2

صرع کودکان

دوز داروی ضد صرع

داستان یک بیمار مبتلا به صرع کودکان :

هفته گذشته مادری با پسر ۱۱ ساله خود که مبتلا به صرع کودکان بود، جهت ویزیت به درمانگاه بنده در بیمارستان کودکان بهرامی آمد.شرح حال آقا پسر اینگونه بود که تاکنون سه بار بدون تب و یا علت دیگری تشنج داشته است.مادرش توضیح داد که حدود ۱۰ ماه قبل (یعنی بعد از دومین تشنج) به نزد بنده آمدند و ما بعد از انجام نوار مغز و بررسی تصویربرداری مغزی، برای ایشان داروی ضد تشنج روزی دوعدد قرص دپاکین تجویز کردیم.مادر ادامه داد که بعد از سه ماه از مصرف دارو و بهتر شدن حال پسرش دوز داروی صرع را خودسرانه کم کرده و فقط شبها به او دارو می داده است.حال بعد از ۷ ماه از کاهش دوز دارو ، پسرش برای سومین بار دچار تشنج شده است.

download(2)

نکته عبرت آموز درباره صرع کودکان در این داستان چیست؟

نکته مهم که باید از این ماجرا آموخت، اهمیت دوز داروی صرع است.یعنی وقتی دوز داروی صرع رعایت نشود، تشنج کنترل نخواهد شد.

آیا دوز داروی صرع در درمان صرع کودکان متفاوت از بالغین است؟

بله، دوز داروی صرع در کودکان بسیار دقیق می باشد.در بالغین داروها به تعداد تجویز می شوند ولی دوز داروی صرع در هر کودک و بر اساس وزن کودک تنظیم و تجویز می شود.

185073910

آیا در درمان صرع کودکان  دوز دارو از ابتدا بطور کامل باید داده شود؟

خیر، در کودکان دوز داروی صرع از ابتدا بطور کامل داده نمی شود، بطوریکه ابتدا از کمترین دوز شروع شده و بتدریج دوز دارو متناسب با وزن کودک افزایش داده می شود تا به دوز درمانی کامل برسد.

وقتی کودک مبتلا به صرع کودکان نیاز به مصرف دارویی مانند یک آنتی بیوتیک دارد، دوز داروی صرع تغییر می کند؟

معمولاً در کودک مبتلا به صرع، داروهای دیگر با داروی ضد صرع تداخل می کند لذا قبل از مصرف هر گونه داروی دیگری مانند یک آنتی بیوتیک باید با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایند تا در صورت لزوم دوز داروی صرع تنظیم شود.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار
6

تشنج نوزاد

تشنج نوزادی

تشنج نوزاد درچه سنی اتفاق می افتد؟

وقتی به هر علتی افزایش ناگهانی در انرژی الکتریکی سلول های خاکستری مغز اتفاق بیفتد، تشنج در کودکان رخ می دهد. بعد از اشکال در عملکرد مغزی و بروز تشنج، علایم انقباضات عضلانی در اندام ها به همراه اختلال هوشیاری اتفاق می افتد. به هرگونه تشنج در بیست و نه روز اول بعد از تولد، تشنج نوزاد گفته می شود.

8

علایم تشنج نوزاد چیست؟

تشنج نوزاد ممکن است به صورت های زیر بروز کند:

  • انحراف چشم به اطراف و یا اینکه نوزاد برای چند لحظه به یک نقطه خیره شود.
  • تشنج در یک  نوزاد گاه به صورت حرکات غیر ارادی در اعضای بدن کودک که ممکن است قسمتی از بدن یاتمام اعضا را درگیرکند ایجاد می شود. این حرکات بصورت سفتی اندام یا دست و پازدن، حرکاتی شبیه پدال زدن یا حرکات لرزشی و تکان دهنده در یک و یا چند اندام اتفاق می افتد.
  • اشکال در تنفس نوزاد بصورت قطع تنفس و سیاه شدن اطراف دهان یا اشکال در ضربان قلبی نوزاد به شکل افزایش ناگهانی ضربان قلبی نیز ممکن است به علت تشنج نوزاد باشد.

علت بروز تشنج نوزاد چه هستند؟

شایع ترین دلیل برای تشنج نوزادی اشکال در اکسیژن رسانی به مغز نوزاد می باشد. اغلب نوزاد قبل از تولد به علل مختلفی مانند اشکال در خونرسانی جفت از مادر به جنین دچار مشکل اکسیژن رسانی به مغز می شوند.

دلایل دیگر تشنج نوزادی شامل خونریزی مغزی، عفونت های داخل رحمی، اختلال در ساختمان مغزی نوزاد، کمبود قند و یا کلسیم خون هستند.

66

اگر بیماری دچار تشنج نوزاد باشد چه اقدامات تشخیصی لازم است؟

بیمار مبتلا به تشنج نوزادی لازم است تحت نظر پزشک اعصاب کودکان مورد معاینه قرار گیرد. متناسب با شرح حال بیمار بررسی های تشخیصی شامل  نوار مغز، ام آر آی مغز، بررسی آزمایشگاهی شامل بعضی آزمایشات بیماریهای ارثی و متابولیک ضروری است.

آینده بیماران با تشنج نوزاد چگونه است؟

در پیش بینی آینده بیماران مبتلا به تشنج نوزاد علت اولیه ای که موجب تشنج شده است، بسیار مهم است.اگر علت اولیه تشنج نوزادی عارضه عمده ای در مغز نوزاد ایجاد نکرده باشد در بیش از نیمی از این بیماران آینده کودک بسیار خوب بوده و مشکلی نخواهند داشت.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

images (3)

عفونت مغز

عفونت مغزی

عفونت مغز چیست؟

عفونت مغز یکی از عفونتهای خطرناک در کودکان و شیرخواران بوده که به نفوذ میکروب های بیماریزا شامل ویروس یا باکتری به داخل پرده های اطراف مغز و یا داخل بافت مغزی گفته می شود.

images (3)

عفونت مغز همان مننژیت است؟

اگر عفونت مغز محدود به پرده های اطراف مغز شود به آن مننژیت میگویند.

به چه دلیلی یک کودک دچار عفونت مغز می شود؟

مهمترین علت برای ابتلا به عفونت مغز در کودکان، نبود ایمنی کافی نسبت به میکروب بیماریزا در بدن کودک است. امروزه با برنامه تزریق واکسن در کشور ما نسبت به بسیاری از میکروب ها ایمنی کافی وجود دارد. ولی گاه در اثر تماس کودک با افرادی که حامل میکروبهای خطرناک بیماریزا هستند و با نفوذ میکروب به داخل پرده های مغزی عفونت مغز اتفاق می افتد.

علایمی که نشان دهنده عفونت مغز هستند، کدامند؟

در بیشتر موارد عفونت مغز با علامت ساده ای مانند تب، سرفه و علایم گوارشی شروع می شود و به تدریج کودک دچار بی اشتهایی، سردرد، بی قراری و استفراغ شده و درنهایت بی حالی، کاهش هوشیاری و گاه تشنج اتفاق می افتد.

چه وقت لازم است به فکر عفونت مغز در کودک عزیزتان باشید؟

هرگاه فرزند عزیزتان تب دارد ولی علاوه بر آن خوب شیر یا غذا نمی خورد، و یا درصورتیکه کودک هوشیاری مناسبی ندارد، حتماً جهت بررسی از نظر عفونت مغز به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

روش تشخیص عفونت مغز در کودکان چگونه است؟

در صورتی که کودک تب دار بوده و علایم بی حالی و اختلال هوشیاری داشته باشد و در معاینه نیز علایمی مانند سفتی گردن داشته باشد، لازم است که کودک بستری شود و مایع مغزی نخاعی جهت بررسی عفونت مغز به آزمایشگاه ارسال شود.

lumbar-puncture-in-children

چگونه مایع مغزی نخاعی برای تشخیص عفونت مغز گرفته می شود؟

برای گرفتن مایع مغزی نخاعی از روش بی خطری استفاده می شود بطوریکه کودک به پهلو خوابانده شده و با یک سوزن باریک از لابلای مهره های کمری مایع مغزی نخاعی گرفته شده و برای بررسی از نظرعفونت مغز مورد ارزیابی قرار می گیرد.

درمان عفونت مغز و عوارض آن چه هستند؟

درمان عفونت مغز با آنتی بیوتیک تزریقی به مدت دو تا سه هفته انجام می شود. عوارضی مانند مشکلات شنوایی، تشنج و اختلالات یادگیری در ۱۰٪ بیماران مبتلا به عفونت مغز اتفاق می افتد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

download

پرش های شبانه شیرخواران

پرش های شبانه شیر خواران

معرفی یک بیمار:
یک روز والدین یک شیرخوار ۸ ماهه در حالی که خیلی نگران بودند به درمانگاه من مراجعه کردند. آنها بلافاصله بعد از سلام و احوالپرسی شروع کردند به صحبت درباره کودک عزیزشان و گفتند که او در خواب می پرد. شرح پرش های کودک به این شکل بود که از ۳ ماهگی شروع شده و همیشه در خواب اتفاق می افتد و والدین بسیار نگران این بودند که نکند این پرش ها تشنج بوده و آنها در پیگیری مشکل فرزندشان سهل انگاری کردند.

images

پرش های شبانه شیرخواران یعنی چه؟

وقتی کودک در هر سنی بخصوص در سنین شیرخوارگی در ابتدای خواب حمله های ناگهانی بصورت خم شدن دست ها و بازوها را داشته باشد و این حملات با بیدارکردن کودک خاتمه پیدا بکند، به آن پرش های شبانه شیرخواران گفته می شود.

آیا پرش های شبانه شیرخواران خطرناک است؟

خیر، در صورتیکه حملات پرش اندام در کودکان فقط در خواب اتفاق بیفتد و کودک از نظر تکاملی سیر طبیعی داشته باشد و نوار مغز کودک نرمال باشد، تشخیص این حملات پرش های شبانه شیرخواران بوده که خطری ندارد.

images (1)

اگر فرزند ما دچار پرش های شبانه شیرخواران باشد، چه اقداماتی لازم است؟

درصورتیکه کودک شما در خواب دچار حملات پرش می شود، نگران نباشید زیرا به احتمال زیاد فرزندتان دچار پرش های شبانه شیرخواران است که حالتی خوش خیم و موقتی می باشد.

برای اطمینان از بی خطر بودن پرش کودک در خواب لازم است به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید تا با معاینه عصبی کودک و انجام نوار مغز تشخیص پرش های شبانه شیرخواران قطعی شود و شما نسبت به وضعیت کودک عزیزتان اطمینان حاصل نمایید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

4444

دندان قروچه کودک

دندان قروچه

دندان قروچه در کودکان شایع است!

حدود پنجاه در صد کودکان در خواب دندان قروچه  دارند.وقتی دندانهای پیشین شیرخوار در حدود ۱۰ ماهگی در آید، دندان قروچه اتفاق می افتد.

در کدام مرحله از خواب دندان قروچه شایعتر است؟

 

Screenshot002

دندان قروچه در هر مرحله از خواب می تواند باشد ولی در نیمه اول خواب که هنوز خواب عمیق نشده است بیشتر بروز می کند.

علل دندان قروچه کودک چیست؟

استرس، تنش عصبی و خشم  علت دیگر دندان قروچه در کودکان می باشد. برای مثال آزمون مدرسه، به دنیا آمدن یک خواهر یا برادر جدید و یا عوض شدن معلم مدرسه ممکن است باعث نگرانی یک کودک شود. حتی دعوا با والدین و یا خواهر و برادر‌ها می‌تواند برای دندان قروچه کودک کافی باشد.

نامنظم قرار گرفتن دندان ها و تماس نامناسب بین دندان های بالایی و پایینی موجب دندان قروچه کودک می شود.

میان دندان قروچه کودک و انسداد راه های هوایی فوقانی ارتباط وجود دارد. در کودکانی که لوزه های بزرگ دارند این لوزه ها با مسدودکردن راه های هوایی باعث اختلالات خواب و تنفس دهانی و بروز دندان قروچه کودک می شود.

دندان قروچه در کودکان مبتلا به ناتوانی های هوشی و ذهنی شایعتر دیده می شود.

کمبود موادغذایی، آلرژی، کرم انگل روده ای و بعضی اختلالات غددی نیز جزو علل دیگر دندان قروچه کودک هستند.

دندان قروچه چه آسیبی به کودک می رساند؟

 

 

Screenshot003

گاهی دندان قروچه کودک موجب سردرد و درد گوش در کودکان می‌شوند.بندرت دندان قروچه کودک دردهایی جدی در ناحیه صورت و مشکلاتی در ناحیه فک (مثلاً مشکلات مفصل فکی) به وجود آورد.بعلاوه شکستگی و ساییدگی دندانها در کودکان مبتلا بیشتر دیده می شود.

اگر کودک عزیزتان دندان قروچه دارد، چه باید بکنید؟

دندان قروچه کودک نگران کننده نمی باشد.

کودکان ممکن است بتوانند با آرام شدن قبل از خواب دندان قروچه را کنترل کنند، برای مثال گرفتن یک دوش آب گرم، چند دقیقه گوش دادن به یک موسیقی ملایم، و یا خواندن کتاب قبل از خواب می‌توانند موجب آرامش کودک شوند.

سعی کنید درباره عوامل نگرانی ، ترس و استرس در کودکتان با اوصحبت کنید و محیطی آرامش بخش برای او ایجادنمایید.

کودک را نزد دندانپزشک ببرید تا از سلامت دندان هایش مطمئن شوید.

 

Screenshot004

اگر استرس کودک با صحبت کردن بهتر نشد، و یا اگر کودکتان مشکل خواب دارد و یا اعمال غیر طبیعی انجام می‌دهد، با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایید زیرا ممکن است ارزیابی‌های بیشتری را پیشنهاد کنند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Stevens-Johnson-Syndrome

عوارض داروهای ضد تشنج

عوارض داروهای ضد تشنج

عوارض داروی ضد تشنج چیست؟

به هرگونه اثر زیان آور و  ناخواسته که بعد از مصرف داروهای ضد تشنج اتفاق می افتد، عوارض داروهای ضد تشنج گفته می شود.

Screenshot

آیا می دانید عوارض داروی ضد تشنج چقدر شایع است؟

عوارض دارویی در حدود ۷ درصد کودکان بروز می کند.بیشترین میزان عوارض دارویی در کودکان مربوط به عوارض داروهای ضد تشنج می باشد.

شایعترین شکایت عوارض داروی ضد تشنج کدامند؟

شایعترین شکل عوارض داروهای ضد تشنج، واکنش پوستی مانند کهیر و قرمزی پوست است.

 

Screenshot001

 

استفراغ، اسهال، خستگی، تغییر رفتاری، سرگیجه، ناراحتی معده، اختلال کبدی، افزایش وزن، لرزش دست و پوکی استخوان نیز جزو عوارض داروهای ضد تشنجی باشند.

کدام داروها بیشترین میزان عوارض داروی ضد تشنج زا دارند؟

در بین داروهای ضد تشنج، فنوباربیتال، فنی تویین، کاربامازپین و لاموتریژین بیشترین میزان خطر عوارض داروهای ضد تشنج را دارند.

عوامل خطر برای بروزبیشتر عوارض داروهای ضد تشنج زا می دانید؟

سابقه قبلی حساسیت دارویی، مصرف همزمان چند داروی ضد تشنج، تداخل دارویی با مصرف داروهای دیگر و ابتلا به بیماری نقص ایمنی موجب بروز بیشتر  عوارض داروهای ضد تشنجی شوند.

توصیه هایی به والدین درباره عوارض داروهای ضد تشنج:

اگر کودک شما سابقه قبلی حساسیت دارویی و یا بیماری خاصی مانند مشکلات کبدی دارد، حتما به پزشک اعصاب کودکان اطلاع دهید.

قبل از اینکه کودک هرگونه داروی دیگری (مانند آنتی بیوتیک) را همراه با داروی ضدتشنج مصرف کند،درباره نحوه تداخل آنها با پزشک اعصاب کودکان مشورت نمایید.

با بروز نشانه هایی از عوارض داروهای ضد تشنج، از مصرف آن دارو و یا داروی ضد تشنج دیگر خودداری کرده، بلافاصله به پزشک اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

بعد از گزارش شما به پزشک اعصاب کودکان درباره بروز عارضه داروی ضد تشنج، متناسب با نوع تشنج کودک عزیزتان، داروی مناسب دیگری جایگزین خواهد شد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Screenshot002

فلج مغزی کودکان

فلج مغزی

فلج مغزی کودکان چیست؟
فلج مغزی یعنی آسیب در سیستم اعصاب مرکزی (مغز) که موجب فلج(عدم کنترل) عضلات ارادی کودک  و تاخیر تکاملی می شود.
آیا فلج مغزی کودکان فقط مشکلات حرکتی ایجاد می کند؟
خیر، کودکی که مبتلا به فلج مغزی است ممکن است دارای مشکلات دیگری مانند  تاخیر تکاملی، ناتوانی های ذهنی، هوشی، گفتاری، ادراکی، حسی و حتی تشنج نیز داشته باشد.

1
فلج مغزی کودکان به چه علت ایجاد می شود؟
علل مختلف قبل و بعد از تولد موجب فلج مغزی می شوند.مشکلات قبل از تولد مانند جدا شدن زودرس جفت، قطع اکسیژن رسانی به جنین٬ تولد زودرس، وزن کم حین تولد، خونریزی درون جمجمه و کاهش شدید قند خون در ایجاد  فلج مغزی اهمیت بیشتری دارند.عفونت های مغزی، ضربه مغزی، زردی نوزادی و تشنج نوزادی پس از تولد نیز در بروز فلج مغزی نقش دارند.

  • علل قبل از تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان جنینی موجب میشوند مغز به درستی تشکیل نشود. بسیاری از بیماری های ژنتیکی و یا بعضی عفونت های ویروسی مادر در زمان بارداری از این دسته اند
  • علل حین تولد فلج مغزی کودکان : اینها عللی هستند که در زمان زایمان موجب نرسیدن اکسیژن به مغز نوزاد شده و آسیب غیر قابل جبرانی به آن وارد میکنند
  • علل بعد از تولد فلج مغزی کودکان : عللی مانند عفونت های مغز، نرسیدن اکسیژن برای مدتی به مغز، خونریزی مغزی (به علت ضربه مانند تصادف، افتادن بچه به زمین یا دیگر ضربات به سر بچه) میتوانند بعد از تولد بچه و زمانی هنوز مغز بچه بسیار آسیب پذیر است به آن صدمات غیر قابل بازگشت وارد کنند.

بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چه مراقبتهایی نیاز دارد؟
کودکی که دچار مشکلات حرکتی بوده و پزشک اعصاب کودکان بر اساس معاینه بالینی و تصویربرداری مغزی تشخیص فلج مغزی را برای او مطرح نموده است نیازمند روشهای تغذیه ای مناسب، کاردرمانی و گفتاردرمانی می باشد.

2
آینده بیمار مبتلا به فلج مغزی کودکان چگونه است؟
بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری فلج مغزی دچار نوع خفیف این بیماری هستند که با انجام مراقبتهای معمول در خانه قابل نگهداری هستند و حتی بعضی از آنها دارای هوش بالا و قابلیتهای فوق العاده هستند.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

up1

بیوپسی از عضله

بیوپسی عضله

بیوپسی از عضله چیست؟

بیوپسی عضله یعنی نمونه برداری از عضله که با انجام بی حسی در اتاق عمل انجام می شود.سپس نمونه عضله با دستگاه مخصوص برش داده می شود و با انجام چند رنگ آمیزی ویژه و بررسی بافت عضله با میکروسکوپ، نوع بیماری عضلانی تشخیص داده می شود.

shutterstock_177702278

چه بیماری نیازمند انجام بیوپسی از عضله است؟

هر کودکی که دچار ضعف پیشرونده عضلات ارادی و غیرارادی بدن شود و نوار عصب و عضله بیماری عضلانی را نشان دهد،برای تشخیص قطعی نوع بیماری عضلانی شامل بیماری ارثی مانند دیستروفی عضلانی یا بیماری التهابی نیازمند بیوپسی عضله است. همچنین برای تشخیص قطعی بعضی از بیماریهای متابولیک مانند اختلالات میتوکندریال نیز از بیوپسی عضله استفاده می شود.

tric

در کشور عزیزمان ایران، کجا بیوپسی از عضله انجام می گیرد؟

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و اولین فلوشیپ نوروماسکولار کودکان کشور در کلینیک نوروماسکولار  خود مراحل مختلف بیوپسی عضله ارزان را راه اندازی نموده است. در این مرکز کلیه بیماران مبتلا به بیماریهای عضلانی که دفترچه بیمه دارند، با هزینه ای ناچیز تحت بیوپسی عضله ارزان قرار گرفته و تشخیص بیماری آنها مشخص خواهد شد.

gr1

آیا در کلینیک نوروماسکولار دکتر بخشنده بیوپسی از عضله با رنگ آمیزی اختصاصی و کامل انجام می شود؟

بله، بیوپسی عضله کودک و بزرگسال با رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین، گوموری، NADH، SDH، PAS، ATPase، Oil.Red.O و همچنین رنگ آمیزی اختصاصی ایمونوهیستوشیمی دیستروفین، سارکوگلیکان، دیستروگلیکان، دیسفرلین، مروزین، کاوئولین ۳ و کلاژنVI در کلینیک نوروماسکولار دکتر بخشنده و با هزینه ناچیز برای کودکان و بزرگسالان انجام می گیرد.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

muscular-dystrophy-association

بیماری دیستروفی

بیماری دیستروفی چیست؟

دیستروفی عضلانی گروهی از بیماریهای مزمن و ارثی عضلانی هستند که با ضعف عضلانی و تخریب پیشرونده فیبرهای عضلانی نمایان می شوند. اولین گزارش دیستروفی عضلانی درباره دو برادر مبتلا بوده که در سال ۱۸۳۶ انجام شد.

2

شایعترین نوع بیماری دیستروفی کدامند؟

شایعترین نوع دیستروفی عضلانی بیماری دیستروفی عضلانی دوشن و بکر می باشد که به طریقه وابسته به جنس مغلوب به ارث می رسد. اختلال ژنتیکی بصورت موتاسیون یا حذف ژنی در ژن دیستروفین که طولانی ترین ژن بدن می باشد، در دیستروفی دوشن موجب نقص پروتئین دیستروفین می شود که در سال ۱۹۸۷ شناخته شد.

بیماری دیستروفی با چه علایمی ظاهر می شود؟

علایم ضعف عضلانی در اوایل دوران کودکی بصورت گریه ضعیف، شلی نوزادی، تاخیر در تکامل حرکتی، عفونتهای مکرر ریوی، عدم توانایی بلند شدن، سختی و ناتوانی در بالا رفتن از پله و کاهش توده عضلات بروز می کند. ضعف عضلانی در اغلب موارد دیستروفی عضلانی بیشتر عضلات پروگزیمال مانند عضلات ران پا و یا بازو را گرفتار می کند. ضعف پیشرونده عضلانی موجب اختلالات حرکتی و عدم تعادل شده که بتدریج پیشرفت کرده و بدشکلی مفاصل محوری ستون فقرات و اندامها را ایجاد میکند.

fshvarfibsizeinflamlp

عوارض بیماری دیستروفی عضلانی  کدامند؟

بد شکلی مفصلی که بصورت ثانویه به ضعف عضلانی در دیستروفی عضلانی ایجاد می شود منجر به عدم توانایی راه رفتن و نیاز به ویلچر در این بیماران می شود. همچنین تحلیل پیشرونده عضلات موجب درگیری قلبی و نیز درگیری ثانویه ریوی شده که عوارض دشواری در این بیماری محسوب می شود.

روش تشخیص بیماری دیستروفی چگونه است؟

تشخیص دیستروفی عضلانی با توجه به نوع علایم بالینی، وجود سابقه خانوادگی از موارد مشابه یا بیماری عضلانی، (انجام بررسی آزمایشگاهی از جمله آنزیم cpk عضلانی)، نوار عصب و عضله، بیوپسی عضله و آزمایشات ژنتیک امکان پذیر است.

1

آیا درمانهای جدید بیماری دیستروفی را می شناسید؟

امروزه از روشهای مختلفی مانند پرش اگزونی، سرکوب رمز خاتمه ژنی در کشورهای مختلف مانند ژاپن، آمریکا و فرانسه استفاده می شود تا از درد بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی بکاهند. آنچه در این روشها مهم است این است که هر یک از این روشهای درمانی برای انواع خاصی از نقص ژنی در بیماری دیستروفی بکار می رود و این درمانهای جدید کاملا اختصاصی هستند. نتایج این درمانها نشاندهنده اثر قابل توجه آنها در بهبود ضعف عضلانی بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی  است.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار

Head-Circumference-Measure-smoothed

دور سر کودکان

دور سر کودک

چه وقتی می گوییم دور سر کودکان اندازه طبیعی دارد؟

اندازه دور سر کودک به سن بارداری حین تولد بستگی دارد.اگر مادر بارداری کامل نه ماهه را طی کرده باشد، دور سر کودک حدود ۳۵ سانتی متر خواهد بود درحالیکه با بارداری پیش از موعد و تولد نوزاد نارس دور سر کودک حدود ۳۲ می باشد.

images (1)

رشد دور سر کودک در شیرخوارگی بسیار سریع رخ می دهد.در طی یکسال اول دور سر کودک ۱۲ سانتی متر رشد می کند که ۹ سانتی متر آن مربوط به ۶ ماه اول و ۳ سانتی متر آن در ۶ ماهه دوم سال اول عمر اتفاق می افتد.پس دور سر کودک باید براساس سن بارداری و سن او محاسبه شود.

آیا دور سر کودکان هم سن باید با همسالان او یکسان باشد؟

خیر، میزان رشد دور سر کودک در یکسال اول عمر عدد ثابتی است یعنی دور سر کودک در سه ماهه اول عمر باید ۶ سانتی متر رشد نماید و سپس از ۳ تا ۱۲ ماهگی دور سر کودک ۶ سانتی متر رشد می کند. ولی دور سر کودک حین تولد متناسب با میزان دور سر پدر و مادر در یک طیف محدودی می تواند متغیر باشد.پس اگر رشد دور سر کودک براساس سن طبیعی باشد و از همه مهم تر اگر تکامل حرکتی و ذهنی کودک طبیعی باشد، دور سر کودک می تواند متفاوت از کودک هم سن او باشد.

SECA212_2

علل کوچکی دور سر کودکان چه می باشند؟

عدم رشد مناسب مغز کودک بعلت آسیب های دوران بارداری یا حین زایمان، تماس جنین با اشعه ایکس، مصرف دارو توسط مادر در دوران بارداری، عفونتهای مادر در دوران بارداری و بعضی بیماریهای ژنتیک علل کوچکی دور سر کودک هستند.

علل بزرگی دور سر کودکان را می دانید؟

خونریزی یا توده داخل مغزی، تجمع مایع داخل مغزی، عفونت های مغزی، کم کاری تیرویید، کمبود ویتامین D و  بیماریهای ارثی و ژنتیک علل بزرگی دور سر کودک هستند.

آیا وقتی دور سر کودکان کوچک یا بزرگ بود، همواره غیرطبیعی است؟
خیر، گاه دور سر کودک از حین تولد بصورت ارثی بزرگتر یا کوچکتر از حد طبیعی بوده ولی میزان رشد دور سر کودک نرمال است. در این موارد اگر تکامل کودک مانند کودکان هم سن و سال باشد، نباید نگران بود. ولی اگر دور سر کودک متناسب با نمودار رشد دور سر، رشد نکرد حتما به فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار