بیماری های پاییزی

بیماری های پاییزی

با شروع فصل پاییز و سرد شدن هوا بسیاری از بیماریها ی خاص این فصل سال بیماران را در گیر می کند . علاوه بر تاثیر مستقیم به صورت غیر مستقیم نیز بیماریهای جسمی و روانی به سراغ افزاد مسن و کودکان خرد سال و افراد در معرض آسیب می اید . مهم ترین این بیماری ها ،عفونت‌های ویروسی هستند که به راحتی منتقل می‌شوند . پیشگیری،
بهترین روش برای محافظت از خود در برابر هرگونه بیماری یا عفونت قابل انتقال در فصل پاییز است .
اهم بیماریهای مرتبط با فصل پاییز عبارتند از :
آلرژی و حساسیت‌ها
یکی از اصلی ترین عوامل ایجاد آلرژی راگوید و اسپورهای قارچ هستند. این قارچ ها به مقدار کم در تابستان و در جاهای مرطوب وجود دارند . اما در فصل پاییز در هوا معلق اند..
علائم
– خارش و آبریزش چشم‌ها گرفتگی یا آبریزش بینی ، خارش سینوس‌ها یا گلو،عطسه ، ترشحات پشت حلق ، سرفه ،

سرماخوردگی
سرماخوردگی می‌تواند در هر زمان از سال برای هرکسی اتفاق بیفتد، اما زمان اوج آن پاییز است. این بیماری مسری است و می‌تواند از چند روز تا چند هفته ادامه یابد.

علائم
آبریزش بینی ، سرفه ، سردرد ، عطسه ، احتقان ، گلودرد ، بدن درد – تب خفیف

آنفلوانزا
ویروس‌های آنفولانزا در فصل پاییز شایع هستند و در صورت عدم درمان بیماری می‌توانند شدید شود و به برونشیت یا ذات‌الریه تبدیل شوند
علائم
گلودرد ، تنگی نفس ، سرفه ، تب ، سردرد ، لرز ، گرفتگی سینه ، کوفتگی بدن ، تهوع واسهال و استفراغ ، خستگی بیش از حد

گلودرد
ممکن است در هنگام خنک شدن هوا در گلویتان احساس خراش یا درد داشته باشید که منجر به گلودرد می‌شود. گلودرد همچنین می‌تواند نشانه آلرژی، سرماخوردگی و آنفلوانزا باشد
علائم
تب و لرز ، ابریزش بینی ، کم اشتهایی ، مشکل بلع ، بدن درد ، کیپ شدن بینی- گرفتگی صدا

نورو ویروس
نورو ویروس باعث التهاب معده می‌شود. بسیار مسری است و از پاییز تا زمستان ممکن است افراد را درگیر کند. این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر یا از طریق غذاهای آلوده به ویژه غذاهای دریایی منتقل شود.
علائم
احساس کسالت ، شکم درد ، استفراغ و تهوع ، درد عضلات- اسهال-

عفونت حاد گوش
عفونت گوش در اثر التهاب یا ویروس در گوش میانی ایجاد می‌شود و در فصل پاییز نسبت به سایر فصول بیشتر رخ می‌دهد. این بیماری همچنین می‌تواند ناشی از بیماری‌های دیگری مانند آلرژی، سرماخوردگی و آنفلوانزا باشد. عفونت گوش در کودکان شایع‌تر است.
علائم
احساس کسالت ، سرگیجه ، کم شنوایی ، اسهال و استفراغ ، برونشیت حاد – گوش‌درد
برونشیت حاد التهاب لوله‌های برونشی است که هوا را به داخل ریه‌ها منتقل می‌کنند. این بیماری معمولاً در اثر ویروس ایجاد می‌شود و اغلب پس از سرماخوردگی، گلودرد یا آنفلوانزا رخ می‌دهد. ویروس‌ها یا باکتری‌هایی که باعث برونشیت حاد می‌شوند در آب و هوای سرد رشد و نمو می‌کنند و به اصطلاح شکوفا می‌شوند.

آرتروز
آرتروز التهاب مفاصل است که با افزایش سن بدتر می‌شود. آرتریت یک بیماری است که در تمام طول سال وجود دارد؛ اما افراد مبتلا به آرتروز گزارش می‌دهند که هوای سرد و مرطوب باعث شعله‌ور شدن علائم آن‌ها می‌شود
علائم
ورم و درد و سفتی مفاصل ، خستگی – حساسیت مفاصل
سینوزیت
در اثر التهاب سینوس‌ها سینوزیت ایجاد می‌شود و در آب و هوای سرد بیشتر اتفاق می‌افتد؛ چرا که رایج‌ترین علل سینوزیت یعنی آلرژی، سرماخوردگی و آنفلوانزا در این زمان از سال شیوع بیشتری دارد. .

علائم
گرفتگی بینی ، درد دندان ، ترشحات پشت حلق ، – تب
آسم ناشی از سرما
هوای سرد و مرطوب با خشک کردن راه‌های هوایی خطر حمله آسم را افزایش می‌دهد. سرماخوردگی و آنفولانزا که از موارد شایع در فصل پاییز هستند، از دیگر محرک‌های شعله‌ورکننده‌ی آسم در هنگام پاییز می‌باشند.

اختلال عاطفی فصلی
اختلال عاطفی فصلی (SAD) یک اختلال خلقی است که بسیاری از افراد را در طول پاییز و زمستان تحت تأثیر قرار می‌دهد. اختلال عاطفی فصلی یک اختلال جدی است که می‌تواند منجر به افسردگی بالینی شود و هیچ نظریه یا اثبات قطعی در مورد آنچه در واقع باعث این اختلال می‌شود وجود ندارد. با این حال، کارشناسان معتقدند که این مربوط به تغییرات هورمونی در فصل زمستان است.

علائم
خستگی ، اشکال در تمرکز ، تنهایی و تمایل برای آن ، خواب آلود بودن ،پرخوری- غمگینی

سندروم رینود
پاییز اوج زمان درد و ناراحتی در بیماران مبتلا به سندرم یا پدیده رینود است. این اختلال نادر عروقی که ۳ تا ۵ درصد از جمعیت عمومی را درگیر می‌کند، باعث تنگ شدن شدید رگ‌های خونی در انگشتان دست و پا می‌شود. مناطق آسیب‌دیده ممکن است به رنگ آبی یا سفید درآید. در موارد شدید، از بین رفتن گردش خون ممکن است باعث ایجاد زخم یا حتی نکروز بافت شود.
علائم
تورم ، گردش خون ضعیف – بی‌حسی

افسردگی
بالا رفتن ملاتونین در فصا پاییز به دلیل نور کم خورشید باعث بالا رفتن میزان خواب می شود که این خود یکی از دلایل افسردگی در کودکان و بزرگسالان است.
از طرفی کاهش نور خورشید باعث کاهش سرتونین در بدن شده که به تبع آن کاهش اشتها و تحرک و سرخوشی شده که از دلایل اصلی ابتلا به افسردگی در این برهه از سال می باشد.
و درنهایت اینکه کوتاهی روز در پاییز و کاهش نور خورشید باعث به هم ریختگی ریتم سیر کالین می شود که این خود یکی از اصلی ترین دلایل افسردگی در کودکان و بزرگسالان می باشد.
نکته پایانی اینکه قرار نیست همه ما به تمام بیماریهای قید شده در سطور بالادچار شویم . قطعا با انجام برخی کارهای پیش پا افتاده و بهداشتی می توانیم خود و خانواده خود را ایمن نگه داریم . و اینکه همه علایم قید شده به دنبال افراد و شرای مستعد هستند.

 

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده

عدم تمرکز و توجه در کودکان

عدم تمرکز و توجه در کودکان
بسیاری از والدین نگران شرایط توجه و تمرکز کودکان خود هستند . همه روزه خانواده های بسیاری برای این موضوع به پزشک متخصص مراجعه می کنند و راه درمانی برای آن جستجو می کنند .
والدین برای نشان دادن علائم فرزندانشان به مشاورین از این دسته اصطلاحات و تعاریف استفاده می کنند مثل : آتش بدون دود و نشان است ، از در و دیوار راست بالا می رو د، سر کلاس و در مدرسه حواسش جمع نیست ، دائما این طرف و آن طرف می پرد و یک جا بند نمی شود ، اینجاست که والدین دیگر نمی دانند چکار کنند تا فرزندشان مثل بچه های خوب توی فیلم ها ، یک گوشه آرام برای خودش بازی کند ، درس بخواند و در مدرسه شاگر نمونه باشد .
شکایت اصلی والدین در بی توجهی و عدم تمرکز کودکان
این روزها بسیاری از والدین گلایه و شایت می کنند که کودکان آنها مشکلات رفتاری زیادی را تجربه می کنند مخصوصا در زمینه درس خواندن و انجام تکالیف مدرسه ، تمرکز و توجه کافی ندارند . از سایر علل بوجود آورنده بیش فعالی که خانواده ها با آن درگیر هستند باید اشاره کرد که گاهی ممکن است کودک مشکلات جسمانی مثل کمکاری یا پرکاری تیروئید ، کم خونی و ضعف سیستم ایمنی بدن داشته باشد که می تواند میزان تمرکز کودک را افزایش یا کاهش دهد . لازم به ذکر است در خانواده هایی که فضای ارتباطی آنها متشنج و همراه با درگیری و دعوای زیاد هستند کودکان کم حواس بستر لازم برای رشد حواس پرتی و عدم توجه و تمرکز را پیدا می کنند .
نظارت بیش از حد ، توجه و تمرکز کودک را مختل می کند
انتظارات بیش از حد توان از کودک در بسیاری از خانواده های امروزی دیده می شود که می توان ریشه آن را در چشم و هم چشمی های خانوادگی و فرهنگی جستجو کرد . انتظارات این دسته از خانواده ها خانواده هاف بالا و غیرواقع بینانه است و او نمی تواند این انتظارات را برآورده کند، در نتیجه مضطرب می شود و ااین اضطراب، قدرت تمرکزس می گیرد و حواسش را پرت می کند .
تفاوت کودک بیش فعال با کودک کم تمرکز چیست؟
کودک بیش فعال علائم و نشانه های واضح تری نسبت به اختلال نقص توجه و تمرکز برای متخصص مغز و اعصاب کودکان دارد . همچنین اگر کودکی علاوه بر نقص توجه و تمرکز به محیط اطراف خود خشمگین و پرخاشگر است و نمی تواند هیچ فعالیتی را کامل انجام دهد و به همین دلیل توسط اطرافیان تنبیه می شود که در ادامع این تنبیه ها بر خشم و پرخاشگری اش می افزاید .
به همین علت است که ما معمولا در مهدکودک ها از مربی ها می خواهیم کودکان بی تحرک و بیش از اندازه آرام را معرفی کنند و از دیدگاه ما امکان دارد این نوع کودکان سالم نباشند. بنابر این اگر فرزندی دارید که تمرکز ندارد اولین احتمال تان نباید بیش فعالی باشد .
چرا بیشتر نقص توجه بر روی درس و تکالیف مدرسه می باشد ؟
بسیاری از کودکانی که در خانواده مشکل دارند توانایی تمرکز سر کلاس را ندارند و خودشان را با فعالیتهای غیردرسی دیگری سرکرم می کنند . باید شرایط و موقعیت کلاس درسی که کودک در آن قرار دارد را بسنجیم زیرا بعضی مواقع کودک توانایی آن را ندارد که ارتباط مفیدی با معلم خود برقرار کند در نتیجه کلاس و هرچیزی که در آنجا اتفاق می افتد برایش جذابیتی ندارد . دیده شده در برخی موارد حتی محیط کلاس موجب حواس پرتی دانش آموزان می گردد .
تماشای بیش از حد تلویزیون ، تمرکز و توجه کودک را مختل می کند
در خانواده هایی که نظم مشخصی در ساعت خواب و خوراک خانواده وجود ندارد ، یعنی خانواده زمان خاص و تعیین شده ای برای خواب و خوراک وعده های غذایی ندارند ، بویژه در خانواده هایی که زمان شام خوردن به نیمه شب می رسد ، کودکان خواب مفید بسیار کمی را تجربه می کنند و همین امر موجب می شود که بیشتر با مشکل تمرکز رو به رو باشند . متوسط خواب کودک حتما باید حداقل ۸ ساعت باشد و کودکانی که کمتر از این میزان مشخص شده می خوابند
به مراتب میزان دقت و توجه و تمرکز پایین تری نسبت به همسن و سالاهای خود خواهند داشت .
بازی های رایانه ای هم ممکن است بر تمرکز بچه ها اثر بگذارد؟
اگر این بازی های انتخاب شده در زمان و محدوده مشخص و به صورت برنامه ریزی شده به کودک ارائه شده باشد اشکال بالینی خاصی ندارد اما مشکل و شروع مشکلات از زمانی بوجود می آیند که کودک زمان بسیار طولانی را برای بازی رایانه ای صرف می کند یا بازیهای نامناسب سن خود را انجام می دهد
ناتوانی در تمرکز کردن چه ربطی به هوش دارد؟
این موضوع مهم را باید همه والدین بدانند که هم یک کودک با ضریب هوشی بالا و هم یک کودک با ضریب هوشی پایین توانایی آن را دارند که کمبود و نقص در حواس و تمرکز داشته باشند .
ثبت نام کودک در کلاس ورزشی به منظور تخلیه انرژی
اگر کلاس ورزشی که به صورت حرکتی و تحریکی فیزیکی است به شکل آموزش اجباری اجرا شود و کودک صرفا به کلاس برود تا فنون و قوانینی راکه در بیشتر مواقع دوستشان ندارد یاد بگیرد تاثیری در تخلیه انرژی و هیجانات کودک نخواهد داشت . کودک باید در محیطی قرار بگیرد که به صورت آزادانه بالا پایین بپرد ، شیطنت کند .

ارتباط سردرد با موبایل

ارتباط سردرد با موبایل

ارتباط سردرد با موبایل

اگر فکر می کنید که موبایل باعث سردرد می شود قطعا درست فکر کرده اید.در این مجال سعی میکنیم عامل بسیاری از سر دردها در کودکان استفاده نادرست و نا صحیح از  موبایل است.ضررهای تلفن همراه از وقتی مورد توجه متخصصان و پزشکان قرار گرفت که فردی در شهر فلوریدای آمریکا در سال ۱۹۳۹ گرفتار سردرد و به تبع ان تومور مغزی شد و از همسرش که دارای تلفن همراه بود شکایت کرد .

ارتباط سردرد با موبایل
براساس مطالعات صورت گرفته ،عواملی که درارتباط با بروز سر درد و استفاده از گوشی های موبایل هستند به طور اختصار در چهار حیطه ذیل مورد بحث و بررسی قرار می گیرند :

 

  • .بسیاری از متخصصان بر این باورند که تداخلات بی سیم در اثر استفاده ی طولانی مدت از تلفن همراه گلوکز مغز را مرف می کند . کاهش گلوکز مغز خود عامل ایجاد سردرد در بسیاری از کودکان است

ارتباط سردرد با موبایل

 

  •  همچنین این متخصصان به قطعیت اعلام کردند که ۵۰ دقیقه مکالمه با تلفن همراه می تواند سلول های مغزی را در منطقه ای که به گوشی نزدیک تر است تغییر بدهد .و این بواسطه ی تشعشعات ضعیف الکترو مغناطیسی تلفن های همراه است.

    ارتباط سردرد با موبایل

به طور کلی باید گفت که قدرت تشعشعات موبایل ۲ وات است . این تشعشعاتبه دلیل اینکه فرکانس ماکرو ویو است ،زمانی که در مجاورت بدن قرار گیرد ایجاد حرارت اضافی در سلول ها میکند . گرمای حاصل از این تشعشعات بسیار یاز مراکز بدن از جمله مغز و قلب را درگیر میکند که این خود با عث ایجاد درد های مزمن در بدن به ویژه سر است.

ارتباط سردرد و موبایل

 

پژوهشگران دانشگاه امیر کبیر اعلام کردند که استفاده از گوشی همراه از حدود ۲۰ دقیقه به بالا می تواند با افزایش تدریجی حرارت بافت های مغزی سبب ایجاد تغییرات فیزیولوژیک در مغز و حتی کاهش شنوای شود. این مطالعات نشان داد که میزان جذب امواجی که از گوشی همراه به سمت گوش می آید با توجه به فاصله تلفن از گوش و فرکانس موج متفاوت است . اما بیش از ۰ درصد امواج توسط بافت جمجمه و مغز جذب شده و به شکل انرژی حرارتی در می آید. بر این اساس دانشمندان اعلام کرده اند که احتمال ابتلا به تومور و سردرد در همان سمت از مغز که عموما در مجاورت بیشتر امواج است بین ۴۰ تا ۲۷۰ درصد افزایش یافته است.

ارتباط سردرد و موبایل

 

 

  • یکی دیگر از مواردی که باعث ایجاد سردرد در کودکان می شود حالات نشستن و میزان نشستن در هنگام استفاده از گوشی هاست که خود باعث اسپاسم عضلات در ناحیه گردن ، سر ، کمر و پهلو ها می شود که در صورت عدم درمان توسط پزشک معالج عوارض جبران ناپذیری به همراه خواهد داشت.

ارتباط سردرد با موبایل

اسپاسم عضلات در اصل به نحوه نشستن ، خوابیدن ، ایستادن و در کل به فرم حالت بدن در هنگام استفاده ارتباط دارد که حتی در حالت صحیح بدن به دلیل قرار گرفتن بد ن در طولانی مدت در یک وضعیت ثابت باعث بروز درد های شدیدی در نواحی درگیر از جمله سر می شود.

 

  • از عوامل دیگر بروز سردرد در کودکان نور آبی است . این نور که از صفحه ی موبایل و تلویزیون و تبلت ساطع می شود  به یکی از عمیقترین بخش های مغز ( شبکیه ) آسیب می زند که این خود عامل بسیاری از سردردهاست .

ارتباط سردرد با موبایل

 

  • از موارد دیگر سردرد ها در استفاده ی کودکان از گوشی ها و تبلت ها ، خستگی و فشار ناشی از نگاه کردن مداوم به صفحه نمایش است .که این خود باعث خشکی چشم و سردرد در کودکان می شود.

 

ارتباط موبایل با سردرد

 

  • پیشنهاد چند نکته ضروری جهت استفاده از این فناوری جهت ارتقای بهداشت روانی و جسمی کودکان:

۱-ایجاد مالکیت:
همیشه و در هر مکان و زمانی هم کودک و هم شما باید بدانید که مالکیت موبایل و یا تبلنت با شما است . یعنی کودک باید بداند که فقط با جلب نظر شماست که می تواند از گوشی استفاده کند.
تلفن همراه باید در زمان شام از کودک گرفته شود.

ارتباط سردرد با موبایل
۲-مدیریت زمان:
کودک باید بداند و بپذیرد که در زمان های خاص تعیین شده از طرف شما حق استفاده از گوشی را دارد .پس برای جلوگیری از بی انظباطی زمان حتما برنامه یزی کنید و هم خود و هم دیگران را ملزم به رعایت کنید.

ارتباط سردرد با موبایل
۳-محدود کردن استفاده از تلفن همراه به ویژه در هنگام انجام تکالیف:

والدین باید قوانینی برای استفاده کودک از موبایل وضع کنند و کودک باید موظف به اجرای آن باشد. برای نمونه تا تکالیف مدرسه تکمیل نشود استفاده از موبایل ممنوع است. استفاده تلفن همراه هنگام انجام تکالیف مدرسه عملکرد حافظه، یادگیری و عملکرد شناختی کودک را کاهش می دهد

ارتباط سردرد با موبایل

 

۴-استفاده از تلفن همراه پیش از خواب ممنوع:
اینکه استفاده از تلفن همراه پیش از خواب ممنوع است را به عنوان قانون در خانه وضع کنید و خود نیز به اجرای آن اهمیت دهید.تلفن همراه نباید هنگام خواب در اتاق خواب کودک قرار داشته باشد: دستگاه تلفن همراه باید هنگام خواب در خارج از اتاق کودک نگهداری شود تا کودک برای استفاده از آن برای ارسال پیام، خواندن پیام، بازی کردن و غیره وسوسه نشود.

ارتباط سردرد با موبایل
و نکته آخر اینکه : استفاده از فناوریهای روزدنیا بسیارارزشمند است و زیبا ، به شرط اینکه لزوم و راه استفادهاز این فناوری را به خوبی بیاموزیم و به دیگران انتقال دهیم تا جلوی بسیاری از آسیب ها و زیا نها گرفته شود.

 

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

 

 

تفاوت تشنج و صرع

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

یکی ازمهمترین مسائلی که تمام والدین و افراد خانواده باید نسبت به آن توجه و آگاهی داشته باشند ، چگونگی برخورد اولیه با بیمار بعد از حمله تشنجی است. به زبان ساده تر بعد از اینکه کودک دچار تشنج شده ، پدر و مادر چه اقداماتی باید انجام دهند ؟

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

قبل ازورود به این مقوله لازم است در مورد بیماری تشنج اطلاعاتی هر چند اولیه داشته باشیم تا کاملا بیماری را بشناسیم و از این طریق راحت تر با این بیماری می توانیم برخورد کنیم.

 

  • تشنج در کودکان

و یا به عبارتی تغییر ناگهانی فعالیت های حرکتی در فرد است که ناشی از اختلال در فعالیت الکتریکی مغز بوده و غالبا در کودکان بسیار شایع است..تشنج شامل انقباضات غیر ارادی تعداد زیادی از عضلات بدن است. تشنج یک واکنش ناخود آگاه بدن است که معمولا همراه با تب است و عموما به دنبال سرما خوردگی آنفولانزا یا عفونت گوش در کودکان اتفاق میفتد. تشنج در کودکان بالای ۶ ماه تا ۵ سال بیشتر است و علت تشنج در این سنین معمولا تب می باشد.

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

 

یکی از شایع ترین انواع تشنج در کودکان تشنج ناشی از تب است که البته معمولا سرنوشت خوبی دارد، اما گاهی نیز به علت یک بیماری خطرناک مانند مننژیت (التهاب و عفونت پرده‌های مغزی) ایجاد می‌شود. تشنج ناشی از تب معمولا در کودکان ۱ تا ۵ سال رخ می‌دهد، هر چند گاهی این نوع تشنج قبل از یک سالگی یا بعد از پنج سالگی هم دیده می‌شود. اغلب تشنج های ناشی از تب اثرات طولانی مدتی بر جای نمی گذارند. تشنج های ساده صدمه ای به مغز وارد نمی کنند و باعث عقب ماندگی ذهنی یا ناتوانی های یادگیری نمی شوند و بدان معنا نیستد که کودک اختلالات زمینه ای جدی تری پیدا خواهد کرد. تشنج های ناشی از تب نشان از اپی لیسی ندارند، یعنی تمایل به بروز تشنج های عود کننده که در اثر سیگنال های غیر طبیعی الکتریکی در مغز ایجاد شده باشند، اما باید مراقب بود و جلوی تشنج را گرفت و در پیشگیری از آن کوشا بود.

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

  • شکل تشنج در نوزادان

علایم تشنج در نوزادان متفاوت است ممکن است به صورت حرکات شدید اندام ها، پرش های عضلانی تکراری، لرزش پلک ها، سفت شدن اندام ها، حرکات شبیه مکیدن یا جویدن در دهان، گریه غیر طبیعی یا حرکات غیر طبیعی چشم ها دیده شود در بعضی نوزادان تنها علامت تشنج توقف تنفس به مدت بیش از ۲۰ ثانیه و کبود شدن نوزاد است.

 

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

غالبا تشنج در اولین ساعات بروز تب پدیدار شده و گاهی حتی والدین متوجه تب کودک نمی شوند. و پس از وقوع تشنج متوجه تب در نزد کودک می شوند. تشنج به صورت از دست رفتن ناگهانی هوشیاری ، قفل شدن فک، سیاه شدن دور لب، سفت شدن تمام بدن و به دنبال آن حرکاتی شبیه دست و پا زدن بروز می کند.

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

باید توجه داشت که حمله تشنج معمولا کوتاه مدت بوده و در عرض ۲-۱ دقیقه برطرف می شود. و به ندرت ممکن است حرکات تشنجی در یک طرف بدن و یا فقط در چشم‌ها باشد که در این موارد علامت خطرناکی است و نیاز به بررسی بیشتری دارد . هر چه تشنج در سنین پایین تر بروز کند احتمال تکرار آن بیشتر است .

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

 

شایع ترین عارضه تشنج ها این است که، این نوع تشنج ها عود کننده اند و در صورتی خطر عود آنها بالاست که:

  • نخستین تشنج کودک در اثر تب کم ایجاد شود.
  • فاصله زمانی میان آغاز تب و بروز تشنج کوتاه باشد.
  • یکی از بستگان درجه اول کودک سابقه تب و تشنج را داشته باشد.
  • سن کودک در زمان نخستین تشنج ناشی از تب کمتر از ۱۵ ماه باشد.

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

 

اقدامات لازم در هنگام تشنج:

  • اولین اقدام در هنگام بروز تشنج حفظ خونسردی است .
  • دومین اقدام در هنگام بروز تشنج این است که کودک را محکم نگیرید و مانع از حرکات غیر ارادی او نشوید.
  • سومین اقدام در هنگام بروز تشنج این است که میزان لباس های کودک را کم کرده و تا حدودی محیط را خنک تر کنیم .
  • چهارمین اقدام این است که اگر آدامس و یا جسم خارجی درسانیده تا اقدامات در مانی موثر صورت گیرد.ر دهان کودک است آن را از دهان کودک خارج کنیم.
  • پنجمین گام در هنگام بروز تشنج این است که کودک را در پهلو بخوابانید بازوی وی را زیر سرش قرار دهید. به این ترتیب، اگر کودک استفراغ کرده باشد، مواد استفراغی وارد ریه وی نخواهد شد.

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

مهمتری گام این است که بلافاصله کودک را از طریق اورژانس را به پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان اگر در زمان آغاز تشنج، چیزی در دهان کودک قرار دارد، آن را خارج کنید تا از شوک پیشگیری شود. نیازی نیست دندان‌های کودک را از هم باز کنید، فقط مطمئن شوید زبان کودک تحت فشار نباشد. بعضی از والدین هنگام تشنج کودک به خصوص در همراه بودن با تب سعی می‌کنند او را پاشویه کنند و یا زیر آب سرد بگیرند. به یاد داشته باشید هیچ کدام از این روش‌ها موثر نیستند. بعد از توقف تشنج اگر کودک‌تان تب داشته باشد، می‌توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید. 

 

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

اقدامات اولیه حین تشنج کودک

 

و نکته پایانی اینکه از آنجا که تشنج ناشی از تب گاهی ناشی از علل مهم و خطرناک است و همچنین به دلیل این‌که بعضی از علل تشنج‌های بدون تب مثل کمبود قند و کلسیم نیاز به درمان اختصاصی دارد، بلافاصله پس از بروز تشنج به اورژانس زنگ بزنید و یا کودک را سریعا به پزشک فوق تخصص مغز واعصاب کودکان برسانید .

 

 

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

تعریف اعتماد به نفس چیست؟

قبل از هر چیزی لازم است تا تعریفی ساده و بنیادی از اعتماد به نفس داشته باشیم . اعتماد به نفس از دیدگاه بسیاری از پژوهشگران یعنی اینکه یک نفر به توان و توانمندی های خود باور و اعتقاد داشته باشد . همچنین تعریف کاربردی و ساده ی دیگری از دنیل گلمن وجود دارد که عبارت است از اینکه : اعتماد به نفس یعنی این‌که انسان خودش را عمیقاً ارزشمند و توانمند بداند.

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

راهنمایی های در مورد چگونگی پرورش اعتماد به نفس در کودکان

یکی از مهمترین ابزارهای کودکان در مقابل چالش های محیطی اعتماد به نفس است . کودکانی که احساس خوبی از خود دارند ، بسیار راحت تر با مسایل و مشکلات محیط پیرامونی خود کنار می آیند.پس برای کمک بهتر به کودکان خود لازم است که با راهکارهایی جهت افزایش اعتماد به نفس آشنا شویم تا بنای اولیه ی شکل گیری این حس را به خوبی در کنار زندگی روزمره به کودکان خود بیاموزیم.

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

راهکارهای پیشنهادی جهت پرورش اعتماد به نفس در کودکان  به شرح ذیل می باشد : 

  • در هیچ مکان و زمانی به جای کودک تصمیم نگیرید و به جای او کاری انجام ندهید.

صبور باشید و اجازه دهید که خودش کارهایش را انجام دهد. برای مثال، ممکن است سریعتر و آسانتر باشد تا شما لباس کودک پیش دبستانی خود را بپوشانید، اما اجازه دهید که او خودش این کار را برای کمک به مهارت های جدیدش انجام دهد.

 

تصمیم گیری در کودکان

  • عجله نکنید یا ستایش نادرستی را انجام ندهید.

بچه ها در تشخیص ستایش بی قید و یا تعریف بی پایه هستند. اغلب کودکتان را زیاد ستایش کنید، اما در تعریفهایتان چیز مشخصی وجود داشته باشد، وگرنه کلمات شما چیزی را تکان نخواهد داد
به عنوان مثال، به جای واکنش به آخرین طراحی فرزندتان، “وای، این عالی است. تو بهترین هنرمند جهان هستی”، سعی کنید چیزی شبیه این بگویید، “من واقعا دوست دارم که چگونه تمام خانواده را نقاشی کردی. تو حتی جزئیاتی مانند ریش بابا را هم کشیدی و … .

ستایش فرزندان

 

  • مسئولیت دادن به کودک.

مسئولیت هایی را به کودکان بدهید، مانند تنظیم میز، پیاده روی سگ ها و یا بردن لباس ها برای لباسشویی. آنها احساسات شایسته خود را افزایش می دهند و مهارت های حل مسئله را در خود تقویت می کنند. بین فرزندانتان مقایسه نکنید در عوض، فردیت هر فرد و هدایای ویژه هر کدام را درک کنید.

مسئولیت در کودکان

 

  • گاهی نیاز است با هر یک از فرزندانتان جدا جدا وقت بگذرانید.

این که این وقت با غذا خوردن یا دوچرخه سوار باشد مهم نیست، سعی کنید حداقل یک بار در هفته به تنهایی با کودک خود برنامه ریزی کنید.این یک فرصت عالی برای صحبت در مورد آنچه است که در ذهن او وجود دارد و به پیوند دو نفره شما کمک خواهد کرد.

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

 

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

اعتماد به نفس در کودکان

اعتماد به نفس در کودکان

اعتماد به نفس در  کودکان 

تعریف اعتماد به نفس چیست؟

قبل از هر چیزی لازم است تا تعریفی ساده و بنیادی از اعتماد به نفس داشته باشیم . اعتماد به نفس از دیدگاه بسیاری از پژوهشگران یعنی اینکه یک نفر به توان و توانمندی های خود باور و اعتقاد داشته باشد . همچنین تعریف کاربردی و ساده ی دیگری از دنیل گلمن وجود دارد که عبارت است از اینکه : اعتماد به نفس یعنی این‌که انسان خودش را عمیقاً ارزشمند و توانمند بداند.

اعتماد به نفس در کودکان

راهنمایی های در مورد چگونگی پرورش اعتماد به نفس در کودکان

یکی از مهمترین ابزارهای کودکان در مقابل چالش های محیطی اعتماد به نفس است . کودکانی که احساس خوبی از خود دارند ، بسیار راحت تر با مسایل و مشکلات محیط پیرامونی خود کنار می آیند.پس برای کمک بهتر به کودکان خود لازم است که با راهکارهایی جهت افزایش اعتماد به نفس آشنا شویم تا بنای اولیه ی شکل گیری این حس را به خوبی در کنار زندگی روزمره به کودکان خود بیاموزیم.

اعتماد به نفس در کودکان

راهکارهای پیشنهادی جهت تقویت اعتماد به نفس به شرح ذیل می باشد : 

  • تا جایی که امکان دارد به کودکانتان مهر بورزید و آنها را از عشقتان سیراب کنید.

           این دوست داشتن را به شکل محسوس به کودکان منتقل کنید . چه به صورت کلامی( در غالب واژه هایی مانند دوست دارم ، عزیز منی ، خوشگلمی ، ……) و چه غیرکلامی در غالب رفتارهایی مانند بغل کردن ، بوسیدن ، نوازش کردن … .

محبت به فرزندان

  • عشق بدون قید و شرط ، پایه ای قوی برای اعتماد به نفس ایجاد می کند .

فرزند شما نیاز به احساس پذیرش و دوست داشتن دارد، از خانواده شروع کنید و به گروه های دیگر مانند دوستان،هم سالان و همکلاسی ها، تیم های ورزشی و جامعه گسترش دهید.ادر مقابل انجام رفتارهای ناشایست وخارج از عرف نسبت به کودکان ، کودک خود را بغل کنید و به او بگوئید که متاسف هستید و او را دوست دارید. عشق بدون قید و شرط، پایه ای قوی برای اعتماد به نفس ایجاد می کند.

محبت به کودکان

  • تا جایی که امکان داردازکودکان خودتعریف کرده و آنها را را ستایش کنید (خصوصا استعدادها و توانایی های خاص ) .

لازم است که به فرزندتان بازخورد مثبت بدهید، زیرا بچه ها – به ویژه جوانان – آنچه را که فکر می کنید را با ارزش و دستاوردهای خود اندازه گیری می کنند. اما در ستایش خود واقع بینانه باشید ؛ اگر کودکی موفق نشود یا هیچ استعدادی را در مهارت خاصی نشان ندهد، تلاش او را ستایش کنید، اما نتایج غیر واقعی را تحسین نکنید . به او بگویید مهم نیست کاری که انجام می دهد به نتیجه خاصی منجر شود بلکه مهم تلاش کودک است.

parents-children-success-1

  • به کودکان خود بیاموزید که در زندگی خود دارای هدف خاصی باشند ، وبه معنای ساده تر هدف دار باشند.

زمانی که کودکان شما شروع به فعالیت ورزشی خاصی کردند برای او بسیار عالی است که از ابتدا خود را در غالب تیم ملی و یا در غالب الگو های ورزشی خاص ان رشته ورزشی ببیند . اما مهم ترین اصل در این زمینه تطابق استعداد ها با واقعیت های موجود است . یعنی اینکه اگر کودکی در فوتبال اموزشگاهی توفیقی نداشته قطعا ذهنیت حضور در تیم ملی با واقعیت نداشتن استعداد در آن رشته خود باعث بروز مشکلاتی جدید می شود.پس والدین موظفند که ای او خوب است که فکر کند می تواند در نهایت به تیم المپیک برود. اما اگر او در تیم اش در دبیرستان موفق نشود و هنوز فکر کند که یک بازیکن المپیک کالیبر است، در این صورت نیاز به تمرکز بیشتر بر اهداف واقع بینانه دارد.فرزندتان را برای تعیین اهداف معقول و ن رشته ببیند برای کمک به جلوگیری از احساس شکستش کمک کنید. برای هدف هایش، با صحبت با او، هدف های کوتاه مدت و کوچکی را نشانش دهید.

انتخاب هدف برای کودک

  • به کودکان خود بیاموزید که مثبت اندیش باشند .

قبل از آموزش هر نوع احساسی در کودکان لازم است که کودکان از طریق ما یاد بگیرد اول خودش را دوست داشته باشد ، بعد دیگران را. الگوی کودک خود باشید. مهمترین اصل برای ارتقای اعتماد بنفس این است که والدین برای کودکان خود الگو های زنده و نزدیک باشند. به کودکان خود بیاموزیم منعطف باشند و در مقابل سختی ها شکننده نباشند.”سعی کنید، سعی کنید، دوباره امتحان کنید”، شایسته است، به خصوص در آموزش اینکه نباید کوتاه آمد و بیخیال شد اما، این نیز مهم است که اعتقادات احساسات فرزندتان را به جای گفتن “بله، فقط تشویقش کنید” یا “نباید احساس بدی داشته باشی” مهم بدانید …  این کمک می کند تا بچه ها یاد بگیرند که به احساسات خود اعتماد کنند و راحت تر آنها را به اشتراک بگذارند. بچه ها یاد خواهند گرفت که ناکامی ها بخش عادی از زندگی هستند و می توانند مدیریت شوند ؛ اگر فرزند شما در یک آزمون خوب نبود، به او دلداری ندهید یا به او نگویید که هرگز خوب درس نخوانده بود. در عوض، در مورد چگونگی انجام مراحل بعد، که می تواند اوضاع را بهتر کند صحبت کنید. هنگامی که موفق شود، برای موفقیتش به خودش افتخار خواهد کرد.

مثبت اندیشی در کودکان

  • استقلال و ماجراجویی را تحریک کنید.

بچه هایی که به خودشان اطمینان دارند مایل به انجام کارهای جدید بدون ترس از شکست هستند. در مورد کودکان جوانتر، شما باید از دور نظارت کنید. شرایطی را تنظیم کنید که در آن او بتواند کارهای خود را انجام دهد و مطمئن شود که وضعیت امن است، اما بعد فضا را به او بدهید؛ به عنوان مثال، نشان دهید که چگونه می توان یک ساندویچ را تهیه کرد و سپس اجازه دهید که بدون کمک شما خودش انجام دهد. اکتشاف را تشویق کنید، چه این سفر به پارک جدید و یا غذاهای جدید باشد. گشت های روزانه و تعطیلات، سرگرمی های جدید، و سفر با همکلاسی ها می توانند همه افق های فرزند شما را گسترش داده و اعتماد به نفس او را برای رسیدگی به شرایط جدید افزایش دهند.

استقلال و ماجراجویی

  • ورزش و سایر فعالیت های جسمانی را تشویق کنید.

دیگر نه تنها پسران، بلکه ورزش به ایجاد اعتماد به نفس در دختران نیر کمک می کند ؛ آنها یاد می گیرند که می توانند تمرین کنند، پیشرفت کنند و به اهدافشان دست یابند مزایای دیگر:آنها یاد می گیرند که نقاط قوت خود را تشخیص دهند، ضعف های خود را قبول یا تقویت کنند، شکست را بر عهده بگیرند، دایره دوستان خود را گسترش دهند و کار گروهی را یاد بگیرند یکی دیگر از پاداش های تقویت اعتماد به نفس:یاد می گیرند که به بدن خود احترام بگذارند. با شیوع چاقی در میان کودکان، مهم است حتی اگر فرزند شما ورزشی را دنبال نمی کند باز هم به بدن خود احترام بگذارد. سعی کنید فعالیت بدنی خود را پیدا کنید، رقص، هنرهای رزمی، دوچرخه سواری یا پیاده روی و  . . . .

استقلال و ماجراجویی

  • پیگیری اشتیاق آنها را پشتیبانی کنید. 

اگر استعداد فرزندان شما در گیتار زدن در یک گروه باشد، از علاقه او حمایت می کند، تا با کارهایی مانند مشق مدرسه مواجه نشود. این به این معنی نیست که شما حاکمیت را برای نوجوان خود آزاد بگذارید تا تمام شب را در گاراژ بماند، بلکه کمک کنید او به نوک قله بعدی برسد.

اشتیاق در کودک

  • قوانین سازگاری را تنظیم کنید.

بچه ها با اطمینان بیشتر می دانند که چه کسی مسئول است و انتظار چه چیزی را دارد ، حتی اگر فرزند شما فکر می کند که قوانین خیلی سخت است، اما زمانی که شما قوانین را تنظیم و پیاده سازی می کنید و می خواهید که انجام شود، او به خودش در مورد آنچه که می تواند و نمی تواند انجام دهد اعتماد دارد. هر خانوار قوانین متفاوتی دارد و با توجه به سن فرزند شما در طول زمان تغییر خواهد کرد. هر آنچه که در خانواده تان اتفاق می افتد، مهم است. یادگیری و انجام قوانین به کودک احساس امنیت و اعتماد به نفس می دهد. برای فرزندان بزرگتر، ممکن است قواعد و مسئولیت های آنها بیشتر شود اما، مهم این است که به یاد داشته باشید که شما پدر و مادر هستید نه بهترین دوست. بعضی روزها هنگامی که فرزند شما احساس فشار می کند، ممکن است قدرت و اعتماد به نفس برای گفتن ابن جمله را پیدا کنند، “نه، من نمی توانم این کار را انجام دهم.

  • به کودکانتان گزینه هایی را برای انتخاب بدهید.

دادن اختیارات به کودکان – در یک مجموعه معقول از گزینه های انتخاب شده توسط شما باعث می شود آنها احساس قدرت کنند به عنوان مثال، در صبحانه ممکن است کودک شما گزینه تخم مرغ یا پنکیک را بدهد. یادگیری انتخاب های ساده در حالی که جوان است، کمک خواهد کرد که فرزندتان برای انتخاب های سخت تر که با بزرگ شدنش مواجه می شود آماده شود.

unnamed

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

 

 

بیماری+صرع++_+سر+درد+

آیا تشنج همان صرع است؟

فرق بین تشنج و صرع چیست؟

تشنج وقتی اتفاق می افتد که تخلیه شدید الکتریکی در نورون ها اتفاق بیافتد . این تخلیه الکتریکی به دو دلیل اتفاق می افتد . یا علت مشخص است که تشنج نام دارد و یا علت نامشخص است و تخلیه الکتریکی نورون ها تکرار شونده که به زبان ساده غش و به زبان علمی صرع نام گرفته است .که در هر صورت وظیفه تشخیص و درمان با پزشک فوق متخصص مغز و اعصاب کودکان است ووظیفه والدین پیگیری فرایند درمان .چرا که عدم درمان و پیگیری فرایند آن لطمات جبران ناپذیری به سلامت مغز و روان دلبندانمان وارد می کند .در اکثر اوقات ااین آسیب ها در طول عمر بیماران ماندگار شده و همیشه و همه جا با او خواهد بود.

تفاوت تشنج و صرع

 

علایم و نشانه های تشنج و صرع

۱-تشنج ممکن است یک بار اتفاق بیافتد اما به تشنج های مکرر صرع گفته می شود.
۲-تشنج و صرع قبل از بروز عموما با علاِئم هشداردهنده همراه است ا.مانند احساس سرگیجه ، سیاهی رفتن چشمان ، احساس ضعف ، و…
۳- از کار افتادن یک حس یامجموعا چند حس به طور همزمان . ممکن است بعد از حمله حس بویایی برای لحظاتی از بین برود و یا صداهای بلند را هم نشنود. که در هر دو مشترک است .
۴- شل شدن و عدم کنترل عضلات در هر دو مشترک است .
۵- افتادن ناگهانی بر روی زمین و بال بال زدن
۶ – خیره شدن و نگاه کردن
۷ – بیهوش شدن که در همه این موارد مشترکند.
۸- و یکی دیگر از علائم و نشانه ها این است که بعد از تشنج فرد ب هیاد نمی آورد که دچار تشنج شده است.

علائم

علل تشنج در کودکان چیست؟

۱-. خواب ناکافی
۲- استفاده زیاد و بدون برنامه از تلوزیون و گوشی و…
۳– همانطور که گفته شد وجود زمینه ژنتیک صرع عامل اصلی تشنج است.
۴- -تب بالا
۵– کاهش ناگهانی قند خون
۶– آسیب های مغزی مانند تصادف ، ضربه به سر و..
۷-بیماری های مادرزادی
۸-تومورهای مغزی
۹-عفونت های انگلی – کرم نواری ، توکسوپلاسموز
۱۰-تشنج حین بارداری
۱۱-صرع کاذب
۱۲-مصرف ناکافی و یا خود سرانه داروها

8AsRnz6h8940hLMp2QYK

آیا تشنج درکودکان درمان می‌شود؟

برای درمان تشنج‌های علت‌دار باید ابتدا علت تشنج را پیدا کرد و با توجه به نوع تشنج و علت پدیدآورنده آن از داروهایی که توسط دکترفوق تخصص مغز و اعصاب کودکان تجویز می‌شود استفاده کرد. اما اگر تشنج از نوع ناشناخته باشد، باید ابتدا در یک یا چند مرحله از مغز کودک تصویربرداری انجام داد. پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب با مشاهده ام‌آر‌آی بیمار و با شنیدن شرح حال او و سابقه خانوادگی‌اش و پس از گذراندن اقدامات تشخیصی و تکمیل پرونده بیمار دست به تجویز دارو می‌زند.

T4vZ3

 

آیا احتمال بازگشت تشنج‌ها بعد از درمان وجود دارد؟

بله، زمانی که بیمار مدت ۲ سال را بدون هیچ گونه تشنجی سپری کند می‌توان شروع به کاهش داروهای مصرفی او کرد. حداقل طول دوره درمان بیماری صرع بین دو تا ۵ سال است و بعد از گذشت این زمان و درصورتی که نوار مغزی بیمار در حالت طبیعی باشد می‌توان از درمان بیمار مطمئن شد.

YesBrain-1920x930
و نکته آخر اینکه تمام بیماریها به خودی خود در ابتدا نمی توانند خطرناک باشند . اما در طولانی مدت زندگی بیماران را تحت تاثیر قرار میدهند . مهمترین اصل در درمان بهتر و موثر تر ، مراجعه به پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب در اولین زمان ، بروز بیماری است.

 

infantilespasms

 

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

3

درمان تشنج با تب

تعریف تشنج با تب چیست؟

قبل از اینکه تشنج با تب را بشناسیم ابتدا لازم است تعریف تشنج را بهتر درک نماییم. وقتی به هر علتی افزایش ناگهانی در انرژی الکتریکی سلول های خاکستری مغز اتفاق بیفتد، تشنج در کودکان رخ می دهد. بعد از اشکال در عملکرد مغزی و بروز تشنج، علایم انقباضات عضلانی در اندام ها به همراه اختلال هوشیاری اتفاق می افتد. گاه تشنج کودکان به علت زمینه اختلال قبلی در کانال های یونی سلول های مغزی اتفاق می افتد که به این بیماری صرع گفته می شود. اگر زمینه بیماری صرع در مغز کودک وجود نداشته باشد، علت تشنج در کودکان ناشی از عواملی مانند تب، ضربه به سر، عفونت مغزی، تومور مغزی، سکته مغزی، اختلال الکترولیتی مانند کاهش قند و کلسیم خون می باشد.

1

تشنج ناشی از تب به این صورت تعریف می شودکه وقتی کودک در محدوده سنی یک ماه تا ۷ سال به هر علتی دچار تب شده میزان تب نیز بیشتر از ۳۸/۴ درجه سانتی گراد باشد و بعلت تب دچار تشنج شود، درصورتیکه عفونت مغزی مانند مننژیت نداشته باشد، میزان قند، کلسیم و الکترولیتهای خونی طبیعی باشد و سابقه تشنج بدون تب یا تشنج نوزادی نداشته باشد، به این حالت بیماری تب و تشنج گفته می شود.

علت بروز تشنج با تب چیست؟

علم پزشکی مبتنی بر تجربیات پزشکان و دانشمندان این رشته است. تجربه نشان داده است که تب و تشنج در کودکانی بیشتر بروز می کند که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند. همچنین بررسی ها و تحقیقات آزمایشگاهی ثابت نموده است که جهش در ژنهای کانال سدیم، پتاسیم و رسپتور GABA با بروز تشنج ناشی از تب ارتباط دارد. مواردی مانند وجود سابقه تب و تشنج در فامیل درجه یک یا دو بیمار، شرح حال سابقه بستری بیش از ۳۰ روز در دوره نوزادی و وجود تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی در کودک موجب افزایش احتمال ابتلا به تشنج ناشی از تب می شود.

4

چگونه می توان تشنج با تب را تشخیص داد؟

حدود ۲ تا ۵ درصد کودکان مبتلا به تب و تشنج دچار عفونت سیستم اعصاب مرکزی هستند، لذا اولین اقدام ارزیابی های لازم برای تشخیص مننژیت و آنسفالیت مغزی است. علایمی که بیشتر در کودکان مبتلا به مننژیت دیده می شود شامل این موارد هستند: مراجعه به کلینیک طی ۴۸ ساعت اخیر، بروز تشنج حین ورود کودک به اورژانس، تشنج جزئی که فقط یک اندام کودک را مبتلا نموده است و وجود سفتی گردن حین معاینه اولیه کودک.

همه کودکان کمتر از ۱۲ ماه، کودکان ۱۲ تا ۱۸ ماه که بی حال و ناخوش هستند، وقتی تشنج از نوع کمپلکس( بیش از یک حمله در ۲۴ ساعت، زمان تشنج بیش از ۱۵ دقیقه و تشنج فوکال با درگیری یک اندام) باشد و در کودک بالای ۵ سال که برای اولین بار دچار تب و تشنج شود، انجامLP ، برای بررسی مایع مغزی نخاعی لازم است.

در تب و تشنج اگر بیمار تأخیر تکاملی داشته باشد و نیز در صورت ابتلا به تشنج از نوع کمپلکس به نظر می رسد انجام الکتروآنسفالوگرافی یانوار مغز بسیار کمک کننده است. انجام تصویربرداری مغزی در موارد معاینه عصبی غیرطبیعی، وجود امواج صرعی در نوار مغز و سابقه تشنج طولانی و پایدار ضروری می باشد. در ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد کودکان مبتلا به تشنج طولانی ناشی از تب (زمان تشنج بیش از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه)، ضایعاتی در ناحیه تمپورال مغزی وجود دارد که در آینده منجر به صرع لوب تمپورال می شود.

2

درمان تشنج با تب چیست؟

آنچه در درمان تشنج با تب مهم است اینکه آیا بیمار فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری صرع را دارد یا خیر. حدود ۲ تا ۱۰ درصد مبتلایان به تشنج ناشی از تب، در طی دو سال بعد مبتلا به صرع می شوند. البته در انواع تب و تشنج ساده خطر ابتلا به صرع کودکان مانند افراد جامعه است. فاکتورهای خطر ابتلا به صرع شامل تأخیر تکامل حرکتی و ذهنی، تشنج از نوع کمپلکس، سابقه خانوادگی صرع و بروز تشنج در زمان کمتر از یکساعت از زمان شروع تب می باشد.

بیماری تب و تشنج خوش خیم بوده و به جز در انواع حمله طولانی مدت آن عوارض عمده ای ندارد. آنچه در این بیماران مهم است بررسی علت تب در کودکان مبتلا و کنترل آن و همچنین مصرف داروهایی مانند دیازپام یا کلوبازام خوراکی حین تب می باشد. همچنین می توان از ژل دیازپام حین حمله تشنج ناشی از تب استفاده نمود. گاه در بیماران خاصی که فاکتورهای خطر بروز صرع دارند، یا درصورت مشاهده امواج صرعی در نوار مغز و با تجویز پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان داروهایی مانند فنوباربیتال یا سدیم والپروآت تجویز می شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

سرگیجه

درمان سرگیجه

سرگیجه در کودکان چقدر شایع است؟

سرگیجه به معنای احساس ناخوشایند چرخش در کودکان است. در حدود ۵ درصد از کودکان دچار حمله سرگیجه می شوند. در بیش از نیمی از موارد سرگیجه کودکان علامت سردرد نیز وجود دارد. سرگیجه یعنی اینکه بیمار احساس چرخش دارد و یا اینکه احساس دوران و چرخش محیط  اطراف را دارد. علائم سرگیجه کودکان از نوع خفیف که تنها احساس گیجی است تا نوع بسیار شدید که کودک نمی تواند راه برود می تواند متفاوت باشد. گاه در سرگیجه بیمار تعادل مناسب ندارد و اغلب با تهوع، استفراغ و حرکات چرخشی چشم یا نیستاگموس همراه می باشد. هرگونه حرکت سر موجب تشدید علایم سرگیجه می شود.

1

علت بروز سرگیجه کودک چیست؟

برای اینکه علت بروز سرگیجه کودکان را شناسایی کنیم، ابتدا باید مکانیسم حفظ و ایجاد تعادل را بشناسیم. سرگیجه ناشی از اشکال در سیستم تعادلی بدن است. در بدن انسان یک سیستم تعادلی وجود دارد که در طی فعالیت های مختلف فرد تعادل را حفظ می کند. سیستم تعادلی بدن شامل یک بخش حسی در گوش و یک بخش مغزی است. گیرنده حسی تعادلی شامل مجاری نیم دایره و وستیبول گوش هستند که بخش لابیرنتی عصب هشتم را تشکیل می دهند. هر گونه حرکت چرخشی و دورانی بدن توسط مجاری نیم دایره و هر گونه حرکت مربوط به جاذبه توسط وستیبول ثبت شده و پیام های حسی آن به مرکز تعادل در مخچه و پایه مغز ارسال می شود و تحلیل نهایی این پیام ها در سلول های خاکستری قشر مغز واقع در لوب گیجگاهی و لوب پیشانی انجام می شود. هرگونه اختلال در این تشکیلات تعادلی منجر به سرگیجه در کودکان می شود.

سرگیجه

سرگیجه می تواند نشان دهنده اختلال در چه ارگانی باشد؟

سرگیجه می تواند نشان دهنده اختلال در گوش داخلی(لابیرنت گوش)، عصب شنوایی یا عصی ۸، مراکز ساقه مغز، مخچه، اختلال مکز تعادل مغزی و بیماری متابولیک باشد.

آیا داروها می توانند سرگیجه ایجاد کنند؟

دوز بالای داروی ضد صرع مانند فنی توئین و کاربامازپین و آنتی بیوتیک هایی مانند استرپتومایسین و آمینوگلیکوزیدهامی توانند منجر به سرگیجه کودکان شوند.

آیا سرگیجه می تواند علامت یک بیماری صرع یا میگرن باشد؟

در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد صرع کودکان، سرگیجه اولین علامت پیش از بروز تشنج است. عفونت گوش و عفونت مغزی شایع ترین علل عفونی بروز سرگیجه هستند. حدود ۱۷ درصد از موارد میگرن با سرگیجه در کودکان ارتباط دارد. در ۵۰ درصد موارد ضربه به سر، طی سه روز اول سرگیجه اتفاق می افتد.

4

درمان سرگیجه در کودکان چیست؟

هر کودکی که به سرگیجه کودکان مبتلا باشد لازم است توسط یک پزشک اعصاب کودکان مورد معاینه دقیق قرار گیرد. در بیماری سرگیجه در کودکان متناسب با شرح حال بیماری و معاینه بالینی توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان، و با توجه به علل ایجاد این علامت، اقدامات تشخیصی شامل نوار مغز و تصویربرداری مغزی به صورت ام آر آی مغزی لازم و ضروری به نظر می رسد. به منظور درمان سرگیجه کودکان ابتدا لازم است علت بروز سرگیجه را تشخیص دهیم تا با توجه به علت سرگیجه درمان  هم مشخص شود. مثلاً اگر تشخیص صرع مطرح باشد و نوار مغز امواج صرعی داشته باشد، با درمان ضد تشنج علایم سرگیجه اولیه نیز بهبود می یابند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

2

علت ریسه رفتن

بیماری که امروز در مطب داشتم؛

بعد از ظهر بود و والدین شیرخوار ۱۷ ماهه ای سراسیمه به مطب مراجعه نمودند. وقتی منشی وضعیت سراسیمه مادر کودک را دید، فوراً وارد اتاق شد و گفت:آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم کودکی را آورده اند که نوبت قبلی ندارد ولی والدین می گویند چند دقیقه قبل تشنج شدیدی داشته است. گفتم خونسرد باشند و فوراً وارد شوند. وقتی شیرخوار هفده ماهه داستان ما را معاینه نمودم حال خوبی داشت و در خواب عمیق بود که به گفته پدر بیمار در اثر تزریق مقعدی دیازپام است. بعد از اطمینان از حال خوب کودک، از والدین خواستم که شرح حمله تشنج را توضیح دهند. وقتی والدین حمله را توضیح دادند متوجه شدیم که اصلاً تشنج اتفاق نیفتاده است و حمله رخداده در واقع حمله ریسه رفتن بوده است.

22

علائم ریسه رفتن چیست؟

کودکان مبتلا به ریسه رفتن ویژگی مشخصی دارند و آن اینکه همیشه حمله ریسه رفتن بعد از گریه شدید و یا یک حادثه ناگوار و دردناک برای کودک اتفاق می افتد. دو نوع از حمله ریسه رفتن وجود دارد که در نوع شایع آن بعد از گریه شدید کودک دچار حمله شبیه به تشنج به شکل وقفه تنفسی بسیار کوتاه، اختلال هوشیاری و سیاه شدن دور لب شده و گاه چشم‌ها بالا رفته و ممکن است لرزشی خفیف در عضلات صورت مشاهده شود که همه این علائم گذرا هستند و بعد از چند ثانیه به پایان می رسد. نوع کمتر شایع ریسه رفتن نیز متعاقب یک حمله دردناک بروز می کند ولی بسیار وحشتناک تر بوده و به گونه ای است که انگار کودک از دنیا رفته است.

1

علت ریسه رفتن چه می تواند باشد؟

مکانیسم دقیق در علت ریسه رفتن به طور دقیق مشخص نشده است، اما ممکن است به دلیل کمبود ذخیره آهن بدن، مسائل روحی روانی و یا عادتی باشد. البته یکی از موارد مهم درعلت ریسه رفتن مشکلات قلبی است که می تواند منجر به نوع کمتر شایع ریسه رفتن شود. در کشور ما تجربه نشان داده است که یکی از نکات مهم در علت ریسه رفتن، کم خونی ناشی از کمبود آهن باشد، زمانی که بدن به اندازه کافی گلبول‌های قرمز تولید نمی‌کند.

آیا ریسه رفتن در کودکان با عوارض مهمی همراه است؟

ریسه رفتن معمولاً عوارض خاص مغزی ایجاد نمی‌کند، اگرچه مشاهدهٔ این وضعیت برای والدین ترسناک است. هیچ گونه افزایش خطر ابتلا به اختلالات صرع در کودکان در هنگام ریسه رفتن وجود ندارد.

4

مطالعات تشخیصی ضروری برای تشخیص ریسه رفتن چه هستند؟

اگرچه حمله ریسه رفتن بی خطر بوده و عوارضی ندارد، ولیکن اگر فرزند عزیزتان دچار این حملات است حتماً به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید تا معاینه دقیق کودک انجام شود و توصیه می شود برای اطمینان بیشتر حتماً بررسی تشخیصی بیشتر از جمله نوار مغز نیز در صورت نیاز انجام گیرد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار