4444

دندان قروچه کودک

دندان قروچه

دندان قروچه در کودکان شایع است!

حدود پنجاه در صد کودکان در خواب دندان قروچه  دارند.وقتی دندانهای پیشین شیرخوار در حدود ۱۰ ماهگی در آید، دندان قروچه اتفاق می افتد.

در کدام مرحله از خواب دندان قروچه شایعتر است؟

 

Screenshot002

دندان قروچه در هر مرحله از خواب می تواند باشد ولی در نیمه اول خواب که هنوز خواب عمیق نشده است بیشتر بروز می کند.

علل دندان قروچه کودک چیست؟

استرس، تنش عصبی و خشم  علت دیگر دندان قروچه در کودکان می باشد. برای مثال آزمون مدرسه، به دنیا آمدن یک خواهر یا برادر جدید و یا عوض شدن معلم مدرسه ممکن است باعث نگرانی یک کودک شود. حتی دعوا با والدین و یا خواهر و برادر‌ها می‌تواند برای دندان قروچه کودک کافی باشد.

نامنظم قرار گرفتن دندان ها و تماس نامناسب بین دندان های بالایی و پایینی موجب دندان قروچه کودک می شود.

میان دندان قروچه کودک و انسداد راه های هوایی فوقانی ارتباط وجود دارد. در کودکانی که لوزه های بزرگ دارند این لوزه ها با مسدودکردن راه های هوایی باعث اختلالات خواب و تنفس دهانی و بروز دندان قروچه کودک می شود.

دندان قروچه در کودکان مبتلا به ناتوانی های هوشی و ذهنی شایعتر دیده می شود.

کمبود موادغذایی، آلرژی، کرم انگل روده ای و بعضی اختلالات غددی نیز جزو علل دیگر دندان قروچه کودک هستند.

دندان قروچه چه آسیبی به کودک می رساند؟

 

 

Screenshot003

گاهی دندان قروچه کودک موجب سردرد و درد گوش در کودکان می‌شوند.بندرت دندان قروچه کودک دردهایی جدی در ناحیه صورت و مشکلاتی در ناحیه فک (مثلاً مشکلات مفصل فکی) به وجود آورد.بعلاوه شکستگی و ساییدگی دندانها در کودکان مبتلا بیشتر دیده می شود.

اگر کودک عزیزتان دندان قروچه دارد، چه باید بکنید؟

دندان قروچه کودک نگران کننده نمی باشد.

کودکان ممکن است بتوانند با آرام شدن قبل از خواب دندان قروچه را کنترل کنند، برای مثال گرفتن یک دوش آب گرم، چند دقیقه گوش دادن به یک موسیقی ملایم، و یا خواندن کتاب قبل از خواب می‌توانند موجب آرامش کودک شوند.

سعی کنید درباره عوامل نگرانی ، ترس و استرس در کودکتان با اوصحبت کنید و محیطی آرامش بخش برای او ایجادنمایید.

کودک را نزد دندانپزشک ببرید تا از سلامت دندان هایش مطمئن شوید.

 

Screenshot004

اگر استرس کودک با صحبت کردن بهتر نشد، و یا اگر کودکتان مشکل خواب دارد و یا اعمال غیر طبیعی انجام می‌دهد، با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایید زیرا ممکن است ارزیابی‌های بیشتری را پیشنهاد کنند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Stevens-Johnson-Syndrome

عوارض داروهای ضد تشنج

عوارض داروهای ضد تشنج

عوارض داروی ضد تشنج چیست؟

به هرگونه اثر زیان آور و  ناخواسته که بعد از مصرف داروهای ضد تشنج اتفاق می افتد، عوارض داروهای ضد تشنج گفته می شود.

Screenshot

آیا می دانید عوارض داروی ضد تشنج چقدر شایع است؟

عوارض دارویی در حدود ۷ درصد کودکان بروز می کند.بیشترین میزان عوارض دارویی در کودکان مربوط به عوارض داروهای ضد تشنج می باشد.

شایعترین شکایت عوارض داروی ضد تشنج کدامند؟

شایعترین شکل عوارض داروهای ضد تشنج، واکنش پوستی مانند کهیر و قرمزی پوست است.

Screenshot001

استفراغ، اسهال، خستگی، تغییر رفتاری، سرگیجه، ناراحتی معده، اختلال کبدی، افزایش وزن، لرزش دست و پوکی استخوان نیز جزو عوارض داروهای ضد تشنجی باشند.

کدام داروها بیشترین میزان عوارض داروی ضد تشنج زا دارند؟

در بین داروهای ضد تشنج، فنوباربیتال، فنی تویین، کاربامازپین و لاموتریژین بیشترین میزان خطر عوارض داروهای ضد تشنج را دارند.

عوامل خطر برای بروزبیشتر عوارض داروهای ضد تشنج زا می دانید؟

سابقه قبلی حساسیت دارویی، مصرف همزمان چند داروی ضد تشنج، تداخل دارویی با مصرف داروهای دیگر و ابتلا به بیماری نقص ایمنی موجب بروز بیشتر  عوارض داروهای ضد تشنجی شوند.

توصیه هایی به والدین درباره عوارض داروهای ضد تشنج:

اگر کودک شما سابقه قبلی حساسیت دارویی و یا بیماری خاصی مانند مشکلات کبدی دارد، حتما به پزشک اعصاب کودکان اطلاع دهید.

قبل از اینکه کودک هرگونه داروی دیگری (مانند آنتی بیوتیک) را همراه با داروی ضدتشنج مصرف کند،درباره نحوه تداخل آنها با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایید.

با بروز نشانه هایی از عوارض داروهای ضد تشنج، از مصرف آن دارو و یا داروی ضد تشنج دیگر خودداری کرده، بلافاصله به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

بعد از گزارش شما به پزشک اعصاب کودکان درباره بروز عارضه داروی ضد تشنج، متناسب با نوع تشنج کودک عزیزتان، داروی مناسب دیگری جایگزین خواهد شد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Screenshot002

فلج مغزی کودکان

فلج مغزی

فلج مغزی کودکان چیست؟
فلج مغزی یعنی آسیب در سیستم اعصاب مرکزی (مغز) که موجب فلج(عدم کنترل) عضلات ارادی کودک  و تاخیر تکاملی می شود.
آیا فلج مغزی کودکان فقط مشکلات حرکتی ایجاد می کند؟
خیر، کودکی که مبتلا به فلج مغزی است ممکن است دارای مشکلات دیگری مانند  تاخیر تکاملی، ناتوانی های ذهنی، هوشی، گفتاری، ادراکی، حسی و حتی تشنج نیز داشته باشد.

1
فلج مغزی کودکان به چه علت ایجاد می شود؟
علل مختلف قبل و بعد از تولد موجب فلج مغزی می شوند.مشکلات قبل از تولد مانند جدا شدن زودرس جفت، قطع اکسیژن رسانی به جنین٬ تولد زودرس، وزن کم حین تولد، خونریزی درون جمجمه و کاهش شدید قند خون در ایجاد  فلج مغزی اهمیت بیشتری دارند.عفونت های مغزی، ضربه مغزی، زردی نوزادی و تشنج نوزادی پس از تولد نیز در بروز فلج مغزی نقش دارند.

  • علل قبل از تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان جنینی موجب میشوند مغز به درستی تشکیل نشود. بسیاری از بیماری های ژنتیکی و یا بعضی عفونت های ویروسی مادر در زمان بارداری از این دسته اند
  • علل حین تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان زایمان موجب نرسیدن اکسیژن به مغز نوزاد شده و آسیب غیر قابل جبرانی به آن وارد میکنند
  • علل بعد از تولد فلج مغزی کودکان : عللی مانند عفونت های مغز، نرسیدن اکسیژن برای مدتی به مغز، خونریزی مغزی (به علت ضربه مانند تصادف، افتادن بچه به زمین یا دیگر ضربات به سر بچه) میتوانند بعد از تولد بچه و زمانی هنوز مغز بچه بسیار آسیب پذیر است به آن صدمات غیر قابل بازگشت وارد کنند.

بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چه مراقبتهایی نیاز دارد؟
کودکی که دچار مشکلات حرکتی بوده و پزشک اعصاب کودکان بر اساس معاینه بالینی و تصویربرداری مغزی تشخیص فلج مغزی را برای او مطرح نموده است نیازمند روشهای تغذیه ای مناسب، کاردرمانی و گفتاردرمانی می باشد.

2
آینده بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چگونه است؟
بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری فلج مغزی دچار نوع خفیف این بیماری هستند که با انجام مراقبتهای معمول در خانه قابل نگهداری هستند و حتی بعضی از آنها دارای هوش بالا و قابلیتهای فوق العاده هستند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

up1

بیوپسی از عضله

بیوپسی عضله

بیوپسی از عضله چیست؟

بیوپسی عضله یعنی نمونه برداری از عضله که با انجام بی حسی در اتاق عمل انجام می شود.سپس نمونه عضله با دستگاه مخصوص برش داده می شود و با انجام چند رنگ آمیزی ویژه و بررسی بافت عضله با میکروسکوپ، نوع بیماری عضلانی تشخیص داده می شود.

shutterstock_177702278

چه بیماری نیازمند انجام بیوپسی از عضله است؟

هر کودکی که دچار ضعف پیشرونده عضلات ارادی و غیرارادی بدن شود و نوار عصب و عضله بیماری عضلانی را نشان دهد،برای تشخیص قطعی نوع بیماری عضلانی شامل بیماری ارثی مانند دیستروفی عضلانی یا بیماری التهابی نیازمند بیوپسی عضله است. همچنین برای تشخیص قطعی بعضی از بیماریهای متابولیک مانند اختلالات میتوکندریال نیز از بیوپسی عضله استفاده می شود.

tric

در کشور عزیزمان ایران، کجا بیوپسی از عضله انجام می گیرد؟

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و اولین فلوشیپ نوروماسکولار کودکان کشور در کلینیک نوروماسکولار  خود مراحل مختلف بیوپسی عضله ارزان را راه اندازی نموده است. در این مرکز کلیه بیماران مبتلا به بیماریهای عضلانی که دفترچه بیمه دارند، با هزینه ای ناچیز تحت بیوپسی عضله ارزان قرار گرفته و تشخیص بیماری آنها مشخص خواهد شد.

gr1

آیا در کلینیک نوروماسکولار دکتر بخشنده بیوپسی از عضله با رنگ آمیزی اختصاصی و کامل انجام می شود؟

بله، بیوپسی عضله کودک و بزرگسال با رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین، گوموری، NADH، SDH، PAS، ATPase، Oil.Red.O و همچنین رنگ آمیزی اختصاصی ایمونوهیستوشیمی دیستروفین، سارکوگلیکان، دیستروگلیکان، دیسفرلین، مروزین، کاوئولین ۳ و کلاژنVI در کلینیک نوروماسکولار دکتر بخشنده و با هزینه ناچیز برای کودکان و بزرگسالان انجام می گیرد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

muscular-dystrophy-association

بیماری دیستروفی

بیماری دیستروفی چیست؟

دیستروفی عضلانی گروهی از بیماریهای مزمن و ارثی عضلانی هستند که با ضعف عضلانی و تخریب پیشرونده فیبرهای عضلانی نمایان می شوند. اولین گزارش دیستروفی عضلانی درباره دو برادر مبتلا بوده که در سال ۱۸۳۶ انجام شد.

2

شایعترین نوع بیماری دیستروفی کدامند؟

شایعترین نوع دیستروفی عضلانی بیماری دیستروفی عضلانی دوشن و بکر می باشد که به طریقه وابسته به جنس مغلوب به ارث می رسد. اختلال ژنتیکی بصورت موتاسیون یا حذف ژنی در ژن دیستروفین که طولانی ترین ژن بدن می باشد، در دیستروفی دوشن موجب نقص پروتئین دیستروفین می شود که در سال ۱۹۸۷ شناخته شد.

بیماری دیستروفی با چه علایمی ظاهر می شود؟

علایم ضعف عضلانی در اوایل دوران کودکی بصورت گریه ضعیف، شلی نوزادی، تاخیر در تکامل حرکتی، عفونتهای مکرر ریوی، عدم توانایی بلند شدن، سختی و ناتوانی در بالا رفتن از پله و کاهش توده عضلات بروز می کند. ضعف عضلانی در اغلب موارد دیستروفی عضلانی بیشتر عضلات پروگزیمال مانند عضلات ران پا و یا بازو را گرفتار می کند. ضعف پیشرونده عضلانی موجب اختلالات حرکتی و عدم تعادل شده که بتدریج پیشرفت کرده و بدشکلی مفاصل محوری ستون فقرات و اندامها را ایجاد میکند.

fshvarfibsizeinflamlp

عوارض بیماری دیستروفی عضلانی  کدامند؟

بد شکلی مفصلی که بصورت ثانویه به ضعف عضلانی در دیستروفی عضلانی ایجاد می شود منجر به عدم توانایی راه رفتن و نیاز به ویلچر در این بیماران می شود. همچنین تحلیل پیشرونده عضلات موجب درگیری قلبی و نیز درگیری ثانویه ریوی شده که عوارض دشواری در این بیماری محسوب می شود.

روش تشخیص بیماری دیستروفی چگونه است؟

تشخیص دیستروفی عضلانی با توجه به نوع علایم بالینی، وجود سابقه خانوادگی از موارد مشابه یا بیماری عضلانی، (انجام بررسی آزمایشگاهی از جمله آنزیم cpk عضلانی)، نوار عصب و عضله، بیوپسی عضله و آزمایشات ژنتیک امکان پذیر است.

1

آیا درمانهای جدید بیماری دیستروفی را می شناسید؟

امروزه از روشهای مختلفی مانند پرش اگزونی، سرکوب رمز خاتمه ژنی در کشورهای مختلف مانند ژاپن، آمریکا و فرانسه استفاده می شود تا از درد بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی بکاهند. آنچه در این روشها مهم است این است که هر یک از این روشهای درمانی برای انواع خاصی از نقص ژنی در بیماری دیستروفی بکار می رود و این درمانهای جدید کاملا اختصاصی هستند. نتایج این درمانها نشاندهنده اثر قابل توجه آنها در بهبود ضعف عضلانی بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی  است.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Head-Circumference-Measure-smoothed

دور سر کودکان

دور سر کودک

چه وقتی می گوییم دور سر کودکان اندازه طبیعی دارد؟

اندازه دور سر کودک به سن بارداری حین تولد بستگی دارد.اگر مادر بارداری کامل نه ماهه را طی کرده باشد، دور سر کودک حدود ۳۵ سانتی متر خواهد بود درحالیکه با بارداری پیش از موعد و تولد نوزاد نارس دور سر کودک حدود ۳۲ می باشد.

images (1)

رشد دور سر کودک در شیرخوارگی بسیار سریع رخ می دهد.در طی یکسال اول دور سر کودک ۱۲ سانتی متر رشد می کند که ۹ سانتی متر آن مربوط به ۶ ماه اول و ۳ سانتی متر آن در ۶ ماهه دوم سال اول عمر اتفاق می افتد.پس دور سر کودک باید براساس سن بارداری و سن او محاسبه شود.

آیا دور سر کودکان هم سن باید با همسالان او یکسان باشد؟

خیر، میزان رشد دور سر کودک در یکسال اول عمر عدد ثابتی است یعنی دور سر کودک در سه ماهه اول عمر باید ۶ سانتی متر رشد نماید و سپس از ۳ تا ۱۲ ماهگی دور سر کودک ۶ سانتی متر رشد می کند. ولی دور سر کودک حین تولد متناسب با میزان دور سر پدر و مادر در یک طیف محدودی می تواند متغیر باشد.پس اگر رشد دور سر کودک براساس سن طبیعی باشد و از همه مهم تر اگر تکامل حرکتی و ذهنی کودک طبیعی باشد، دور سر کودک می تواند متفاوت از کودک هم سن او باشد.

SECA212_2

علل کوچکی دور سر کودکان چه می باشند؟

عدم رشد مناسب مغز کودک بعلت آسیب های دوران بارداری یا حین زایمان، تماس جنین با اشعه ایکس، مصرف دارو توسط مادر در دوران بارداری، عفونتهای مادر در دوران بارداری و بعضی بیماریهای ژنتیک علل کوچکی دور سر کودک هستند.

علل بزرگی دور سر کودکان را می دانید؟

خونریزی یا توده داخل مغزی، تجمع مایع داخل مغزی، عفونت های مغزی، کم کاری تیرویید، کمبود ویتامین D و  بیماریهای ارثی و ژنتیک علل بزرگی دور سر کودک هستند.

آیا وقتی دور سر کودکان کوچک یا بزرگ بود، همواره غیرطبیعی است؟
خیر، گاه دور سر کودک از حین تولد بصورت ارثی بزرگتر یا کوچکتر از حد طبیعی بوده ولی میزان رشد دور سر کودک نرمال است. در این موارد اگر تکامل کودک مانند کودکان هم سن و سال باشد، نباید نگران بود. ولی اگر دور سر کودک متناسب با نمودار رشد دور سر، رشد نکرد حتما به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

untitledf

تیک در کودکان

تیک در کودکان

آیا می دانید تیک در کودکان چیست؟

تیک در کودکان نوعی انقباض سریع، ناگهانی و غیرارادی عضلات ماهیچه می باشد. شایع‌ترین تیک‌ها به صورت حرکتی ودر سر و گردن می‌باشند، مانند پلک زدن، بالا انداختن ابرو، چشمک‌زدن، حرکات اطراف بینی و دهان و بالا انداختن شانه ها. شایع‌ترین تیک‌های صوتی هم به صورت صاف کردن گلو و سرفه هستند.م درآوردن و سرفه کردن می‌باشد.

2

تیک در کودکان چقدر شایع است؟

حدود ۱۵ درصد کودکان مبتلا به تیک هستند. بیشترین موارد تیک در کودکان مربوط به سن ۶ تا ۱۱ سالگی است. پسرها سه برابر بیشتر از دخترها دچار تیک می شوند. اغلب موارد تیک در کودکان در طی چند هفته یا ماه ازبین می روند ولی گاه بیش از ۱۲ ماه طول کشیده که به آن تیک مزمن گفته می شود.

علل بروز تیک در کودکان کدامند؟

حدود یک سوم تیک در کودکان بعلت وجود زمینه ژنتیک در خانواده است. گاه کودک با تقلید از دیگران این حرکات را انجام می دهد. استرس و فشارهای روحی و عصبی (مثلا دعوای والدین) نیز در بروز تیک در کودکان موثر می باشد. هیجانات شدید حتی ناشی از خوشحالی یا یک اتفاق خوب هم می‌تواند باعث تشدید تیک در کودک شود.

transient-tic-disorder_thumb-590x443-1

آیا تیک در کودکان را باید جدی گرفت؟

معمولا تیک در کودکان خطر یا آسیبی برای کودک ایجاد نمی کند ولی واقعیت این است که تحمل توسط والدین کار آسانی نیست. گاه والدین کودکانشان را به دلیل این حرکات نامناسب و صداهای نابهنجار مورد تنبیه قرار می‌دهند. تیک در کودکان می تواند تاثیر مهمی بر عزت نفس کودک، پذیرش اجتماعی وی،‌ چگونگی روابط خانوادگی کودک و عملکرد تحصیلی وی بگذارد. کودک و نوجوان مبتلا به تیک به بتدریج عزت نفس وی کاهش یافته و گاه دچار افسردگی می‌شود. تیک تاثیر آن بر عملکرد تحصیلی کودک و نوجوان می‌باشد و باعث افت عملکرد وی می‌شود.

ba3286-2-1

والدین لازم است چه برخوردی با تیک در کودکان انجام دهند؟

نگران نباشید، زیرا اغلب کودکانی که تیک دارند بدون درمان کاملا بهبود می‌یابند.

نباید نسبت به تیک کودک واکنش غیرطبیعی نشان دهید، زیرا ممکن است اضطراب و تیک کودک را بیشتر کند.

با کودک خود مهربان باشید و سعی کنید زمینه های نگرانی و تنش عصبی اورا ازبین ببرید تا اطمینان و آرامش به کودک بازگردد.

اگر تیک در کودکتان برای مدتی بیش از شش ماه ادامه یافت حتما به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

 

4

لکنت زبان در کودکان

لکنت زبان

تکلم طبیعی در کودکان چگونه است؟
اغلب کودکان در ۱۲ تا ۱۵ ماهگی شروع به صحبت کردن می‌کنند و در ۱۸ تا ۲۴ ماهگی ساختارهای دستوری را در صحبت به کار می‌گیرند و از ۲۴ ماهگی به بعد جمله می گویند.

تعریف لکنت زبان در کودکان:
لکنت زبان در کودکان اشکال در روانی گفتار کودک است که به‌صورت تکرار صداها(من‌من ، او او او)، کشش صداها(مممم ماما)، تکرار کلمات، مکث بین کلمات، جایگزین کردن واژه ها بمنظور عدم تکرار کلمات مشکل و ناهماهنگی در تکلم مشاهده می‌شود.کودکان مبتلا به لکنت زبان می دانند که چه می خواهند بگویند ولی چون به راحتی نمی توانند آن را بیان کنند دچار آشفتگی و پریشانی می شوند.

2

شیوع سنی و جنسی لکنت زبان در کودکان چگونه است؟
حدود ۵ درصد کودکان دچار لکنت زبان می شوند.پسرها چندین برابر بیشتر از دخترها لکنت زبان پیدا میکنند.کودکان بعد از ۲ سالگی بعلت استفاده از لغات جدید، به‌کارگیری جملات طولانی‌تر، صحبت در میان جمع و بیان نظرات و افکارشان و نیز در دوره پیش دبستان به دلیل هیجان ناشی از کلاس و درس، کسب مهارت‌های اجتماعی و ورود به اجتماع بیشتر لکنت زبان پیدا می کنند.

لکنت زبان در کودکان چه ضرر و زیانی برای کودک دارد؟
اگر کودک تازه لکنت زبان پیدا کرده است و پس از مدتی بهبود نیافته است، ممکن است اختلال در گفتار او موجب تنش، فشارهای عصبی، اضطراب و ناکامی او در مراحل مختلف زندگیش شده مشکلات فراوانی مانند منزوی شدن، اضطراب و افسردگی برای کودک بوجود آورد.

آیا می دانید ژنتیک در بروز لکنت زبان در کودکان نقش دارد؟
تحقیقات پژوهشگران نشان می‌دهد کودکانی که در خانواده‌ خود سابقه اختلالات گفتاری و لکنت زبان دارند، بیشتر احتمال دارد که دچار لکنت زبان شوند. براساس این پژوهش‌ها، کودک مبتلا به لکنت‌زبان از نظر ژنتیکی با شخص سالم متفاوت است.

عوامل بروز لکنت زبان کدامند؟
عوامل روانی مانند هیجانات، احساسات، استرس، ضربه‌های عاطفی و عوامل جسمانی مانند آسیب و ضربه به مغز ، آسیب‌های هنگام زایمان، نرسیدن اکسیژن به نوزاد هنگام تولد، بیماری صرع و بیماری‌های عفونی مغز می توانند موجب لکنت زبان شوند.

3

آیا می دانید با لکنت زبان کودک عزیزتان چه کنید؟
– اگر کودکی با لکنت زبان دارید، هر چه زودتر در زمینه درمان او به پزشک اعصاب کودکان مراجعه کنید.

– لکنت زبان کودک شما با ضریب هوشی او هیچ ارتباطی ندارد، پس نگران اختلال هوشی فرزندتان نباشید.

– تلاش نکنید به کودک مبتلا به لکنت زبان خود کمک کنید و هرگز جمله او را کامل نکنید.

– از دادن تذکر و فشار آوردن به کودک برای صحیح حرف زدن خودداری نمایید.

– اعتماد به نفس کودک را تقویت کنید بطوریکه او را به صحبت کردن در جمع تشویق نمایید.

– در هم صحبت شدن با کودک، سعی کنید آرام و به طور طبیعی گوش کنید تا جمله تمام شود و ابراز خستگی نکنید.

– سعی کنید با رفتار و بیان خود به کودک نشان دهید که شما گوش می‌کنید که چه می‌گوید نه چگونه می‌گوید.

– از بیان کلماتی مانند سعی کن، آهسته‌تر صحبت کنی، نفس عمیق بکش و آرام باش خودداری کنید.

– ارتباط چشمی طبیعی را با کودک دچار لکنت زبان حفظ کنید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار 

images (3)

بیش فعالی

بیش فعالی

تاریخچه بیش فعالی را بیشتر بدانید:

در گذشته بسیاری از کودکان به دلیل بی توجهی، پرخاشگری، شیطنت و یا بازیگوشی در دوران دبستان از ادامه تحصیل کنار گذاشته می شدند. والدین و آموزگاران نمی دانستند که با مشورت با یک پزشک اعصاب کودکان می توانند به این بچه ها کمک کنند و آنها را به گروه همسالان خود بازگردانند.

بیش فعالی بیماری شایعی است:

بیش فعالی حدود هشت تا ده درصد کودکان را مبتلا می کند. این بیماری در پسران شایعتر از دختران است. ویژگی های اولیه بیش فعالی قبل از ورود به مدرسه شروع می شود.

3

علایم بیش فعالی را بشناسید:

بیش فعالی بر اساس علایم به سه دسته تقسیم می شد:

دسته اول: پرتحرکی؛ کودک پرجنب و جوش بوده لحظه ای آرام نیست و خسته نمی شود. معلم می گوید بچه روی صندلی مداوم حرکت می کند و در کلاس راه می رود. این نوع بیش فعالی در پسرها شایعتر است.

دسته دومپرخاشگری؛ کودک در یک لحظه عصبانی می شود، چیزی را پرت می کند در حالیکه احساس خطر و توجه ندارد که ممکن است به چشم شما بخورد، یا از بلندی می پرد و پایش می شکند.

دسته سوم: اشکال در توجه و تمرکز؛ این مشکل در تحصیل کودک اختلال ایجاد می کند، معلم از غلط های زیاد دیکته کودک شکایت دارد. اغلب کودک وسایلش را گم می کند. این علایم در دختران بیشتر دیده می شود.

اگر کودک عزیزتان بعضی از علایم فوق را داشت، به معنای این نیست که بیش فعال است. برای تشخیص بیش فعالی مجموعه ای از این علائم باید (حداقل در مدت شش ماه) مورد بررسی قرار بگیرد، پس باید به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

بیش فعالی بعلت  عوامل ژنتیکی و محیطی است:

کودکان بیش فعال در بخش های مربوط به توجه و تمرکز در مغز دچار اشکال هستند. گاه کودک این بیماری را از بعضی افراد خانواده به ارث می برد.

00

عوامل که می توانند در بروز بیش فعالی موثر باشند عبارت است:

سیگار کشیدن و یا مصرف الکل توسط مادر در دوران بار داری

مسمومیت با سرب حاصل از دود اتومبیل و آلودگی هوا

 غذاهای آماده محتوی مواد افزودنی مثل شیرین کننده های مصنوعی و یا رنگ دهنده های خوراکی

خطرات بیش فعالی برای کودک مبتلا چیست؟

در صورت بی توجهی و معالجه نشدن بیش فعالی، احتمال اینکه کودک در آینده به افسردگی مبتلا شود و یا در نوجوانی رفتارهای ضد اجتماعی مانند دزدی و دعوا داشته باشند زیاد است. بنابراین به والدین توصیه می شود که حتما در دوران کودکی برای معالجه فرزند خود اقدام کنند.

راهکارهای درمان بیش فعالی کدامند؟

درمان بیش فعالی با برنامه ها و راهکارهای متنوع امکانپذیر است و درمان این بیماری فقط با دارو موثر و مفید نیست.

درمان دارویی: داروهای متعددی برای درمان بیش فعالی در کودکان وجود دارد.تجویز دارو حتما باید با نظر و دستور پزشک اعصاب کودکان انجام شود.

4

درمان غیر دارویی: بعضی از راهکارها و رفتارهای زیر می تواند در درمان کودک موثر باشد.

صادقانه احساستان را به فرزندتان نشان دهید.شما برای فرزندتان شبیه یک آینه هستید. او احساسات و رفتار شما را بازتاب می دهد.

به کودکتان محبت و مهربانی کنید، این ابراز محبت می تواند هم به شکل بیان زبانی و هم به شکل لبخند، بغل کردن و نوازش محبت آمیز باشد.

راههایی برای افزایش عزت نفس کودکتان بیابید و سعی کنید آنها را در کلاسهایی که دوست دارند ثبت نام کنید.

موقع حرف زدن با فرزندتان آرام و شمرده صحبت کنید و هنگام صحبت با وی ارتباط چشمی برقرار نمایید.

برنامه منظمی برای خواب، استراحت و غذا خوردن کودکتان تنظیم کنید.

اگر مجبورید تغییری ناگهانی در زندگی بدهید، حتما از قبل کودکتان را برای آن آماده کنید و درباره‌ ای تغییر از قبل به او اطلاع دهید.

از استراحت کافی کودکانتان مطمئن شوید، خستگی علائم بیش فعالی را بدتر می کند.

زمانی که با کودکتان برخورد می کنید، حتی زمانیکه وی خارج از کنترل است، صبور باشید.آرامش شما می تواند به کودکتان هم در آرام شدن کمک کند.

در درمان کودک واقع بین باشید و انتظار درمان یک شبه را نداشته باشید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

SONY DSC

ضعف عضلانی

ضعف عضلانی چه تعریفی دارد؟

اگر کودک از نظر حرکتی نتواند مانند کودکان هم سن و سال خود فعالیت کند و همزمان عضلات شل داشته باشد، یعنی ضعف عضلانی دارد. مثلا وقتی شیرخوار بعد از ۵ ماهگی هنگام بغل کردن گردنش بیفتد و صاف قرار نگیرد، همچنین وقتی که کودک راه می‌افتد نتواند روی پایش بایستد همه اینها از علائم ضعف عضلانی کودک است.

111

ضعف عضلانی در کودکان چه علایمی دارد؟

کودک دیر راه می افتد و وقتی هم که راه می افتد،  راه رفتن بچه شبیه به اردک است (یعنی با هر قدم تنه اش به یک سمت خم می شود).

دویدن و پریدن برای بچه مشکل است.

زیاد زمین می خورد و بالا رفتن از پله برایش مشکل است.

وقتی نشسته است بلند شدن برایش مشکل است و به طریقه خاصی بلند می شود. اول چهار دست و پا قرار می گیرند، پاها را کاملاً از هم باز کرده و باسن را بلند میکنند و سپس از دستانشان کمک میگیرند تا بتواند بایستند.

کودک زود خسته میشود.

برداشتن اجسام از بالای سر مثل برداشتن اجسام از بالای میز یا حتی شانه کردن برای کودک مشکل است.

روی پنجه پا راه می رود.

در تکلم و بلع غذا مشکل دارد.

مشکلات بینایی مانند دوبینی دارد.

حین فعالیت دچار گرفتگی یا درد در عضلات می شود.

وقتی در دفعات مکرر دچار عفونت تنفسی می شود.

علل ضعف عضلانی در کودکان را بشناسید:

ضعف عضلانی حاد: وقتی ضعف عضلانی در طی چند ساعت، روز یا هفته بروز کند، معمولا بعلت التهاب بافت عضله در اثر عفونت های ویروسی و یا بیماریهای خودایمنی، مسمومیت غذایی، بعضی داروها و یا اختلال عصب مربوط به عضله می باشد.

ضعف عضلانی مزمن و پیشرونده: اگر ضعف عضلانی طی ماهها یا سالها رخ دهد و بتدریج پیشرفت نماید، اختلالات عصبی و عضلانی که زمینه ژنتیک و ارثی دارند، علت اصلی می باشند.

11

راه های تشخیص ضعف عضلانی در کودکان:

آزمایش خون: شامل بررسی آنزیم های عضلات مثل کراتین کیناز  و یا آنتی بادی خاص در خون.

نوار عصب و عضله: با این روش مشخص می شود که  ارگان اصلی گرفتار عصبی است که به عضله می رود و یا اینکه خود عضله بیمار است.

بیوپسی عضله: اگر نوار عصب و عضله بیماری عضله را گزارش نماید، بیوپسی عضله دقیق ترین روش تشخیص علت بیماری است.

بررسی ژنتیک: اگر در خانواده کودک مورد مشابهی از بیماری عضلانی ارثی وجود داشته باشد، با آزمایش ژنتیک می توان نوع بیماری را در کودک مشخص کرد.

آیا در نزدیکان خود کودک مبتلا به ضعف عضلانی می شناسید؟

درصورتی که در نزدیکان شما کودک مبتلا به ضعف عضلانی وجود دارد، لازم است به دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و اولین فلوشیپ نوروماسکولار کودکان کشور مراجعه نمایید. در کلینیک نوروماسکولار ایشان نوار عصب و عضله و همچنین بیوپسی عضله انجام می شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار