نوشته‌ها

رسپریدون

روش های درمان دارویی بیش فعالی

انواع بیش فعالی را خوب می شناسید؟

گاه فرزندان ما دچار نقص تمرکز و توجه یا پر تحرکی و رفتارهای بی فکر و تکانشی می شوند. اگر  علائم گفته شده در یک دوره شش ماهه تداوم داشته باشد به این بیماری بیش فعالی یا ADHD می گوییم. اختلال نقص تمرکز و بیش فعالی خود بر سه نوع است. نوع اول این بیماری همان بیش فعالی یا Hyperactive Disorder می باشد. در این نوع بیماری بیش فعالی کودک پرتحرک است ولی از نظر توجه و تمرکز مشکلی ندارد. دومین نوع از اختلال تمرکز ، توجه و بیش فعالی، اختلال کم توجهی یا (ADD Attention Deficit Disorder)  است. در این نوع از  بیمار فعالیت بالا و پرتحرکی نداشته ولی توجه و تمرکز ندارند. نوع سوم از بیش فعالی هم وجود دارد که همان اصطلاح متداول بیش فعالی یعنی ADHD بوده که ترکیبی از دو نوع قبلی است.

علائم بیش فعالی در کودکان

علائم عمده نوع اول بیش فعالی یا Hyperactive Disorder عبارت است از:

اغلب با دستان خود بازی کرده و آنها را حرکت می دهند و دست
و پای بی قرار دارند

روی صندلی نمی توانند برای مدت طولانی بنشینند و مداوم محل
خود را ترک می کنند

همیشه در حال حرکت و جنب و جوش هستند که بیشتر به علت
سرگردانی است

بسیار پر انرژی بوده و از دیوار راست بالا می روند

نمی توانند ساکت و بی سر و صدا باشند و مداوم از خود صدا در
می آورند

این بیماران ذهنی پرکار دارند که با زیاد و بیش از حد حرف
زدن تظاهر می یابد

اصلاً قادر به انتظار نیستند و قبل از پایان یک سوال پاسخ
می دهند

در انجام کارها بدون توجه به عاقبت کارها فعالیت می کنند

فرد بیش فعال تخریب گر بوده، از تخریب در زندگی لذت می برند

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

علائم عمده نوع دوم بیش فعالی، اختلال کم توجهی یا ADD عبارت است از:

نمی توانند حتی به مدت پنج دقیقه در یک موضوع تمرکز کنند

مرتب و مکرر از روی بی دقتی دچار اشتباه می شوند

حین صحبت کردن با دیگران تظاهر به گوش کردن نموده و واقعاً
گوش نمی دهند

اغلب مداوم لوازم و وسایل خود را گم می کنند

بسیار فراموش می کنند زبرا ذهن متمرکز ندارند

نمی توانند برنامه ریزی کنند

نمی توانند از دستورات داده شده پیروی کنند

علائم بیش فعالی در کودکان

درمان دارویی بیش فعالی لازم است؟

بر اساس تحقیقات متعددی که درباره علت بیماری بیش فعالی در کودکان انجام شده است، قسمتی از مغز کودک مبتلا به بیش فعالی در مقایسه با کودکان طبیعی نرمال دچار نواقصی است. نقص مغزی این بیماران در عملکرد سیناپس های نورون های مغزی در مناطقی از مغز است که مرکز تمرکز و کنترل رفتار است. اختلال در نوروترانسمیتر دوپامین در این بخش از مغز عامل علائم بیش فعالی و نقص توجه می باشد. به علت این اشکال ساختاری درمان دارویی بیش فعالی با داروهای محرک سیستم اعصاب مرکزی ضروری است.

علائم بیش فعالی در کودکان

مهمترین درمان دارویی بیش فعالی چیست؟

اصلی ترین درمان دارویی بیش فعالی استفاده از داروهای محرک است. داروهای محرک با افزایش و ایجاد تعادل در پیامرسان های شیمیایی داخل مغزی عمل می کنند. شایعترین داروهای محرک که امروزه در کشور عزیزمان ایران تجویز می شود شامل ریتالین، کنسرتا، آمفتامینو دکستروآمفتامین می باشد. اثر این انواع از داروهای محرک اغلب کوتاه و در حد چند ساعت می باشد. بررسی ها نشان می دهد که این داروها در بهبود علائم بیش فعالی کودکان اثر چشمگیری داشته است. داروهای محرک دیگری نیز موجودند که اثر طولانی تری دارند. از جمله داروهای محرک با اثر درازمدت تر شامل آتوموکستین و بعضی از انواع داروهای ضد افسردگی می باشد.

علائم بیش فعالی در کودکان

آیا درمان دارویی بیش فعالی عوارض هم دارد؟

در اکثر موارد وقتی والدین کودک خود که مبتلا به بیماری بیش فعالی است را به نزد فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان می آورند، ابتدا نوار مغز سه بعدی یا QEEG انجام گرفته و تشخیص بیش فعالی کودکان قطعی می شود. سپس حین تجویز دارو والدین از عوارض درمان دارویی بیش فعالی می ترسند. بیشتر والدین از وابستگی و اعتیاد کودک به داروهای محرک مغزی درمان دارویی بیش فعالی هراس دارند. واقعیت این است که داروهای محرک مغزی اعتیادآور نمی باشند و والدین حتماً باید دوز تجویز شده پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان را به دقت رعایت نموده و از تغییر دوز و یا قطع دارو به صورت خودسرانه خودداری نمایند. تنها عارضه داروهای محرک مانند ریتالین ناراحتی معده، کاهش وزن، سردرد و اختلال اشتها است که در بیشتر موارد با گذشت مدت زمان اندک این عوارض از بین می رود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغزو اعصاب کودکان 

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده 

بیش فعالی در کودکان

مشاغل مناسب افراد بیش فعال

 مشاغل مناسب افراد بیش فعال

افراد مبتلا به بیش فعالی نیز مانند سایر انسان  علایق و سلیقه های خاصی دارند و نمی توان مشاغل خاصی را برای آنها مناسب دانست این افراد بدلیل بی حصوله گی و علایقه زیاد به خطر کردن و ریسک کردن تکانشگری و مکلات فردی بین همکاران تمایل زیادی به تغیر شغل دارند  به هر حال این افراد باید مشاغلی را انتخاب کنند که به آن شغل علاقه زیاد دارند زیرا کار های که به آن راغب نیستند بسیار برای آنها دشوار می باشد به علاوه این افراد به نقاط قوت خود برای پیشرفت شغلی باید استفاده کنند ، این افراد باید مشاغلی را انتخاب کنند که نیاز به تحرک زیاد است زیرا که افرا بیش فعال علاقه زیادی به شغلل های کم تحرک ندارند  و این باعث خستکی و بی حوصلگی انها می شود ، بعضی از افراد بیش فعال در محیط های سازمان یافته بهتر کار می کنند و بعضی از آنهای در محیطی که داری ساختار کمتری هست بهتر نتیجه می گیرند.

علائم بیش فعالی در کودکان

افراد بیش فعال خودشان باید با کارفرمایشان صحبت کنند اما برای حس رضایت و مولد بودن باید با کارهایتان هماهنگ شوید :

راهکار های مناسب برای افراد بیش فعال برای رسیدن به اهدافشان :

بازسازی شغلی یعنی که شغلتان با توجه به علایقتان تا آنجا که ممکن است تطبیق دهید

  • پرهیز از عوامل هواس پرتی
  • کار کردن در منزل
  • کمک گرفتن از دیگران در زمینه امور دفتری
  • در خواست از سایرین برای نوشتن دستور العمل ها
  • استفاده از یک اتاق خصوصی برای حفظ تمرکز
  • مدیریت زمان
  • استفاده از یکک دفترچه یاداشت برای ثبت اطلاعات مورد نیاز
  • استفاده ایز ک شی در دست برای پر هیز از حرکت دادن آنها

توجه کنید بیش فعالی در بیشتر مواقع یک اختلال محسوب نمی شود بلکه  در بسایری از موارد یک مزیت محسوب می گردد

بیش فعالی بر عملکرد افراد تاثیر می گذارد و در بعضی از مشاغل مانند تجارت ، هنر ، نویسندگی ، سیاست مزیت محسوب می گردد

افراد بیش فعال باید شغلی را انتخاب کنند که به آن علاقه مند هستند اگر این کار برایشان دشوار است می توانید از یک مربی و یا یک مشاور کمک بگیرید

علائم بیش فعالی در کودکان

دستور العمل مهم برای اینکه افراد بیش فعال در کارهیشان موفق گردند

بیش فعالی(ADHD) در بسیاری از موارد یک مزیت محسوب می گردد افرا بزرگسال بیش فعال می تواند زندگی پر بار تر و رضایت بخش تری را داشته باشند . بیشفعالی بر عملکرد شغلی افراد تاثیر می گذارد و اثارات بر روی مشاغلی چون تجارت ، هنر ، موسیقی و ..  و مشهود می باشد

روش های متفاوت ، تصمیم گیری سریع ، خطر پذیری ، و دنبال کردن علایق صفاتی هستند موجب موفقیت افراد بیش فعال می گردد و اغاز یک فعالیت تجاری و ایده جدید در یمک فعالیت تجاری می شود و بسیاری از افراد موفق و تاجران مهم جهان دجچار این اختلال می باشند

بیش فعالی در کودکان

رابطه بیش فعالی با خلاقیت فردی

اکثر افراد فعال نسبت بسایرین برای حل مشکل و مسئله از سایرین برتری دارند این افرا بدلیل تمرکز شدید بر روی مطلب می توانند مشکلات را به روش جدیدی حل کنند استقلال و بزرگ اندیشی از صفات بارز این افراد می باشند

بعضی از صفات افراد خلاق

  1. هیجان طلبی
  2. خلق خوی دشوار
  3. بیش فعالی
  4. نقص در روابط اجتماعی
  5. هیجان طلبی
  6. دمدمی مزاج بودن

هرچند موارد بالا همپوشانی زیادی با بیش فعالی دارد و این مورد هم همیشه صدق نمی کند یعنی افرادی هستند که خبلاق هستند ولی  بیش فعال نیستند و افراد بیش فعالی هم هستند که خلاق نیستند ولی در کل به علت تکانشگری بالای افراد بیش فعال اصولاً این افراد افراد خلاق تر از افراد عادی هستند

علائم بیش فعالی در کودکان

ایا افراد بیش فعال مشکل اختلالش را به کارفرمای خود  بگوید

این تصمیم بیشتر بسته به خوده فرد می باشد با این حال گفتن این مسئله به کار فرما بو تضویح دادن اختلالش ممکن باعث شود تا کار فرما موقعیتی را برای بهره بری بهینه تری از وی بکند

رابطه بهره هوشی با بیش فعالی

تشخیص بهره هوشی برای افراد بیش فعال بسیار دشوار است زیرا که افراد بیش فعال  دارای ظریب هوشی بالا به دلیل اینکه مشکل و اختلالی در زندگیش در کودکی به وجود نمی آید به رون پزشک مراجعه نمی کند زیرا این افراد در کلاس زیاد صحبت می کنند و دائماً در حال خیال بافی می باشند و به همین دلیل تشخیص بیش فعالی برای والدین  و معلمین بسیار سخت می باشد ولی با ورود ا این افراد به دبیرستان و دانشگاه به دلیل اینکه تکالیفش سخت و دشوار تر می شود این اختلال در وی بهتر مشخص می گردد

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نورو ماسکولار از ژاپن 

کلینیک مغز واعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده 

1

علائم بیش فعالی در کودکان

چرا باید نگران بیش فعالی در کودکان باشیم؟

همواره پیشگیری بهتر از درمان است. اگر بخواهیم کودکانی سالم و موفق داشته باشیم باید میزان آگاهی والدین را نسبت به آنچه سلامتی فرزندانشان را تهدید می کند افزایش دهیم. وقتی آمار کودکان مراجعه کننده به یک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان را مورد بررسی و ارزیابی قرار دهیم، نکته ای که خیلی جلب توجه می کند افزایش قابل توجه مراجعه به علت علائم بیش فعالی در کودکان است. آماری که از کشورهای پیشرفته دنیا اعلام می شود نیز تأیید کننده افزایش آمار ابتلا به بیش فعالی در کودکان است. تاریخچه این بیماری نشان می دهد که اولین گزارش از علائم بیش فعالی به حدود ۱۰۰ سال قبل باز می گردد. آمار نشان دهنده افزایش چندین برابری ابتلا به بیش فعالی طی ده سال اخیر می باشد.

علائم بیش فعالی در کودکان

میزان شیوع بیش فعالی در گزارشات متعدد با یکدیگر متفاوت است و از ۵ تا ۱۵ درصد گزارش شده است. علائم بیش فعالی در کودکان پسر بسیار بیشتر از دختران دیده می شود و میزان ابتلا در پسران چندین برابر بیشتر است. نوع بیماری بیش فعالی نیز در پسرها و دخترها با یکدیگر فرق می کند یعنی بیش فعالی از نوع اختلال تمرکز در دخترها و از نوع تکانشگری، پرخاشگری و پرتحرکی در پسرها بیشتر دیده می شود. در این مقاله به علائم مهم بیماری بیش فعالی و نقص توجه و تمرکز در کودکان می پردازیم.

سن بروز علائم بیش فعالی در کودکان چیست؟

اغلب زمان تشخیص علائم بیش فعالی زمانی است که کودک در حدود سه سالگی عملکردهای حرکتی را نشان می دهد. البته کودکان بسیار زودتر و حتی در حدود یک سالگی ممکن است علائم بیماری بیش فعالی را داشته باشند ولی چون والدین از این علائم اطلاعی ندارند، بیماری را تشخیص نمی دهند و به پزشک مراجعه نمی کنند و به همین دلیل زمان مشاهده علائم بیش فعالی در کودکان اغلب در سن ۴ تا ۱۸ سالگی است. همچنین بررسی های گذشته نگر با بررسی گذشته کودکان بیش فعال نشان داده است که این کودکان حتی در دوران نوزادی علائم مشکوک به اختلال بیش فعالی داشته اند.

علائم بیش فعالی در کودکان

آیا بیش فعالی در دوره نوزادی هم علامت دارد؟

گریه مداوم در دوره نوزادی و شیرخوارگی دارند

علیرغم تلاش والدین دیر آرام می گیرند

اختلال درخواب دارند، گاه خواب زیاد یا خیلی کم می خوابند

در تغذیه مشکل دارند و نظم خاصی در اشتهای آنها وجود ندارد.

علائم بیش فعالی در کودکان

مشکلات کودکان بیش فعال در سن ۲ تا ۵ سالگی را می دانید؟

حوصله کافی برای انجام بازی های فکری مانند پازل را ندارند

بیشتر کارها را تمام نمی کنند و نیمه کاره رها می کنند

بی احتیاطی زیاد دارند و فعالیت های خطرناک انجام می دهد

نظم در کارها ندارند و در کارهای شخصی بسیار بی نظم هستند.

علائم بیش فعالی در کودکان

مهمترین علائم بیش فعالی کودکان در دوره پیش دبستانی چیست؟

در مهدکودک یا پیش دبستان بدخلق و پرخاشگر هستند

مربی آنها از ناآرامی و پرتحرکی آنها شکایت دارد

نسبت به مربی پیش دبستان نافرمان هستند

در بستن دکمه لباس و بستن بند کفش ناتوان هستند

اختلال در رشد تکلمی و زبانی دارند

نسبت به کودکان همسن خواب اندکی دارند

علائم بیش فعالی در کودکان

رفتار کودکان بیش فعال در منزل چگونه است؟

در منزل به حرف پدر و مادر گوش نمی دهند

تابع قانون در خانواده نیستند

نسبت به والدین زیاد مخالفت می کنند

در منزل زیاد جنب و جوش دارند

بدون پایان دادن یک کار فعالیت دیگری را شروع می کنند

ریخت و پاش زیاد دارند

اتاق شخصی آنها و میز کار آنها بی نظم و به هم ریخته است

علائم بیش فعالی در کودکان

نمی توانند نوبت را رعایت کنند

گاه ترس ندارند و کارهای خطرناک انجام می دهند

نسبت به همسن خود برتری جو هستند

در رفتار و برخوردهایشان ناپختگی دارند

خودباوری و اعتماد به نفس ندارند

گاه پرکار و پرتحرک و گاه برعکس کم کار هستند

علائم بیش فعالی در کودکان

علائم بیش فعالی در کودکان مدرسه ای چگونه است؟

در کلاس مداوم تکان می خورند و یک جا نمی نشینند

تکلیف مدرسه را فراموش می کنند

همکلاسی ها زیاد از آنها شکایت کرده و از آنها ناراضی هستند

در انجام تکالیف مدرسه بی نظم و عجول هستند

بیشتر از حد صحبت می کنند

اغلب حواس پرت هستند

در انجام تکالیف مدرسه تمرکز و توجه نداشته و بی دقت هستند

زیاد اتفاق می افتد که بعضی از وسایل شخصی خود را در مدرسه جا می اندازند

دستورات معلم را انجام نمی دهند

هیجان ناپایداری داشته و گاه به شدت خشمگین می شوند

نسبت به انجام خواسته های خود صبر ندارند

نسبه به محرک ها خیلی زود، بدون فکر و تکانشی پاسخ می دهند

برای درک فضایی و نسبت به زمان تمرکز ندارند

علائم بیش فعالی در کودکان

وظیفه والدین با دیدن علائم بیش فعالی در کودکان چیست؟

همانگونه که اشاره شد، تشخیص به موقع و درمان بیماری بیش فعالی نقش عمده ای در سرنوشت و آینده کودکان بیش فعال دارد. والدین باید میزان علم و آگاهی خود را نسبت به علائم بیش فعالی در کودکان افزایش دهند. قبلاً اشاره شد که والدین حتی در دوره نوزادی و شیرخوارگی هم می تواند علائم احتمالی بیش فعالی را تشخیص دهند. با مشاهده هر یک از علائمی که ذکر شد، والدین لازم است حتماً برای شروع سریع درمان بیش فعالی به یک مرکز بیش فعالی کودکان مراجعه کنند. اولین اقدام تشخیصی در این مرکز تشخیص دقیق بیماری بیش فعالی با نوار مغز سه بعدی زیر نظر فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان
کلینیک مغز و اعصاب دکترمحمدکاظم بخشنده