نوشته‌ها

رسپریدون

روش های درمان دارویی بیش فعالی

انواع بیش فعالی را خوب می شناسید؟

گاه فرزندان ما دچار نقص تمرکز و توجه یا پر تحرکی و رفتارهای بی فکر و تکانشی می شوند. اگر  علائم گفته شده در یک دوره شش ماهه تداوم داشته باشد به این بیماری بیش فعالی یا ADHD می گوییم. اختلال نقص تمرکز و بیش فعالی خود بر سه نوع است. نوع اول این بیماری همان بیش فعالی یا Hyperactive Disorder می باشد. در این نوع بیماری بیش فعالی کودک پرتحرک است ولی از نظر توجه و تمرکز مشکلی ندارد. دومین نوع از اختلال تمرکز ، توجه و بیش فعالی، اختلال کم توجهی یا (ADD Attention Deficit Disorder)  است. در این نوع از  بیمار فعالیت بالا و پرتحرکی نداشته ولی توجه و تمرکز ندارند. نوع سوم از بیش فعالی هم وجود دارد که همان اصطلاح متداول بیش فعالی یعنی ADHD بوده که ترکیبی از دو نوع قبلی است.

علائم بیش فعالی در کودکان

علائم عمده نوع اول بیش فعالی یا Hyperactive Disorder عبارت است از:

اغلب با دستان خود بازی کرده و آنها را حرکت می دهند و دست
و پای بی قرار دارند

روی صندلی نمی توانند برای مدت طولانی بنشینند و مداوم محل
خود را ترک می کنند

همیشه در حال حرکت و جنب و جوش هستند که بیشتر به علت
سرگردانی است

بسیار پر انرژی بوده و از دیوار راست بالا می روند

نمی توانند ساکت و بی سر و صدا باشند و مداوم از خود صدا در
می آورند

این بیماران ذهنی پرکار دارند که با زیاد و بیش از حد حرف
زدن تظاهر می یابد

اصلاً قادر به انتظار نیستند و قبل از پایان یک سوال پاسخ
می دهند

در انجام کارها بدون توجه به عاقبت کارها فعالیت می کنند

فرد بیش فعال تخریب گر بوده، از تخریب در زندگی لذت می برند

پرورش اعتماد به نفس در کودکان

علائم عمده نوع دوم بیش فعالی، اختلال کم توجهی یا ADD عبارت است از:

نمی توانند حتی به مدت پنج دقیقه در یک موضوع تمرکز کنند

مرتب و مکرر از روی بی دقتی دچار اشتباه می شوند

حین صحبت کردن با دیگران تظاهر به گوش کردن نموده و واقعاً
گوش نمی دهند

اغلب مداوم لوازم و وسایل خود را گم می کنند

بسیار فراموش می کنند زبرا ذهن متمرکز ندارند

نمی توانند برنامه ریزی کنند

نمی توانند از دستورات داده شده پیروی کنند

علائم بیش فعالی در کودکان

درمان دارویی بیش فعالی لازم است؟

بر اساس تحقیقات متعددی که درباره علت بیماری بیش فعالی در کودکان انجام شده است، قسمتی از مغز کودک مبتلا به بیش فعالی در مقایسه با کودکان طبیعی نرمال دچار نواقصی است. نقص مغزی این بیماران در عملکرد سیناپس های نورون های مغزی در مناطقی از مغز است که مرکز تمرکز و کنترل رفتار است. اختلال در نوروترانسمیتر دوپامین در این بخش از مغز عامل علائم بیش فعالی و نقص توجه می باشد. به علت این اشکال ساختاری درمان دارویی بیش فعالی با داروهای محرک سیستم اعصاب مرکزی ضروری است.

علائم بیش فعالی در کودکان

مهمترین درمان دارویی بیش فعالی چیست؟

اصلی ترین درمان دارویی بیش فعالی استفاده از داروهای محرک است. داروهای محرک با افزایش و ایجاد تعادل در پیامرسان های شیمیایی داخل مغزی عمل می کنند. شایعترین داروهای محرک که امروزه در کشور عزیزمان ایران تجویز می شود شامل ریتالین، کنسرتا، آمفتامینو دکستروآمفتامین می باشد. اثر این انواع از داروهای محرک اغلب کوتاه و در حد چند ساعت می باشد. بررسی ها نشان می دهد که این داروها در بهبود علائم بیش فعالی کودکان اثر چشمگیری داشته است. داروهای محرک دیگری نیز موجودند که اثر طولانی تری دارند. از جمله داروهای محرک با اثر درازمدت تر شامل آتوموکستین و بعضی از انواع داروهای ضد افسردگی می باشد.

علائم بیش فعالی در کودکان

آیا درمان دارویی بیش فعالی عوارض هم دارد؟

در اکثر موارد وقتی والدین کودک خود که مبتلا به بیماری بیش فعالی است را به نزد فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان می آورند، ابتدا نوار مغز سه بعدی یا QEEG انجام گرفته و تشخیص بیش فعالی کودکان قطعی می شود. سپس حین تجویز دارو والدین از عوارض درمان دارویی بیش فعالی می ترسند. بیشتر والدین از وابستگی و اعتیاد کودک به داروهای محرک مغزی درمان دارویی بیش فعالی هراس دارند. واقعیت این است که داروهای محرک مغزی اعتیادآور نمی باشند و والدین حتماً باید دوز تجویز شده پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان را به دقت رعایت نموده و از تغییر دوز و یا قطع دارو به صورت خودسرانه خودداری نمایند. تنها عارضه داروهای محرک مانند ریتالین ناراحتی معده، کاهش وزن، سردرد و اختلال اشتها است که در بیشتر موارد با گذشت مدت زمان اندک این عوارض از بین می رود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغزو اعصاب کودکان 

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده 

بیش فعالی در کودکان

مشاغل مناسب افراد بیش فعال

 مشاغل مناسب افراد بیش فعال

افراد مبتلا به بیش فعالی نیز مانند سایر انسان  علایق و سلیقه های خاصی دارند و نمی توان مشاغل خاصی را برای آنها مناسب دانست این افراد بدلیل بی حصوله گی و علایقه زیاد به خطر کردن و ریسک کردن تکانشگری و مکلات فردی بین همکاران تمایل زیادی به تغیر شغل دارند  به هر حال این افراد باید مشاغلی را انتخاب کنند که به آن شغل علاقه زیاد دارند زیرا کار های که به آن راغب نیستند بسیار برای آنها دشوار می باشد به علاوه این افراد به نقاط قوت خود برای پیشرفت شغلی باید استفاده کنند ، این افراد باید مشاغلی را انتخاب کنند که نیاز به تحرک زیاد است زیرا که افرا بیش فعال علاقه زیادی به شغلل های کم تحرک ندارند  و این باعث خستکی و بی حوصلگی انها می شود ، بعضی از افراد بیش فعال در محیط های سازمان یافته بهتر کار می کنند و بعضی از آنهای در محیطی که داری ساختار کمتری هست بهتر نتیجه می گیرند.

علائم بیش فعالی در کودکان

افراد بیش فعال خودشان باید با کارفرمایشان صحبت کنند اما برای حس رضایت و مولد بودن باید با کارهایتان هماهنگ شوید :

راهکار های مناسب برای افراد بیش فعال برای رسیدن به اهدافشان :

بازسازی شغلی یعنی که شغلتان با توجه به علایقتان تا آنجا که ممکن است تطبیق دهید

  • پرهیز از عوامل هواس پرتی
  • کار کردن در منزل
  • کمک گرفتن از دیگران در زمینه امور دفتری
  • در خواست از سایرین برای نوشتن دستور العمل ها
  • استفاده از یک اتاق خصوصی برای حفظ تمرکز
  • مدیریت زمان
  • استفاده از یکک دفترچه یاداشت برای ثبت اطلاعات مورد نیاز
  • استفاده ایز ک شی در دست برای پر هیز از حرکت دادن آنها

توجه کنید بیش فعالی در بیشتر مواقع یک اختلال محسوب نمی شود بلکه  در بسایری از موارد یک مزیت محسوب می گردد

بیش فعالی بر عملکرد افراد تاثیر می گذارد و در بعضی از مشاغل مانند تجارت ، هنر ، نویسندگی ، سیاست مزیت محسوب می گردد

افراد بیش فعال باید شغلی را انتخاب کنند که به آن علاقه مند هستند اگر این کار برایشان دشوار است می توانید از یک مربی و یا یک مشاور کمک بگیرید

علائم بیش فعالی در کودکان

دستور العمل مهم برای اینکه افراد بیش فعال در کارهیشان موفق گردند

بیش فعالی(ADHD) در بسیاری از موارد یک مزیت محسوب می گردد افرا بزرگسال بیش فعال می تواند زندگی پر بار تر و رضایت بخش تری را داشته باشند . بیشفعالی بر عملکرد شغلی افراد تاثیر می گذارد و اثارات بر روی مشاغلی چون تجارت ، هنر ، موسیقی و ..  و مشهود می باشد

روش های متفاوت ، تصمیم گیری سریع ، خطر پذیری ، و دنبال کردن علایق صفاتی هستند موجب موفقیت افراد بیش فعال می گردد و اغاز یک فعالیت تجاری و ایده جدید در یمک فعالیت تجاری می شود و بسیاری از افراد موفق و تاجران مهم جهان دجچار این اختلال می باشند

بیش فعالی در کودکان

رابطه بیش فعالی با خلاقیت فردی

اکثر افراد فعال نسبت بسایرین برای حل مشکل و مسئله از سایرین برتری دارند این افرا بدلیل تمرکز شدید بر روی مطلب می توانند مشکلات را به روش جدیدی حل کنند استقلال و بزرگ اندیشی از صفات بارز این افراد می باشند

بعضی از صفات افراد خلاق

  1. هیجان طلبی
  2. خلق خوی دشوار
  3. بیش فعالی
  4. نقص در روابط اجتماعی
  5. هیجان طلبی
  6. دمدمی مزاج بودن

هرچند موارد بالا همپوشانی زیادی با بیش فعالی دارد و این مورد هم همیشه صدق نمی کند یعنی افرادی هستند که خبلاق هستند ولی  بیش فعال نیستند و افراد بیش فعالی هم هستند که خلاق نیستند ولی در کل به علت تکانشگری بالای افراد بیش فعال اصولاً این افراد افراد خلاق تر از افراد عادی هستند

علائم بیش فعالی در کودکان

ایا افراد بیش فعال مشکل اختلالش را به کارفرمای خود  بگوید

این تصمیم بیشتر بسته به خوده فرد می باشد با این حال گفتن این مسئله به کار فرما بو تضویح دادن اختلالش ممکن باعث شود تا کار فرما موقعیتی را برای بهره بری بهینه تری از وی بکند

رابطه بهره هوشی با بیش فعالی

تشخیص بهره هوشی برای افراد بیش فعال بسیار دشوار است زیرا که افراد بیش فعال  دارای ظریب هوشی بالا به دلیل اینکه مشکل و اختلالی در زندگیش در کودکی به وجود نمی آید به رون پزشک مراجعه نمی کند زیرا این افراد در کلاس زیاد صحبت می کنند و دائماً در حال خیال بافی می باشند و به همین دلیل تشخیص بیش فعالی برای والدین  و معلمین بسیار سخت می باشد ولی با ورود ا این افراد به دبیرستان و دانشگاه به دلیل اینکه تکالیفش سخت و دشوار تر می شود این اختلال در وی بهتر مشخص می گردد

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نورو ماسکولار از ژاپن 

کلینیک مغز واعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده 

کودک اوتیسمی در کنار والدین

علل ژنتیکی ایجاد عقب ماندگی ذهنی در کودکان چیست؟

عوامل مختلفی در ایجاد عقب ماندگی ذهنی شامل عوامل ژنتیک، تکاملی، اکتسابی و یا ترکیبی از این موارد وجود دارد. علل ژنتیکی شامل علل کروموزومی و غیرکروزومی می باشد.
بنا بر نظر پزشکان فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان، شدت عقب ماندگی ذهنی در ارتباط با زمان و مدت صدمه و درجه تماس سیستم عصبی است. هرچه شدت عقب ماندگی ذهنی بیشتر باشد احتمال پیدا کردن علت بیشتر خواهد بود.علل قابل شناخت متعدد هستند و بیشتر از ۲۰۰ مورد ژنتیکی تاکنون ثبت شده است.

کودکی در چمن زار

علل کروموزومی عقب ماندگی ذهنی

اختلالات کروموزوم های اتوزومال غالبا با عقب ماندگی ذهنی همراه می شوند. احتمال این همراهی در عقب ماندگی ذهنی ۴ تا ۳۴ درصد گزارش شده است. سندرم داون از همین قبیل می باشد.

علل غیرکروموزومی عقب ماندگی ذهنی

شامل سندروم های پوستی عصبی، اختلالات مادرزادی متابولیسم و ضایعات ساختمانی مغز است.

سندروم های پوستی عصبی

نوروفیبروماتور و توبروس اسکلروز در پسران و سندروم های پوستی عصبی غیرارثی مثل استورج وبر می تواند با عقب ماندگی ذهنی همراه شوند.

کودک اوتیسمی در کنار والدین

بیماری مادرزادی متابولیسم

خیلی از بیماری های مادرزادی متابولیسمی نیز با عقب ماندگی ذهنی یا صرع همراه هستند، هر چند تعداد کمی از موارد عقب ماندگی ذهنی ناشی از این اختلالات هستند ولی به علت ارثی بودن و گاه تاثیر رژیم غذایی در پیشگیری از عوارض این بیماری ها حایز اهمیت می باشند. در بعضی از انواع اختلالات مادرزادی متابولیسم، تکامل از ابتدا تاخیر دارد و در برخی از افراد پس از یک دوره تکامل طبیعی، پسرفت حاصل می شود.

کمبود سرین ( میکروسفالی مادرزادی، تشنج، عقب ماندگی ذهنی)، کمبود کراتین (عقب ماندگی ذهنی، تاخیر تکلم، هیپوتونی، تشنج، بیش فعالی، اوتیسم)، کمبود گلوکز ترانسپورتر (عقب ماندگی ذهنی، تشنج)، کمبود لکوترین c4 (میکروسفالی، هیپونونی) و آتروفی مخچه و تاخیر تکاملی از انواع نادر و جدیدتر بیماری های متابولیک همراه با عقب ماندگی هستند.

هیپوتیروئیدی و کمبود ید

هیپوتروئیدی مادر می تواند در صورت عدم درمان به موقع منجر به کاهش بهره هوشی کودک شود. کمبود ید به عنوان شایع ترین علت عقب ماندگی ذهنی قابل پیشگیری در برخی نواحی دنیا می باشد. بین کمبود ید و عقب ماندگی ذهنی یک ارتباط ژنتیک وجود دارد.

کودک اوتیسمی در حال بازی

ضایعات ساختمانی مغز

خیلی از ضایعات ساختمانی مغز با عقب ماندگی ذهنی و گاه با سایر ناهنجاری ها همراه می شوند و گاه ارثی هستند. میکروسفالی همراه با عقب ماندگی ذهنی دیده می شود.

سندروم های ژنتیکی غیرکروزومی

تعداد رو به اقزایشی از سندروم های ژنتیکی غیرکروموزومی که با عقب ماندگی ذهنی و ناهنجاری های دیگر اعضای بدن همراه می شوند نیز وجود دارد. برخی از این ناهنجاری ها اختلالات و بیماری های چون میکروسفالی، پیشانی باریک، دررفتگی لگن و خط کف دست می باشد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمد کاظم بخشنده

بیش فعالی بزرگسالان

علائم بیش فعالی چگونه در کودکان و بزرگسالان رخ میدهد؟

علائم بیشفعالی چگونه در کودکان و بزرگسالان رخ میدهد؟

اغلب  افراد گاهی نشانه های بیش فعالی را تجربه می کنند ، شما هم  ممکن گاهی اوقات وسایلتان به عنواد مثال سویچ خودرو ، مدارک شناسایی ، … گم کرده اید و ممکن است از خود بپرسید آیا دچار اختلال تمرکز هستید و  یا به اختلال بیش فعالی دچار شده اید یا خیر  .

اختلال  ADHD وجود نشانه های نافذ و طولانی مدت می باشد و سه علائم بارز  آن را می توان به عدم توجه و تمرکز ، پرخاشگری و حرکات تکانشی اشاره کرد

علائم و نشانه های عدم توجه عموماً شامل موارد زیر می باشد

  • فرا موشکاری
  • بی نظمی
  • ضعف در مدیریت زمان
  • گم کردن وسایل شخصی
  • کندی دائمی
  • پرش افکار در کلاس های درس و جلسات کاری و یا گفتگو
  • عدم برنامه ریزی

علائم بیش فعالی در کودکان

علائم بیش فعالی در بزرگسالان عمو ماً شامل موارد زیر می باشد :

  • پرخاشگری
  • اعتماد بنفس پایین
  • مشکلات شغلی
  • سئو مصرف مواد مخدر
  • ضعف در مهارت های سازمان دهی
  • اهمال در انجام وظایف
  • بی حوصلگی مزمن
  • اشکال در تمرکز حین مطالعه
  • اشکال در ارتباطات فردی

احتمال دارد این نشانه ها فرد در فرد متفاوت باشد بعضی افرا برونگرا و اجتماعی هستند و بعضی افراد درون گرا  و ضد اجتماع می باشند بعضی افراد  بیش فعال بر روی مسائلی که به آ علاقه دارند قادر به تمرکز کردن می باند در خالی که بعضی افراد بیش فعال  به هیچ عنوان تمرکز بر وی هیچ مسئله ایی را ندارند .

علائم بیش فعالی در کودکان

افراد بزرگسال که دچار اختلال بیش فعالی هستند احتمالا در کودکی مشکلات زیر را تجربه کرده اند :

  • مشکلات تحصیلی مانند دیر آموزی
  • بی انضباطی
  • بی حوصلگی و عدم تمر کز در کلاس درس
  • افت تحصیلی و ناکامی تحصیلی
  • اختلال در یاد گیری

بیش فعالی بزرگسالان

  افراد بیش فعال از نظر اجتماعی نیز دارای مشکلات زیر می باشند

  • مصرف دخانیات و مواد مخدر
  • ناکامی شغلی و عدم امکان پیشرفت در شغل خود
  • موقعیت اقتصادی – اجتماعی پایین

اظهار نظر لیزا ملیر یک بیمار بیش فعال

من در انجام تکالیف مدرسه ام دچار مشکل می باشم و فقط از طریق دارو می توانم تکالیف مدرسه ام را بطور کامل انجام دهم من اغلب برای مسائل حفظی از کارت های حافظه استفاده می کنم و به سختی می توانم چیزی را بخاطر خود بسپارم ، من اغلب اوقات وسایل با ارزش شخصی خود را گم میکنم و چون پول خرید دوباره ی آن را ندارم مجبور میشوم یکی ارزان تر آن را خریداری کنم  و این مسائل دچار ناکامی و افسردگی من می شود

اظهار نظر لیزا ملیر یک بیمار بیش فعال
بیش فعالی بزرگسالان

حرکات تکانشی در بیش فعالی چگونه می باشد :

 از مهمترین نشانه بیش فعالی انجام حرکات تکانشی  می باشد که چند موارد از شایعترین آنها را در  ادامه بررسی می کنیم :

  • حرکت دادن مکرر دست و پاها
  • ترک مکرر مکان هایی که در آن جا نشته بوده  است
  • بالا رفت از همه جا در دیوار … ( البته ممکن  است این علائم در  افراد بصورت ذهنی بروز کند و  فرد دچار آشفتگی ذهنی شود )

چگونه بفهیم دچار بیشفعالی می باشیم یا مشکلات حافظه و عدم تمرکز علل های دیگری هم دارد :

اختلال در تمرکز و فراموشی قالبا در اغلب انسان ها رخ داده است و همه ی ما این علائم را تجربه کرده ایم :

کسی و جود ندارد که وسایل شخصی خود را فراموش نکرده باشد و یا قرار ملاقتی را از یاد نبرده باشد شاه کلید تشخیص این بیماری تداوم این اختلال ها است که عموماً رو اشناسان از طریق قربالگری این اختلال را شناسایی می کند جدول زیر  یک جدول خود گزارشی می باشد و هنگام مراجعه به پزشک این فرم را همراه خود داشته باشید

علائم بیش فعالی در کودکان

آیا تمرکز زیاد بر  روی  اینترنت و یا یک بازیث رایانه ایی دلیل می شود گفته شود که فرد دچار اختلال بیش فعالی نیست ؟

با وجود اینکه اختلال در توجه و تمرکز دلیل اصلی بیش فعالی می باشد این علامت ممکن است به صورت نقص در جابجایی توجه و تمرکز ب روی مسئله ی دیگر بروز کند در این حالت افراد بیش فعال به تلاش دیگران برای جلب توجه شان پاسخ نمی دهند و غرق در تمایل و علایق های خود می باشند در این حالت است افراد دچار اختلال در زمان بندی شوند و ممکن است دچار مشکلاتی از قبیل  افت تحصیلی ،  افت عملکرد شغلی شوند  و مشکلات ارتباطی با خانواده و دوستانشان پیدا کنند .

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده