات ساختمانی مغزی اتفاق می افتد. شایعترین علت ناهنجاری ساختمانی مغزی نیز اشکال در شکل گیری لایه های سلول های خاکستری مغزی و ناهنجاری مهاجرت سلول های خاکستری مغزی در دوره جنینی است. علت بیش از نیمی از موارد اشکالات ساختمانی مغزی وجود زمینه اشکالات ژنتیک و بیماری متابولیک می باشند.

درباره تشنج نوزادی و عارضه فلج مغزی ناشی از آن بیشتر بدانید:

تشنج نوزادی معمولا در زمینه آسفیکسی، خونریزی داخل مغزی، عفونتهای داخل رحمی، اختلال در ساختمان مغزی نوزاد، کمبود قند و یا کلسیم بعلت عدم تغذیه مناسب و یا در زمینه بروز سکته مغزی اتفاق می افتد. البته از میان همه علت ها شایعترین دلیل برای تشنج نوزادی اشکال در اکسیژن رسانی به مغز نوزاد یا همان آسفیکسی می باشد. نوزادانی که به سکته مغزی مبتلا می شوند، اغلب تشنج دارند و گاه علامتی نداشته و بعد از یکسالگی با فلج نیمه بدن یا همی پارزی مراجعه می نمایند.

علامت های خطر بروز فلج مغزی نوزاد در یک مادر باردار چیست؟

بررسی های متعدد نشان می دهد وجود علایمی مانند تب در مادر باردار نشان دهنده التهاب و عفونت رحمی بوده که فاکتور خطر بروز فلج مغزی است. همچنین اختلالات انعقادی خونی در مادر باردار، سابقه نازائی قبلی، عفونت ادراری و انواع عفونت های ویروسی مانند ویروس هرپس یا تب خال موجب افزایش ابتلا به فلج مغزی در نوزاد می شود.

علایم بالینی فلج مغزی در یک کودک را بدانید:

شایعترین علامت فلج مغزی در دوران کودکی، تأخیر تکاملی ذهنی و حرکتی است. البته بر خلاف انواع بیماری متابولیک و ژنتیک، در فلج مغزی سیر تأخیر تکاملی پیشرونده نمی باشد. همواره اگر کودکی مبتلا به تأخیر تکاملی است و بعد از مدتی مشکلات تکاملی بیمار در حال بدتر شدن است، تشخیص فلج مغزی مطرح نمی باشد.

b

انواع فلج مغزی چگونه طبقه بندی می شوند؟

فلج مغزی به دو گروه عمده اسپاستیک و دیس کینتیک تقسیم می شود. فلج مغزی اسپاستیک شایعترین نوع فلج مغزی بوده و بیش از ۷۵ درصد موارد مبتلایان از این نوع هستند. در فلج مغزی اسپاستیک تون عضلات افزای یافته بوده و رفلکس های وتری به شدت برجسته تر هستند. در فلج مغزی دیس کینتیک یا آتاکسیک سفتی اندامها کمتر بوده و تون عضلات کاهش یافته اند.

بررسی های تشخیصی لازم برای بیمار مبتلا به فلج مغزی چیست؟

سونوگرافی مغزی نقش تعیین کننده ای در تشخیص ضایعات مغزی نوزادان ندارد. گزارش های متعددی نشان می دهد که حدود ۳۵ درصد مبتلایان فلج مغزی سونوگرافی مغزی سالم و نرمال داشته اند. اولین و مهمترین اقدام تشخیصی در بیمار مبتلا به فلج مغزی انجام MRI مغزی است. بررسی ها نشان می دهد که  در MRI مغزی بیش از ۸۹ درصد مبتلایان به فلج مغزی انواع ناهنجاری ها و ضایعات یافت می شود.

اقدامات درمانی برای فلج مغزی چه هستند؟

کودکی که دچار مشکلات حرکتی بوده و پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان بر اساس معاینه بالینی و تصویربرداری مغزی تشخیص فلج مغزی را برای او مطرح نموده است نیازمند روشهای تغذیه ای مناسب، کاردرمانی، فیزیوتراپی و گفتاردرمانی می باشد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
2
نوبت ویزیت

سلام برای روز پنجشنبه 31 خرداد میخوام وقت بگیرم اما از هفته قبل تماس میگیرم متاسفانه امکان ثبت وقت تلفنی نیست میخواستم ببینم میتونم بیام یا نه مشاهده پاسخ دکتر
3
رشد دور سر

با سلام ..پسر خواهرم ده ماهه و سه روزه هست دور سرش ۴۵و هشت درصد هست ...با توجه به اینکه هوش خوبی داره و کله کوچک در بین اقوام داریم و پدرش هم یکم کله اش کوچک است ..آیا دور سرش کمه ؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
دیستروفی عضلانی

با سلام و وقت بخیر
برادر من از سن سه سالگی این بیماری رو نشون داد تا اینکه 18 سالشه و فقط دراز کشیده خواستم بدونم میتونیم با توجه به سنش نحت درمان حضرتعالی قرار بگیره و سوال دیگه ای که داشتم در مورد داروی اسپینرازا هست که ایا میتونه بهش کمکی کنه. یا خیر؟ متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
5
spinal mascular atrophy

من دختری 25 ساله هستم از بدو تولد به علت ازدواج فامیلی به این بیماری مبتلا هستم . روی ویلچیر نشسته ام. . از داروی اسپینرازا مطلع شده ام ....لطفا به من بگویید این دارو برای من مفید است .
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
6
رشد دور سر

سلام،دختر من سیزده ماهش هست،دوازده ماهگی دور سرش 43 بود،مشاور بهداشت گفتن که یکم کوچیکه،ولی من خیلی نگرانم،خواستم ببینم امکان داره که مشکل حادی باشه؟ممنون از شما مشاهده پاسخ دکتر
7
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
8
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
9
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
10
تکلم کودک2سال و 7ماهه

با سلام و خسته نباشید.دخترم31ماهشه و زود زبان اومد و کلا داستان یا جمله های چند کلمه ای زیاد میگه...ولی مدتیه من توجه میکنم که در جملاتی بعضی کلمات را تکرار میکنه سه بار این مشکل لکنت می باشد....مثلا میگه خونه ی خونه ی خونه ی مامان جون که بودم..... مشاهده پاسخ دکتر
11
کاهش هوشیاری

باسلام
بیمار با کاهش هوشیاری در کلاس مواجه شده و به پزشک مراجعه کردیم داروی لوبل 500 برای یک ماه هر 12 ساعت. بار اول است که دچار کاهش هوشیاری شده. زن و 11 ساله . آیا دارو شروع گردد؟ یا منتظر MRI باشیم . لطفا نظر خود را درباره فایلارسال شده بفرمایید . سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
12
حرف نزدن پسرم

با سلام پسری دارم متولد اسفند ۱۳۹۲ که ۳۲ هفته بدنیا اومد و بعلت خونریزی در مغز موقع تولد تاخیر تکاملی داشت در راه افتادن نشستن و ... مشکل اصلی حرف نزدن است که فقط چند تا کلمه مثل بابا لالا و آوا سازی دارد یک سال است گفتار درمانی میبریم مشاهده پاسخ دکتر
13
میوپاتی ارثی

با عرض سلام.
با توجه به اینکه پسرِ ۱۶ ساله ی خواهرِ همسر من، مبتلا به میوپاتی هست، در مورد فرزند پسر سه ماهه ی من از نظر کلینیکی ، روشهای تشیصی ای هست که بشه مطمئن شد که مبتلا نیست؟ ضمنا فرزند اول هردوی ما پسر و سالم هستن.
ممنون از جناب دکتر
مشاهده پاسخ دکتر
14
تشنج و نیستاگموس

با سلام دخترم ۱۷ ماهه و تحت درمان با فنوباربیتال است. چندماه بود وقتی خوابش میومد چشاش دودو میزد بردمش پیش دکترش شربت لوبل تجویز کرد. من توی سایت ها خوندم از اثرات قرص فنوباربیتال هست.بعد از قطع دارو مشکل حل خواهد شد؟ مشاهده پاسخ دکتر
15
تکان دست و پا

سلام ببخشید من دختر یک سالو سه ماهه دارم فقط شبا گاهی انگشتای دستو پاشو تکون میده دستاشو باز و بسته میکنه .راه میره چند کلمه حرف میزنه چیکار کنم مشاهده پاسخ دکتر
16
درد پیشانی كودك

با عرض سلام و خسته نباشید
چند وقتیست كودك 3 ساله من روزی چند بار قسمت وسط پیشانی بین دو ابرویش درد میگیرد. هرچند بعد از چند دقیقه خوب میشود ولی هرروز تكرار میشود. معمولا صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب. هیچ علامت خاص دیگری هم ندارد.من خیلی نگرانم. علتش چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
17
پرش پلک

سلام.
نوازدی دارم 68 روزه الان مدت یک ماه است که پرش کنار چشم داره. در روز چندباری اتفاق میوفته.ایا نوزادم مشکلی داره؟
مشاهده پاسخ دکتر
18
خيره شدن به يه نقطه

با سلام
دختر من الان ٢٥ ماهه هست در سن ١٦ ماهگي تشنج كرد كه بخير گذشت ،، نوار مغز ،، ام ار اي مغز انجام شد خدمت دكتر محمود محمدي نشون داديم ايشون فرمودند هيچ مشكلي ندارن ،، الان در طول روز بعضي مواقع به يه نقطه اي خيره ميشن به مدت ٥ الي ١٠ ثانيه و هيچ عكس العملي نشون نميده
مشاهده پاسخ دکتر
19
دوشن

با سلام.یکی از آشناهای نزیک که پسری حدود 12 ساله مبتلا به دوشن هستن.میخواستم بپرسم در ایران یا هرکشور دیگه ای درمانی داره تا ببریمش.ازتون ممنون میشم اگه پاسخ بدین مشاهده پاسخ دکتر
20
منقبض کردن عضلات

سلام با تشکر از شماکه وقتتون رو اختصاص میدین به سوالات. ممنونم
دخترم ۱۱ ماهشه مشکلات عضلانی ویا حرکتی نداره وقتی مشغول بازی کردنه خود به خود عضلاتش رو منقبض میکنه دکتر هم بردم گفتن رفتاری چیز خاصی نیست ولی یه مقدار نگرانی دارم میخاستم بدونم اگه لازمه کاری انجام بدم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 52 بعدی »