خواب کودکان

استرس در کودکان

استرس در کودکان

3

بیشترِ ما دوست داریم به دورانِ خوشِ کودکی برگردیم، همان دورانِ بی‌دغدغه، شاد و سرشار از بازی‌های کودکانه. اما انگار فراموش کرده‌ باشیم که آن دوران زیبا و خوش نیز گاهی با استرس همراه بوده است. واقعیت این است که کودکان نیز استرس را تجربه خواهند کرد . عوامل استرس در کودکان متفاوت میباشد؛ تغییر یا نیاز به تطابق با محیط، شروع فعالیتی جدید، تغییرات و وقایعی نظیر مرگ یا بیماری در خانواده و … امکان دارد کودکان را دچار استرس نماید و آنها را تحت فشار قرار بدهند. همراه ما باشید، در این مقاله می‌خواهیم علائم استرس در کودکان و راههای درمان آن را بررسی نماییم .

11

گاهی کودکان درمورد استرس و مشکلات خود مستقیما صحبت نمی‌نمایند، در این شرایط والدین وظیفه دارشاه که سر صحبت را باز کرده و دریابند که چه چیزی کودک را آزار می‌دهد. در واقع علی‌رغم سکوت، کودکان میل خواهند داشت که والدین به آنها کمک و مشکل‌شان را حل نمایند. برای رفع استرس کودک‌تان، ابتدا باید بفهمید که این استرس نتیجه‌ی کدام تغییرات منفی و ناخوشایندِ زندگی اوست. در مواردی استرس در کودکان می‌تواند خوب و مثبت باشد، اما استرس شدید بر شیوه‌ی تفکر، فعالیت و احساسات کودک اثرات مخربی خواهد گذاشت.

 

 

5

عوامل ایجاد استرس در کودکان چیست؟

گذاشت.کودکان در حین رشد و بلوغ یاد خواهند گرفت که با استرس مواجه شده و به آن واکنش نشان دهند. بسیاری از عواملی که موجب استرس‌ می‌گردد، برای بزرگسالان قابل‌مدیریت میباشد، اما برای کودکان بسیار پیچیده و آزاردهنده‌اند، درنتیجه حتی تغییرات کوچک نیز می‌توانند بر احساس آرامش و امنیتِ کودکان خدشه واردنماید.

موارد زیر از رایج‌ترین عوامل ایجاد استرس در کودکان هستند: نگرانی درمورد تکالیف یا نمرات مدرسه؛ درد، جراحت، بیماری و …؛ حجم فعالیت‌ها و مسئولیت‌ها در مدرسه، باشگاه و غیره؛ مشکل با دوستان، آزار دیدن و زورگوییِ سایر بچه‌ها یا فشارهایی که از سمت گروه به کودک وارد می‌شود؛ تغییر مدرسه، نقل مکان یا مسائل و مشکلات خانوادگی، بی‌خانمانی و غیره؛ داشتن افکار منفی نسبت به خود؛ تغییرات جسمی و فیزیکی (مثلا در دوره‌ی بلوغ) در دختران و پسران؛ مشکلات خانوادگی مانند طلاق یا جدایی؛ وجود مشکلات و مسائل مالی در خانواده؛ زندگی در منطقه یا خانه‌ای ناامن و …

درمان-min

عوامل ایجاد استرس در کودکان چیست؟
گذاشت.کودکان در حین رشد و بلوغ یاد خواهند گرفت که با استرس مواجه شده و به آن واکنش نشان دهند. بسیاری از عواملی که موجب استرس‌ می‌گردد، برای بزرگسالان قابل‌مدیریت میباشد، اما برای کودکان بسیار پیچیده و آزاردهنده‌اند، درنتیجه حتی تغییرات کوچک نیز می‌توانند بر احساس آرامش و امنیتِ کودکان خدشه واردنماید.
موارد زیر از رایج‌ترین عوامل ایجاد استرس در کودکان هستند: نگرانی درمورد تکالیف یا نمرات مدرسه؛ درد، جراحت، بیماری و …؛ حجم فعالیت‌ها و مسئولیت‌ها در مدرسه، باشگاه و غیره؛ مشکل با دوستان، آزار دیدن و زورگوییِ سایر بچه‌ها یا فشارهایی که از سمت گروه به کودک وارد می‌شود؛ تغییر مدرسه، نقل مکان یا مسائل و مشکلات خانوادگی، بی‌خانمانی و غیره؛ داشتن افکار منفی نسبت به خود؛ تغییرات جسمی و فیزیکی (مثلا در دوره‌ی بلوغ) در دختران و پسران؛ مشکلات خانوادگی مانند طلاق یا جدایی؛ وجود مشکلات و مسائل مالی در خانواده؛ زندگی در منطقه یا خانه‌ای ناامن و …

 

رفتار والدین در مواجهه با استرس در کودکان باید چگونه باشند؟

۱. درمورد استرس با کودک حرف بزنید.

۲. به حرف‌های کودک‌تان گوش بدهید.

۳. احساسات خود را درمورد استرس کودک‌تان بروز بدهید.

۴. احساس کودک را با کلمات بیان کنید.

۵. به فرزندتان کمک کنید تا به کارهایش فکر کند.

۶. مشکل را بزرگ نکنید.

۷. عامل استرس را محدود کنید.

۸. حامی و همراه کودک‌تان باشید.

۹. صبور باشید.

خواب کودکان

دیدن ناراحتی و استرسِ کودک، همیشه برای پدرها و مادرها ناخوشایند بوده است، اما برای حل مشکل باید مقاومت و تلاش نمایید. سعی کنید مهارت حل مسئله را در کودک خود تقویت و او را طوری تربیت نمایید که بتواند در فراز و نشیب‌های زندگی، واکنش‌های درستی داشته باشند. هر وقت لازم بود کودک را آرام نمایید و او را به تلاش برای رفع مشکل تشویق کنید. به جای اینکه خودتان بارِ تمام مشکلات و مسائل کودک را به دوش بکشید، آهسته و پیوسته او را در مسیر رشد و حل مسئله قرار بدهید.

تأثیر استرس بر مغز کودکان

مغز ارگان اصلی برای تجربه استرس و سازگاری با آن است؛ زیرا این مغز است که تهدیدها را پردازش می‌کند و پاسخ رفتاری مناسب را برای فرد تعیین می‌کند. در سال‌های اولیه رشد، یعنی در دوران کودکی مغز به سرعت در حال رشد است و نسبت به آسیب‌های محیطی بسیار حساس است. اگر مغز در این دوران به طور زودهنگام با استرس مواجه شود احتمال دارد در آینده  نسبت به استرس‌های زندگی آسیب‌پذیری بیشتری از خود نشان دهد. به این صورت که مدارها و انتقال‌دهنده‌های عصبی مرتبط با اضطراب در فرایند رشد دچار حساسیت افراطی می‌شوند. در نتیجه فرد رویدادها را بیش از اندازه به صورت تهدید تعبیر خواهد کرد.

به دلیل رخ دادن این تغییرات این کودکان معمولاً بیش از سایرین در معرض خطر ابتلا به اختلالات اضطرابی قرار می‌گیرند. هم‌چنین به دلیل ترشح بیشتر هورمون استرس یا همان کورتیزول بدن آن‌ها از ابتدا سیستم ایمنی ضعیف‌تری را شکل می‌دهد که باعث می‌شود بیماری‌های بیشتری به سراغ فرد بیایند.

زمان مراجعه به دکتر

  • اگر مدام به حجم ناراحتی، افسردگی و گوشه‌گیری کودک‌تان اضافه می‌شود؛
  • اگر کودک شما دربرقراری ارتباط با خانواده و دوستانش مشکل دارد؛
  • اگر کودک شما قادر به کنترل رفتار و خشم خود نیست؛

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر بخشنده

 

kids-nutrition

تغذیه کودکان بیش فعال چگونه باید باشد؟

دوره-پیشرفته-آموزش-زبان-آلمانی-به-کودکان

رژیم غذایی در رشد جسمی و ذهنی کودکان، نقش پُررنگی ایفا خواهد کرد. رژیم غذایی به‌تنهایی نمی‌تواند عامل  بروز بیش فعالی یابدتر شدن آن شوند. اما می‌تواند به کودکان بیش فعال کمک کنند

تا راحت‌تر با این مشکل کنار بیاید. با ادامه‌ی این مطلب همراه باشید تا ببینید که تغذیه‌ کودکان بیش فعال باید به چه شکلی باشد.

 

تغذیه کودکان بیش فعال از اهمیت ویژه‌ای برخوردارمیباشد. آنها می‌توانند با تغذیه‌ی سالم گام بلندی در جهت حفظ سلامتی‌ خود و مقابله با مشکل‌شان بردارند. بسیاری از کودکان رژیم

غذایی مناسبی نداشته ودر نتیجه  رژیم غذایی کودکان بیش‌ فعال، باید سرشار از سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل، پروتئین، چربی‌های سالم و غذاهای حاوی کلسیم تنظیم گردد. شاید این غذاها

تأثیری بر علائم بیش‌ فعالی کودکان نداشته باشند، ولی می‌توانند مقدمات سلامتی‌شان را فراهم نمایند.

احتیاجات غذایی کودکان

میوه‌ها و سبزیجات

میوه‌ها و سبزیجات محتوی ویتامین‌ ها و مواد معدنی‌ای میباشند که کودکان برای رشد به آنها نیاز خواهند داشت. میوه‌ها و سبزیجات می‌توانند مقدار قابل توجهی از فیبر مورد نیاز کودکان را تأمین کرده و میوه‌ها و سبزیجات میان‌وعده‌های خوبی نیز میباشند. می‌توان به‌راحتی آنها را در مدرسه مصرف کرد. میوه‌ها با طعم خوب‌شان می‌توانند باب طبع کودکان باشند و کودکان، با لذت آنها را میل نمایند.

4

غلات کامل

غلات کامل و فرآوری‌نشده، حاوی سبوس و جوانه‌اند. غلات کامل منابع خوبی برای تأمین فیبر و سایر مواد مغذی‌می باشند. می‌توانید غلات کامل را در قالب نان‌های با آرد تیره (مانند نان سنگک) و سایر فرآورده‌های سبوس‌دار در رژیم غذایی کودک خود بگنجانید.

پروتئین

وجود پروتئین برای عضله‌ سازی و رشد بافت‌های بدن ضروری میباشد. گوشت قرمز منبع خوبی برای تأمین پروتئین بدن محسوب می‌گردد. بهتر است برای تغذیه‌ی کودک‌تان از گوشت‌های کم‌چربی استفاده کرد. اگر به هر دلیلی دوست ندارید، در رژیم غذایی کودک‌تان گوشت وجود داشته باشد، می‌توانید به‌جای آن از لوبیا، مغزها و لبنیات استفاده نمائید.

چربی‌های سالم

بدن کودکان به چربی نیاز دارد، ولی نه هر نوع چربی‌ای! باید کودک خود را با چربی‌های سالمی مانند چربی‌های تک‌ اشباع‌نشده، چند اشباع‌‌نشده و اُمگا-۳ تغذیه نمایید. برای تأمین این چربی‌ها باید مواد غذایی حاوی این چربی‌ها را در رژیم غذایی کودک‌تان قرار دهید.

منابع غذایی حاوی چربی‌های تک‌ اشباع‌‌نشده: آووکادو، دانه‌ها، مغزها، زیتون و روغن کانولا، زیتون و بادام‌ زمینی

منابع غذایی حاوی چربی‌های چند اشباع‌‌نشده: ذرت ، کنجد، سویا، حبوبات ، روغن آفتاب‌گردان

منابع غذایی حاوی اسیدهای چرب اُمگا-۳ : شاه ماهی، ماهی قزل‌آلا،ماهی سالمون ، ماهی ساردین ، تخم کتان ، گردو

kids-nutrition

کلسیم

کلسیم ماده‌ای معدنی است که وجودش برای تقویت استخوان‌ها به‌خصوص در کودکی و نوجوانی ضروری است. با توجه به رشد سریع استخوان‌ها در این سنین، نیاز به کلسیم به‌شدت احساس می‌گردد. نقش دیگر این ماده‌ی معدنی در انتقال تحریکات عصبی و تولید هورمون‌هامی باشد.  کلسیم در فرآورده‌های لبنی مانند ماست و پنیر به وفور یافت می‌گردد. کلم بروکلی، لوبیا، عدس و سبزیجاتی که برگ سبز تیره دارند نیز منابع غنی از کلسیم میباشند.

غذاهایی که باید از مصرف‌شان اجتناب کرد

هنوز در تحقیقات انجام شده، غذای خاصی شناسایی نشده  که باعث درمان یا بروز بیش‌ فعالی میگردد. با این حال ممکن است بعضی غذاها بیشتر از بقیه بر روی کودک‌تان اثرگذار باشد. اگر گمان می‌کنید غذای خاصی باعث تشدید علائم بیش‌ فعالی کودک‌تان می‌گردد، آن را برای مدتی از رژیم غذایی کودک‌تان حذف کنید و ببینید آیا این کار تأثیری داشته است یا خیر.

بر اساس تحقیقات دانشکده‌ی پزشکی هاروارد، وجود رنگ‌های مصنوعی در غذاها می‌تواند باعث افزایش بیش‌ فعالی در بعضی از کودکان گردد. بسیاری از غذاهای کودکان از جمله بعضی از پفک‌ها و نوشیدنی‌ها، حاوی رنگ‌های مصنوعی‌ هستند. این مواد را از رژیم غذایی کودک‌تان کنار بگذارید و بررسی کنید که آیا بهبودی حاصل می‌شود یا خیر.

11

اتحادیه‌ی اروپا برخی از شرکت‌های تولیدکننده‌ی مواد غذایی را، که در محصولات‌شان بعضی از افزودنی‌ها وجود دارد، ملزم به نوشتن جمله‌ای کرده که با این توضیح که، ممکن است این محصول بر روی کودکان بیش‌ فعال تأثیر منفی داشته باشد.

بر اساس اعلام آکادمی پزشکی اطفال آمریکا، شواهدی مبنی بر مصرف شکر و تأثیر آن بر بیش‌ فعالی به‌دست نیامده است. البته همه‌ی ما می‌دانیم مصرف زیاد شکر مضر بوده ولی شواهد حاکی از آن است که مصرف شکر بیش از حد، مجاز است. بر اساس اعلام مجله‌ی پزشکی آمریکا، ده درصد از آمریکایی‌ها کالری روزانه‌‌ی خود را از طریق شکر به‌دست می‌آورند. ده درصد از جمعیت آمریکا، ۲۵ درصد از کالری روزانه‌ی خود را از طریق مصرف شکر به‌دست می‌آورند. مصرف زیاد شکر می‌تواند منجر به افزایش وزن شود. علاوه بر آن مصرف زیاد شکر می‌تواند باعث بروز بیماری‌های قلبی و دیابت نوع دو شود.

سایر مواد غذایی که می‌توانند منجر به بروز چاقی و افزایش کلسترول شوند شامل چربی‌های اشباع‌شده، چربی‌های هیدروژنه و چربی‌های ترانس هستند. شما نباید مواد غذایی حاوی این چربی‌ها را به‌مقدار زیاد به کودک‌تان بدهید.

news-baby-kids-food-kids-food-during-tarvel-16-7d1ac052003d71fbac0df3900ed61d91

سایر نکات تغذیه‌ای

وجود زمان‌بندی منظم برای تغذیه‌ی کودکان، مفید میباشد. کودکانی که مشکل بیش‌ فعالی دارند نیز از این امر مستثنی نیستند. تا جایی که می‌توانید برای غذا خوردن کودک‌تان برنامه‌ای منظم داشته باشید. بهتر است فواصل زمانی غذا خوردن کودک بیشتر از چند ساعت نشود. اگر بین وعده‌ی غذایی اصلی و میان‌وعده‌ی کودکان فاصله‌ی زیادی بیفتد، احتمالا منجر به پُرخوری آنها در وعده‌ی غذایی بعدی خواهد گردید.

تا جای ممکن از مصرف غذاهای آماده و فست‌فودها خودداری کنید. یکی از دلایل مصرف این غذاها، در دسترس بودن آنهاست. بنابراین بهتر است تا حد امکان این غذاها را در خانه نداشته باشید. به‌جای آن در زمان گرسنگی، شکم کودک‌تان را با میوه سیر کنید.

اگر کودک‌تان عادت به خوردن غذاهای بد دارد، ترک این عادت برای او کار دشواری خواهد بود. تغییر عادات غذایی کودکان و عادت دادن آنها به مصرف غذاهای سالم کمی زمان‌بر است.

در مورد دادن مولتی‌ویتامین و مکمل‌ها به کودک‌تان با پزشک مشورت کنید. یک متخصص تغذیه نیز می‌تواند در بهبود عادات غذایی خانواده‌تان به شما کمک کند.

نکته‌ی کلیدی

عادات غذایی سالم در کودکی آغاز می‌شود و تا پایان عمر ادامه می‌یابد. کودکان بیش‌ فعال نیز از این قضیه مستثنی نیستند. باید رژیم غذایی آنها سالم و متوازن باشد. بر اساس تحقیقات، هیچ ماده‌ی غذایی نمی‌تواند بیش‌ فعالی را درمان کند یا باعث بروز آن شود. اما با این اوصاف بهتر است تا حد امکان شکر، نمک و چربی‌های ناسالم را در رژیم غذایی کودک‌تان کاهش بدهید.

یک اقدام مناسب برای تشویق کودکتان به داشتن عادت غذایی سالم این است که خودتان عادات غذایی سالمی را دنبال کنید. کودک‌تان برای تهیه‌ی غذای روزمره‌اش به شما وابسته است. بنابراین تلاش کنید تا انتخاب‌های درستی داشته باشید و به کودک‌تان کمک کنید تا با بیش‌ فعالی‌اش راحت‌تر کنار بیاید.

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر بخشنده

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

news-baby-kids-food-kids-food-during-tarvel-16-7d1ac052003d71fbac0df3900ed61d91

ناهنجاری لرزش در کودکان

 2

ناهنجاری لرزش در کودکان

لرزش ها نوسانات غیر ارادی و پی در پی می باشند. اطلاعاتی در زمینه ی شیوع لرزش کودکان وجود ندارد و داده های موجود
نشان از نفوذ این بیماری بین ۳۰۰ تا ۴۰۰ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در تمام رده های سنی دارند. احتمال ابتلا به لرزش با افزایش سن
بیشتر شده و بروز لرزش اغلب موجب نگرانی در مورد آسیب به سیستم عصبی بدن مانند تومور یا سایر بیماری های جدی تر می
گردد . اما در مورد لرزش کودکان همچنان دلایل ناشناخته وجود دارد و مربوط به عوارض جانبی مصرف دارو و یا حاصل شرایط
رشدی نادرست میباشد.

10

دسته بندی لرزش

لرزش با توجه به میزان تکرار، گسترش و محل لرزش، تنوع روزانه و یا اینکه در زمان استراحت رخ داده و یا هنگام فعالیت دسته

بندی می گردد. حرکات لرزش دارای قالب یکسان، تکراری و ریتمیک بوده و ۶ تا ۱۰ بار در ثانیه تکرار میگردد.

نشانه های مهم لرزش شامل نبود آن در طول خواب، نحوه ی پخش (یک طرفه یا دو طرفه)، عوامل ایجاد کننده (فعالیت، قصد و

اراده ای، یا در حالت خاصی از بدن) و ترکیب نا به هنجاری های عصبی است.

·         آیا در هنگام استراحت لرزش وجود داشته یا در طول حرکت (فعالیت، اراده یا نگهداری) رخ خواهد داد؟

·         آیا علائم مخچه ای همچون حرکت غیر عادی کره چشم، اشاره ی اشتباه در آزمون انگشت-بینی (قرار دادن انگشت روی نوک بینی) یا ناهماهنگی حرکتی وجود خواهد داشت؟

·         آیا سابقه ی خانوادگی لرزش و یا هر نا به هنجاری حرکتی وجود داشته است؟

·         آیا بیمار استرس، مصرف الکل/مواد مخدر، یا مصرف مقدار زیادی کافئین داشته اید؟

·         بیمار چه دارو های دیگری مصرف می کند؟

 12

مشخص کردن دسته بندی لرزش

·         لرزش نگهداری (sustentation) زمانی اتفاق می افتد که کودک سعی کند دست های خود را رو به روی بدن نگه دارند .

·         لرزش حرکتی هنگام نوشتن، نوشیدن یا ریختن چای یا کشیدن خطوط مارپیچ ایجاد می گردد.

·         لرزش ارادی (intention) در طول آزمایش انگشت-بینی نمایان می گردد.

·         انعطاف یا کشیدن دست ها برای لمس یک وسیله لرزش روبرال را مشخص می کنند.

 1

علت یابی لرزش ها

لرزش فیزیولوژیک

لرزش فیزیولوژیک پیشرفته تکراری بین ۶ تا ۱۰ هرتز داشته و همانند لرزش اساسی و جزو لرزش های فعالیتی/اراده ای می باشند.

شرایط با مصرف کافئین همچون مشروب قابل تشدید شده و بهتر است از مصرف الکل و مسکن اجتناب گردد. لرزش می تواند با

استرس، ترس و خستگی پیشرفت کند که همه ناشی از افزایش میزان اندورفین می باشد. بعضی از داروها هم می تواند باعث

ایجاد لرزش شود. شواهد آزمایشگاهی نشان می دهد که این نوع از لرزش عاملی خارجی دارد.

لرزش اساسی یا لرزش خوش خیم

لرزش اساسی یا اولیه (ET) که با نام لرزش خانوادگی هم شناخته می شوند، یک لرزش حرکتی می باشند. این لرزش در انتهای

حرکات برجسته تر و حساس تر می شوند برای مثال زمانی که بیمار سعی دارد هنگام گرفتن لیوان آب حرکات خود را کنترل کنند.

این لرزش هنگام استراحت خود را نشان نمی دهد. نیمی از بیماران لرزش اساسی دارای سابقه ی این بیماری در خانواده ی خود

میباشند. لرزش اساسی در خانواده های دارای تشنج عضلانی یا ترکیب با سردرد های میگرنی دیده میشود.

لرزش اساسی در هر سنی رخ داده اما در کودکان بیشتر در دوران بلوغ اتفاق می افتد. لرزش می تواند خفیف یا حاد باشند. لرزش

اساسی می تواند روی صدا اثر گذاشته و باعث ارتعاش در صدا گردد. لرزش کودکان با حمله های شدید گزارش شده اند.

با گذشت زمان حرکات بهتر احساس می شوند. لرزش اساسی به آرامی پیشرفت می کند و دامنه ی حرکتی لرزش بیشتر و میزان

تکرار آن کاهش می یابند. در حالی که مکانیزم لرزش اساسی ناشناخته بوده به نظر می رسد که ریشه ی آن در سیستم عصبی

مرکزی می باشد. مخچه نقش مهمی در لرزش اساسی ایفا می کند. در کودکان، لرزش اساسی با اختلال مخچه ای اشتباه گرفته می

شود چرا که هر دو با فعالیت یا حرکات ارادی بد تر می شوند. لرزش مخچه ای بیشتر تمایل به اثر گذاری روی عضلات نزدیک تر دارد

و با حرکات غیر عادی کره چشم یا سایر نشانه های مخچه ای همراه است.

 5

نشانه ها یا لرزش ثانویه

لرزش می تواند نشانه یا همراه با یک ناهنجاری سیستمی باشند. رفتار غیر عادی در میزان گلوکز، کلسیم یا منیزیوم می تواند منجر

به لرزش میشود. علاوه بر این ها مسموم شدن توسط جیوه، سرب و سایر فلزات سنگین هم می تواند منجر به لرزش شوند. اختلال

در سیستم عصبی مرکزی میتواند مشکلاتی همچون التهاب مغز و سوخت و ساز و یا آسیب مغزی به وجود آورد. در این طور موارد

معمولا لرزش به تنهایی دخیل نمی باشند.

بیماری ویلسون منجر به تجمع مس در مغز، کبد و قرنیه چشم می گردد. لرزش به آهستگی پیشرفت می کند و دامنه ی حرکتی آن

افزایش می یابد و عضلات نزدیک تر را با شدت بیشتری تحت تاثیر قرار می دهد. درمان با دارو می تواند از پیشرفت بیماری

جلوگیری کند ولی موجب از بین رفتن و بازگشت نشانه ها نمی شود. در نظر گرفتن این نکات هنگام تشخیص ضروری می باشد چرا

که گاهی اوقات لرزش اساسی با بیماری ویلسون اشتباه گرفته می شود.

لرزش پالاتال (حلقی) یک لرزش سریع همراه با آسیب های مغزی می باشد. در کودکان نوع ناشناخته ی آن شایع تر می باشد. گاهی

اوقات دندانپزشک ها قادر به دیدن این لرزش در کودکان می باشند که می تواند در حین خواب آن ها را اذیت کند.

لرزش استراحتی که معمولا نتیجه ی پارکینسون، یک سندروم نادر در بین امراض کودکان، می باشد. پارکینسون کودکان ناشی از

التهاب مغز، آسیب مغزی، تجمع مایعات یا داروها می باشد. تشخیص نشانه های پارکینسون ضروری می باشد چرا که به درمان

دارویی پاسخ می دهد. پارکینسون اولیه در کودکان بسیار نادر می باشد. داروهایی که از فعالیت دوپامین در سیستم عصبی مرکزی

جلوگیری می کنند منجر به ایجاد پارکینسون می شوند.

چگونه این لرزش را مدیریت کنیم؟

اصلاح عوامل بنیادی

مدیریت که شامل تشخیص و درمان می شود بر اساس تاریخچه و آزمایشات جسمانی صورت می گیرد. بر اساس تاریخچه و درجه

ی بیماری، سی تی اسکن یا ام آر آی صورت می گیرد و هر نوع لرزش غیر اساسی، رفتار غیر عادی عصبی و یا تاریخچه سیستم

عصبی مرکزی مشخص می شود. اغلب لرزش ها حاد نیستند و نیازی به درمان ندارند. به هر حال تیروئید پر کار، بیماری ویلسون و

اختلالات متابولیسمی نیاز به درمان دارد. لرزش فیزیولوژیک پیشرفته با تغییر شیوه ی زندگی و یا حذف عوامل ایجاد کننده پاسخ

مثبت می دهد.

علائم درمانی

علائم درمانی بیماری لرزش کودکان به نوع لرزش، شدت آن و سن کودک بستگی دارند. پیش از آغاز مدرسه یا در نوجوانی لرزش

اساسی نیاز به درمان دارند. تک درمانی بسیار ایده آل می باشد اما در صورت بالا بودن شدت بیماری چند درمانی لازم می گردد.

توپیرامیت یک داروی ضد تشنجی می باشد که در درمان لرزش اساسی قابل استفاده میباشد. عوارض جانبی کمی داشته اما می

تواند باعث کاهش آب بدن و عرق کردن و سنگ کلیه گردد.

پریمیدون می تواند در درمان لرزش اساسی موثر بوده و عوارض جانبی کم و به شکل حالت تهوع و جوش می باشند. گاباپنتین

برای خردسالان مناسب تر می باشد چرا که آثار جانبی بسیار کمتری دارد.

دارو های بتا-آدرنرژیک مانند پروپرانولول برای نوجوانان تحمل پذیر تر است. این دارو برای درمان لرزش فیزیولوژیک پیشرفته هم

مناسب است. درمان لرزش کودکان با دوز پایین شروع می شود و به صورت تدریجی افزایش می یاید. هدف لزوما درمان کامل

لرزش نیست و کنترل بیماری و بازگشت بیمار به فعالیت های روزمره راضی کننده می باشد. عوارض جانبی مانند کابوس ها، رخوت

و افت فشار می تواند روند درمانی را کم اثر تر کند.

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر بخشنده

فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

 

خواب کودکان

آتاکسی ( عدم تعادل) در کودکان

آتاکسی چیست؟ کلمه آتاکسی از ریشه یونانی و به معنی ” ناخواسته ” است. آتاکسی به حرکات بی نظم وبی دقت ومشکل در تعادل کودکان مربوط است.

نوارمغز کودکان

هماهنگی نیازمند فعالیت چندین قسمت از سیستم عصبی بوده  که اگر یک منطقه آسیب پیدا کند  احتمال بروز آتاکسی وجود خواهد داشت .

پزشک با معاینه تشخیص خواهد داد که علت آتاکسی اختالل در عملکرد مغز، نخاع و یا عصب میباشد .

شایع ترین قسمت مغز که مسئول آتاکسی است مخچه می باشد.

والدین و بیش فعالی

دلایل گوناگونی باعث ایجاد آتاکسی می‌شوند:

عوامل ارثی: انواع مختلفی دارد.

عوامل پیش از تولد: رشد غیرطبیعی مخچه در دوران جنینی

عوامل غیر ارثی: عواملی مانند آسیب‌های مغزی، سکته مغزی، فلج مغزی و …

علایم آتاکسی چیست ؟

  • اختالل در تعادل در هنگام ایستادن
  • مشکالت در راه رفتن که ممکن است شامل موارد زیر بوده

راه رفتن با قدم های باز

تلو تلو خوردن و یا افتادن به این طرف و آن طرف

ناتوانی در راه رفتن در یک خط مستقیم

افتادن به دلیل عدم تعادل

  • ناهماهنگی و بی نظمی در حرکات دست
  • لرزش که معموال هنگام رسیدن اندام به هدف بدتر می شود که می تواند بازوها ،پاها ، سر ویا حتی کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد
  • اختلال در صحبت کردن، عمدتا گفتار نا واضح
  • مشکلات در حرکات چشمی که می تواند باعث دوبینی و تاری چشم گردد.
  • سرگیجه

گوشی و سردرد

علل آتاکسی چیست ؟ آتاکسی یک نشانه عصبی است و نه یک بیماری، که علل متعددی دارد،

از جمله: • آسیب های مغزی ازجمله تومور، سکته مغزی، ضربه به سر، عفونت، و غیره • کمبود ویتامین مانند پایین بودن سطح ویتامین B12، B1 و Eیا • قرار گرفتن در معرض برخی داروها و یا سموم مانند فنی توئین، کاربامازپین، باربیتورات ها، داروهای آرام بخش، برخی از آنتی بیوتیک ها، لیتیوم، آمیودارون و الکل

  • بیماریهای خود ایمنی مانند ام اس، پاسخ ایمنی در برابر تومور، التهاب عروق مغزی و یا بیماری سلیاک
  • بیماریهای متابولیک مانند اختالل در عملکرد غده تیروئید و یا قند خون پایین
  • بیماری های تحلیل دهنده سیستم عصبی، مانند تحلیل سیستم های مختلف )MSA ،)آتاکسی مخچه ای نخاعی)SCA) • علل ارثی )ازثی یا ژنتیکی(

آتاکسی چگونه توسط پزشک تشخیص داده می شود ؟

پزشک برای تشخیص عدم تعادل، نیاز به گرفتن شرح حال بالینی از جمله سابقه خانوادگی کامل دارد .

خواب کودکان

همچنین یک معاینه عصبی دقیق و در صورت لزوم تست های تشخیصی ، شامل موارد

زیر : • تصویربرداری : اسکن مغز با استفاده از توموگرافی کامپیوتری CT یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی MRI و یا MRI ستون فقرات • آزمایش خون، ادرار و نمونه مایع نخاعی • بررسی فشار خون و عملکرد ادراری • معاینه قلب • مطالعات هدایت عصبی و ثبت فعالیت عضله EMG / ENG • ارزیابی شناختی و یا عصبی روانی • معاینه چشم • آزمایش خون برای آتاکسی ژنتیکی یا ارثی آیا درمانی برای آتاکسی وجود دارد؟ درمان عدم تعادل بستگی به علت آن دارد .

اگر آتاکسی ناشی از مصرف مواد مخدر و یا سموم باشد، با قطع عامل ایجاد کننده آن، آتاکسی ممکن است بهبود پیدا کند .  اگرعامل کمبود ویتامین ، تومور، بیماری خود ایمنی یا متابولیک در میان باشد ، ممکن است درمان پذیر باشند .

برخی از آتاکسی های ارثی ممکن است با ویتامین و یا درمان دارویی خاصی بهبود یابند. زمانی که هیج درمان خاصی وجود ندارد ورزش درمانی، کار درمانی وگفتار درمانی به بهبود عملکرد و کیفیت زندگی بیمار مبتال به آتاکسی ممکن است کمک نماید .

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر بخشنده

مغز و اعصاب کودکان

بیماری حرکت چشم در کودکان

استرابیسم

۳ تا ۴ درصد از کودکان سنین مدرسه درگیر این اختلال هستند و چشم هایشان دچار انحراف است. این اختلال از آنچا اهمیت دارد که می توان منجر به تنبلی شده و خود به خود مغز، یکی از چشم ها را کنار بگذارد. در استرابیسم غیرفلجی میزان چشم در جهات مختلف نسبتا ثابت است. در این حالت وقتی چشم ها هر کدام به تنهایی معاینه می گردند نرمال هستند ولی هنگامی که با هم مورد معاینه قرار می گیرند، انحراف ظاهر می شود. این بیماری هم علل مغزی و هم علل غیرمغزی در کودکان با معاینه عصبی نرمال دارد. معمولا بعد از معاینه کامل این کودکان توسط پزشک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و انجام تصویربرداری مغزی، بیمار بیاد به یک چشم پزشک ارجاع شود تا از نظر بیماری های داخل چشمی معاینه گردد.

unnamed

فلج ماهیچه های حرکت دهنده چشم

در این اختلال، انحراف در معاینه تک چشمی هم برطرف نمی شود و این نکته ای است که این اختلال را از استرابیسم متفاوت می کند. هر کدام از زوج های ۳، ۴ و ۶ می توانند به شکل یک طرفه یاد دوطرفه دچار فلج گردند که علت متفاوتی دارد و از موارد مادرزادی تا علل ویروسی درگیری عصبی گزارش شده است.

کلینیک مغز و اعصاب کودکان
.

افتادگی پلک مادرزادی

افتادگی مادرزادی یک یا هر دو پلک نسبتا شایع است. در ۷۰ درصد موارد افتادگی یک طرفه است. معمولا علل آن ناشناخته است. این حالت معمولا تا اوایل دوران کودکی و گاهی تا بزرگسالی مورد توجه قرار نمی گیرد و به همین علت با موارد اکتسابی اشتباه می شود. درمان این بیماری معمولا انچام جراحی پلاستیک در سن مناسب است.

کلینیک مغز و اعصاب کودکان

افتالموپلژی حاد یکطرفه

وقتی که افتالموپلژی در عرض یک هفته به حداکثر شدت خود برسد جز این تعریف قرار می گیرد. در این حالت افزایش فشار داخل جمجمه باید مدنظر باشد.

علل افتالموپلژی حاد

آنوریسم
تومورهای ساقه مغز
سکته ساقه مغز
فیستول سینوس کاورنوس
ترومبوز سینوس کاورنوس
سندرم گرادنیگو
فلج زوج ۳ ایدیوپاتیک
افزایش فشار داخل جمجمه
اسکلروز مولتیپل
میاستنی گراویس
میگرن افتالموپلژیک
بیماری التهابی کره چشم
تومور کره چشم
تروما به کره چشم

حرکت چشم

نیستاگاموس

نیستاگاموس یک حرکت تکراری ریتمیک غیرارادی در چشم است که حداقل یک فاز آهسته دارد. در حالت پاندولی هر دو فاز آهسته هستند.

نیستاگاموس فیزیولوژیک

حرکات تکراری چشم با دامنه کم و فرکانس بالا در افراد نرمالی که به شکل ثابت به یک طرف نگاه می کنند رخ می دهند.

unnamed 1

نیستاگاموس مادرزادی

اگرچه این نیستاگاموس در هنگام تولد وجود دارد اما معمولا مورد توجه قرار نمی گیرد و به همین دلیل با انواع اکتسابی اشتباه می گردد. این نیستاگاموس معمولا افقی است و فیکس شدن بر روی یک شی آن را افزایش می دهد. این نیستاگاموس گاه با حرکات دوره ای سر همراه است.

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر بخشنده

صرع در کودکان

در مغزهر انسانی میلیون ها سلول عصبی به نام
نورون وجود دارد که این نورون ها برای ارتباط با یکدیگر و کنترل همه اعمال بدن از
سیگنال های الکتریکی حاصل از کانال های یونی سلول های مغزی استفاده می کنند. وقتی
هماهنگی این سیگنال های الکتریکی دچار اختلال شود، تشنج صرعی بروز می کند.

رابطه صرع با تشنج چیست؟

تعریف دقیق از بیماری صرع اینکه وقتی تشنج در کودکان بدون علت خاص (مانند تب، مننژیت، افت قند خون، کاهش کلسیم خون، ضربه به سر، تومور مغزی و عفونت مغزی) بروز کند و دو بار یا بیشتر تکرار شود، به آن صرع گفته می شود. پس بروز یک حمله تشنج بدون علت خاص صرع نمی باشد و حداقل دو حمله لازم است تا بگوییم کودک بیماری صرع دارد البته اگر یک حمله تشنج بدون علت رخ دهد و در نوار مغز کودک امواج صرعی وجود داشته باشد، نیز به آن بیماری صرع گفته می شود. اگر زمینه بیماری صرع در مغز کودک وجود نداشته باشد، علت تشنج در کودکان ناشی از عواملی مانند تب، ضربه به سر، عفونت مغزی، تومور مغزی، سکته مغزی، اختلال الکترولیتی مانند کاهش قند و کلسیم خون می باشد که تشنج با علت گفته می شود.

انواع صرع چه هستند؟

تشنج صرعی به دو گروه صرع کانونی و صرع منتشر طبقه بندی می شود. در صرع کانونی تنها یک قسمت محدود و کانونی از مغز دچار تشنج می شود ولیکن در صرع منتشر تشنج در هر دو نیمکره مغز اتفاق می افتد.

انواع صرع منتشر شامل صرع
بزرگ یا گراند مال، صرع کوچک آبسانس یا پتی مال، صرع میوکلونیک جوانان، سندرم
لاندا کلفنر و اسپاسم شیرخوارگی. انواع صرع کانونی عبارت است از صرع خوش خیم
رولاندیک و صرع خوش خیم اکسی پیتال.

صرع بزرگ یا گراندمال؛ در میان انواع صرع در کودکان، صرع بزرگ یا تشنج ژنرالیزه تونیک- کلونیک شایع ترین نوع بیماری صرع در کودکان می باشد. صرع بزرگ زمانی رخ می‌دهد که اختلالات الکتریکی سلول های عصبی در تمام قشر مغز ظاهر شود و بیمار دچار کاهش ناگهانی هوشیاری، انحراف چشم ها به بالا یا طرفین و بعد از آن انقباضات اندام‌های فوقانی و تحتانی و گاه حرکات لرزشی اندام ها می شود. طی فاز انقباضات عضلانی صرع بزرگ خروج کف از دهان و بی اختیاری ادراری هم گاه اتفاق می افتد.

صرع بزرگ یا تشنج ژنرالیزه تونیک- کلونیک شایع ترین نوع بیماری صرع در کودکان می باشد.

حمله صرع بزرگ حداقل ۲ تا ۳ دقیقه طول می‌کشد هر چند ممکن است طولانی‌تر شده که حملات طولانی تر از ۱۵ دقیقه می‌تواند منجر به ضایعات مغزی شود. در صرع بزرگ بعد از حمله تشنج بیمار برای مدتی گیج و منگ است و نمی‌تواند اطرافیان را شناسایی کند و گاه دچار استفراغ و سرگیجه  می شود. بیمار معمولاً بعد از چند دقیقه بهبود می‌یابد ولی این زمان به ویژه در افرادی که علت صرع آنها ضایعات داخل مغزی است طولانی‌تر است و ممکن است چند ساعت یا چند روز طول بکشد.

نوار مغز و تصویر برداری مغزی نیز طبق صلاحدید پزشک اعصاب کودکان انجام خواهد شد.

صرع کوچک یا تشنج ابسنس یا پتی مال؛  صرع کوچک آبسانس یکی از موارد شایع از انواع صرع کودکان سنین پیش دبستانی است. صرع کوچک آبسانس با از دست رفتن گذرای هوشیاری به صورت حملات خیرگی تشخیص داده می‌شود، با این تفاوت که از دست رفتن گذرای هوشیاری معمولا کوتاه (۵ تا ۱۵ ثانیه) است. در صرع کوچک حمله شروع سریعی نیز دارد، تا آنجا که فرد را از ادامه فعالیت‌ باز می‌دارد. حملات تشنج ابسنس ممکن است تا ۲۰۰ بار در روز رخ دهند. تشنج ابسنس معمولا در دوران کودکی تظاهر می‌کند. بیشترین موارد آن در سنین ۵ تا ۷ سالگی تشخیص داده می‌شود، اما برخی از آنها هم در نوجوانی تظاهر می‌کنند. حدود ۷۰ درصد از مبتلایان صرع ابسنس دختر هستند. بیماران دچار تشنج ابسنس کودکی معمولا با افزایش سن یا با درمان بهبود می‌یابند، هرچند به ندرت ممکن است در یک بیمار با رسیدن به سن نوجوانی یا بلوغ به تشنج از نوع تشنج بزرگ یا ژنرالیزه تونیک- کلونیک تبدیل شوند.

سندروم صرعی چیست ؟

صرع خوش خیم رولاندیک؛ در
میان انواع صرع کودکان، صرع رولاندیک بیماری خوش خیم و با پیش آگهی بسیار خوب می
باشد که ۱۵ درصد موارد صرع در کودکان را شامل می شود. شایع ترین سن مبتلایان صرع
رولاندیک در سن ۶ تا ۱۰ سال بوده که به علت اشکالات ناحیه رولاندیک مغز که مسوول
کنترل عضلات صورت می باشد بروز می کند. اغلب زمان بروز صرع رولاندیک در خواب است و
علایم صرع رولاندیک نیز به صورت جمع شدن صورت و گونه‌ها، احساس سوزش، خارشی، بی‌حسی،
حسی غیری روی  صورت و زبان، مشکلات در  صحبت کردن و تراوش بزاق از دهان به علّت عدم
کنترل عضلات صورت اتفاق می افتد.

سندروم صرعی چیست ؟

وقتی نوعی از تشنج در یک
سن خاصی بروز کند، تشنج بیمار از یک نوع یا انواع خاصی باشد و الگوی مشخصی در نوار
مغز وجود داشته باشد به آن سندرم صرعی گفته می شود. انواعی از سندرم های صرعی در
کودکان عبارت است از صرع خوش خیم رولاندیک، صرع آبسنس کودکی، اسپاسم شیرخوارگی،
صرع میوکلونیک جوانی و سندرم لنوکس گشتات.

صرع میوکلونیک جوانی معمولا در سن 12 تا 18 سالگی بروز می کند.

اسپاسم شیرخوارگی نوعی بیماری
مغزی است که بصورت حملات تشنج چند ثانیه ای و اختلال تکاملی نمایان می شود. در
اسپاسم شیرخوارگی دو نوع تشنج بصورت خم شدن شیرخوار به جلو و باز شدن دستها و یا
عقب رفتن سر شیرخوار و جمع شدن دستها اتفاق می افتد. بیشتر موارد اسپاسم شیرخوارگی در شیرخوارگی
بخصوص سن چهار تا دوازده ماه نمایان می شود و در پسرها شایعتر می باشد. بیشترین علت اسپاسم شیرخوارگی اشکال در اکسیژن
رسانی به جنین در طی دوران بارداری است. اگرچه بیماریهای ارثی متابولیک و ژنتیک نیز
جزو علتهای این بیماری هستند. نوار مغز در
پنجاه تا هفتاد درصد موارد بیماری اسپاسم شیرخوارگی امواج بی نظم و با ولتاژ بالا
را که هیپس آریتمی نامیده می شود و برای این بیماری تشخیصی هستند نشان می دهد.

صرع میوکلونیک جوانی
معمولا در سن ۱۲ تا ۱۸ سالگی بروز می کند. اغلب این بیماران حملات خود را در لحظات
بعد از بیداری به صورت پرش اندام نشان می دهند اگرچه تشنج پرشی یا میوکلونیک و
تشنج تونیک کلنیک ژنرالیزه نیز در این بیماری دیده می شود. در نوار مغز این
بیماران امواج سوزنی با فرکانس ۴ تا ۶ موج در ثانیه یافت می شود.

علل بروز صرع چه هستند؟

سندرم لنوکس گشتات معمولاً
بین سنین ۳ تا ۵ سالگی شروع می شود ، اما می تواند تا اواخر بزرگسالی نیز شروع
شود. در کودکان مبتلا به این سندرم چندین نوع تشنج مختلف ممکن است داشته باشند
شامل تونیک (ماهیچه ها ناگهان سفت می شوند) ، آتونیک (شلی ناگهانی عضلات) ، میوکلونیک
، تونیک کلونیک و آبسنس آتیپیک هستند. بسیاری از کودکان مبتلا دچار اختلالات
یادگیری و عقب ماندگی ذهنی هستند. تشنج ها در سندرم لنوکس گشتات به داروهای ضد
تشنج به سختی پاسخ می دهد و اغلب دچار تشنج مقاوم به درمان هستند.

علل بروز صرع چه هستند؟

در تشنج علت خاصی قبل از
بروز حمله تشنج وجود دارد که این علت می تواند تب، ضربه به سر، عفونت مغزی یا مننژیت،
تومور مغزی، سکته مغزی، اختلال الکترولیتی مانند کاهش قند و کلسیم خون باشد. نکته
مهم در تفاوت صرع و تشنج اینکه بیماری صرع در زمینه اختلال قبلی در کانال های یونی
سلول های مغزی و یا آسیب ها و ضایعات قبلی مغزی اتفاق می افتد و علت اخیر ندارد.

رژیم غذایی صرع درکودکان

رژیم غذای بیماران مبتلا
به صرع چگونه باید باشد؟

سبک زندگی سالم و عادات
غذایی مناسب در کنترل بهینه تشنج بسیار مهم است، نکته مهم در رژیم غذایی این بیماران
اطمینان از مصرف ریزمغذی‌ها در سبدغذایی است، سردسته این مواد شامل: اسیدفولیک
(سبزی و میوه‌ها خام و کمی پخته) ، کلسیم و منیزیوم (فرآورده‌های لبنی)، ویتامین ب
۱۲ (در فرآورده‌های لبنی و حیوانی)، ویتامینK  (سبزیجات دارای برگ‌های
سبز، غلات و حبوبات) و ویتامین دی (روغن گوشت ماهی و قرارگیری پوست در مقابل خورشید)
است.

اقدامات تشخیصی و
آزمایشات ضروری برای صرع چیست؟

قدم اول در تشخیص بیماری کودک مبتلا به صرع، اخذ شرح حال دقیق حمله تشنج شامل چگونگی مراحل مختلف آن است. هر کودک مبتلا به تشنج باید توسط فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان معاینه شود. در معاینه اولیه شرح حال دوران بارداری و زایمان، سیر تکامل کودک و سابقه خانوادگی جهت تعیین دلایل  فامیلی و حین بارداری کسب می شود. نمونه خون جهت بررسی میزان قند، کلسیم و منیزیم بررسی می شود. سایر روش های تشخیصی از جمله نوار مغز و تصویر برداری مغزی نیز طبق صلاحدید پزشک اعصاب کودکان انجام خواهد شد.

اقدامات تشخیصی و آزمایشات ضروری برای صرع چیست؟

درمان صرع چگونه انجام می
شود؟

مهمترین اصول درمان تشنج کودکان این است که ابتدا علت بروز تشنج را پیدا کنیم که اینکار با انجام تصویربرداری مغزی انجام می شود. وقتی تصویربرداری مغزی در کودک مبتلا به تشنج شواهدی مبنی بر یک ضایعه داخل مغزی مانند تومور مغزی را نشان دهد، درمان تشنج کودکان در این کودک همان جراحی و از بین بردن تومور مغزی است. البته گاه نتیجه ام آر آی مغزی در یک کودک بیانگر وجود اختلالات ساختاری در مغز کودک مانند وجود لایه های اضافی مغزی است که این بیماری ها زمینه ژنتیک و ارثی داشته و قابل درمان با جراحی نیستند. همچنین ضایعات مغزی ناشی از اختلالات اکسیژن رسانی مغزی به نام گلیوز مغزی مانند آنچه در مغز کودکان مبتلا به فلج مغزی دیده می شود را نمی توان با جراحی اصلاح نمود. در این بیماران بهترین روش درمان تشنج کودکان تجویز درمان دارویی با داروی ضد تشنج مانند فنوباربیتال، سدیم والپروآت، کاربامازپین، فنی توئین، پریمیدون، لوتیراستام، ویگاباترین، اتوسوکسیماید، لاموتریژین، توپیرامات، گاباپنتین، پره گابالین و انواع بنزودیازپین است.

طول مدت درمان تشنج کودکان متناسب با نوع یافته های نوار مغز و نیز تعداد حملات تشنج و نیز میزان پاسخ به درمان با اولین دارو متفاوت می باشد. درمان تشنج کودکان در بیماری صرع طولانی‌مدت، مداوم و منظم است. حداقل دو سال از آخرین حمله تشنج صرعی درمان ادامه می یابد و در برخی موارد با تشخیص پزشک اعصاب کودکان نیاز است که مدتهای طولانی تری یا حتی مادام العمر بیمار دارو استفاده نماید.

کودکان صرعی از چه مواردی باید پرهیز کنند؟

کودکان صرعی از چه مواردی
باید پرهیز کنند؟

تلویزیون را با فاصله
حداقل دو و نیم متری تماشا  کنید

تماشای تلویزیون و
استفاده از رایانه در اتاق کاملاً روشن

وقتی خسته یا کم خواب هستید،
از تماشای طولانی مدت تلویزیون و رایانه اجتناب نمایید

حین استفاده از رایانه در
فواصل مشخص استراحت نمایید

درجه روشنایی رایانه و
تلویزیون را کاهش دهید

استفاده از عینک های زمینه
سبز پلاریزه حین تماشای تلویزیون و رایانه

کودک را زیر نظر داشته
باشید، اگر سرگیجه، تاری دید، اختلال هوشیاری اتفاق افتاد سریعا تلویزیون و رایانه
را خاموش نمایید

غذاهای با طبع سرد
استفاده نکند بلکه در صورت مصرف آنها باید از غذاهای گرم هم به همراه آنها مصرف
کند

مصرف قهوه، مشروبات الکلی
و سیگار در افراد مبتلا به صرع ممنوع است

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده

لجبازی در کودکان

لجبازی کودکان چه تعریفی دارد؟


اگر بخواهیم به صورت ساده و روان تعریفی از لجبازی کودکان داشته باشیم باید گفت ، کودک لجباز کودکی است که از پذیرفتن حرف دیگران و اطرافیان و والدین حرف شنوی ندارد ، یا اصطلاحاً می گویند حرف حرف خودش است .

لجبازی کودکان

علت لجبازی کودکان چیست؟

  • سه دلیل اصلی می توان برای لجبازی متصور بود :
  • اول اینکه کودک خصوصیات افراد لجباز را در خودش دارد ( نقش توارث )
  • دوم استقلال طلبی متناسب با سن کودک
  • سوم یادگیری لجبازی از والدین و اطرافیان
  • بیش فعالی در کودک

لجبازی کودکان

ویژگی و علایم لجبازی کودکان چیست؟


نیاز به توجه و دیده شدن توسط دیگران به صورت افراطی
برای اینکه استقلال خود را نشان دهند بسیار پرخاشگرانه رفتار می کنند
کج خلقی بسیار زیادی نسبت به همسن و سالهای خودش دارد
اگر کاری را باب میلشان باشد به صورت کامل انجام می دهند
رفتارهای قلدرانه و زورگویانه دارند
کلیه کارها را آنطور که خودشان دوست داشته باشند پیش می برند.

لجبازی کودکان

لجبازی کودکان چه فرقی با قاطع بودن دارد ؟


بدر برخی موارد ما از یک جهت کودکانی که لجباز هستند و از جهت دیگر کودکانی با اراده و قاطع داریم که امکان دارد این دو را با همدیگر اشتباه بگیریم ، پس لازم است نشانه های تشخیصی آنها را به صورت کامل شناسایی کنیم تا دچار اشتباه نشویم . طبق مشاهدات درمانی و بالینی کودکان لجباز را نمی‌توان به راحتی فریب داد و یا آنها را از کاری که دوست دارند و می خواهند انجامش دهند منصرف کرد . این کودکان تمایل بسیاری دارند تا همه کارها را خودشان انجام دهند ، حتی اگر توانایی آن را نداشته باشند و در این مسیر هرچیزی را دیگران به آنها بگویند به هیچ عنوان قبول نمی کنند ، همان می شود که حرف حرف خودشان است . این دسته از کودکان تمایل ندارند که دیگران به آنها امر و نهی کنند . آنها تحت هیچ شرایطی شخصیت حرف گوش کن ندارند ، به صورت بسیار زیاد و بی‌نهایت سوالات عجیب و غریب می‌پرسند .

headstrong-kids-767x480

توصیه هایی به والدین در مواجهه با لجبازی کودکان:


پیشنهاد میکنیم که بهتر است والدین میان کودک لجباز و کودک با اراده و توانمند و قاطع خود تفاوت قائل شوند و به راحتی یا به حرف و گفته دیگران برچسب لجبازی را به کودک خود نزنند . بنابراین نتیجه می گیریم که سرسختی کودکی که به منظور پیروز شدن در یک مسابقه ورزشی در مدرسه یا مهدکودک تلاش زیادی می‌کند ، نباید با سرسختی یک کودکی که لجباز و حرف گوش نکن هست یکسان درنظر گرفته شود ، چونکه لجبازی و یک دنده بودن یعنی پافشاری غیرمنطقی و مصرانه‌ای که از روی ناآگاهی می باشد . کودکی که لجباز است به هیچ عنوان قبول نمی کند کوچک‌ترین تغییراتیی در روش رفتاری خودش لحاظ کند ، زیرا هدفش فقط این است که با اطرافیان مخالفت بی مورد کند و از ان ساز مخالف لذت می برد بزند تا در نهایت حرف خودش را ثابت کند .

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده

پیشنهاد می کنیم که بهتر است والدین میان کودک لجباز و کودک با اراده و توانمند و قاطع خود تفاوت قائل شوند و به راحتی یا به حرف و گفته دیگران برچسب لجبازی را به کودک خود نزنند . بنابراین نتیجه می گیریم که سرسختی کودکی که به منظور پیروز شدن در یک مسابقه ورزشی در مدرسه یا مهدکودک تلاش زیادی می‌کند ، نباید با سرسختی یک کودکی که لجباز و حرف گوش نکن هست یکسان درنظر گرفته شود ، چونکه لجبازی و یک دنده بودن یعنی پافشاری غیرمنطقی و مصرانه‌ای که از روی ناآگاهی می باشد . کودکی که لجباز است به هیچ عنوان قبول نمی کند کوچک‌ترین تغییراتیی در روش رفتاری خودش لحاظ کند ، زیرا هدفش فقط این است که با اطرافیان مخالفت بی مورد کند و از ان ساز مخالف لذت می برد بزند تا در نهایت حرف خودش را ثابت کند .

تاثیر خشونت بر فرزندان

آیا کودک لجباز را تنبیه بدنی کنیم ؟

  • زمانی که یک فرد بزرگسال ، کودکی را تنبیه بدنی می کند ، کودک در آن لحظه احساس ناتوانی در برابر دیگران می کند که به دنبال آن ناامیدی در او شکل می گیرد . این احساسات اگر دائما تکرار شوند ، باعث می شود که کودک باور کند که موجودی به درد نخور است که به دنبال این اتفاقات ، افسردگی و پرخاشگری افراطی در انتظار این کودکان خواهد بود .
  • کتک زدن یک کودک باعث نمی شود که او حل مسئله و برطرف کردن مشکلات شخصی اش را بیاموزد ، بلکه شرایط و موقعیت را بدتر از قبل نیز خواهد کرد . تنبیه بدنی فقط به او آموزش می دهد که که حس خوبی نسبت به خود و اطرافیانش نداشته باشد ، دیگران را غیرقابل اعتماد بداند .
  • تنبیه بدنی و کتک زدن کودک موجب می شود که کودکان عصبانی و پرخاشگر شوند و احساس دشمنی با والدین یا اطرافیان کنند که در نتیجه بخواهند از آنها انتقام بگیرند .

  • تنبیه بدنی می تواند کاری کند که کودکان درست و غلط را نتوانند تشخیص دهند ، شاید بپرسید چگونه ؟ اگر کودک کاری را به تنهایی انجام دهد توسط پدرش تشویق می شود ولی مادر او را تنبیه می کند ، در اینجا کودک میان دو رفتار می ماند که کدام درست است ؟ تشویق پدر یا تنبیه مادر .
  • وقتی شما کودک را تنبیه می کنید ، این معنا را نشان می دهد که شما کارهای درست را بلد هستید و کودک نقشی در انجام کارها ندارد و همیشه حق با شما است ، پس کودک نتیجه می گیرد که دیگر تلاشی نکند زیرا ممکن است مجددا اشتباه کند و توسط شما تنبیه شود .

دکتر محمدکاظم بخشنده فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان

کلینیک مغز و اعصاب کودکان د

تاثیر خشونت بر فرزندان

شیوه های تربیتی فرزندان

پژوهشگران چهار نوع شیوه فرزند پروری را پیشنهاد داده اند ، عبارتند از :

۱-شیوه مستبدانه :در این شیوه خانواده سعی می کند کنترل بالا داشته باشد. در این خانواده محبت کمی وجود دارد .
۲-شیوه سهل گیرانه : در این شیوه خانواده اصلا کنترلی ندارد یا میزان کنترل کمی بر سایر اعضا دارد . در این خانواده محبت بسیار زیادی از خود بروز می دهند.
۳-شیوه طرد کننده : در این شیوه خانواده کنترل کمی بر اعضا دارد و میزان بروز محبت در این خانواده بسیار کم است .
۴ – شیوه مقتدرانه : در این شیوه کنترل زیادی بر اساس منطق وجود دارد . کهو میزان بروز محبت در این شیوه بسیار زیاد می باشد .

تربیت فرزندان

ویژگی های والدین شیوه فرزند پرور مستبدانه عبارتند از :

الف -این والدین به شدت سخت گیرند .
ب-این والدین به شدت به تنبیه به عنوان ابزار تاثیر گزار در تربیت اعتقاد دارند.
ج-این والدین همیشه به دنبال وضع قوانین و مقررات بسیار سخت و اجرای بی چون و چرا از طرف سایر اعضا هستند .
د- انتظارات بسیار غیر منطقی و غیر واقعی از فرزندان دارند .
ذ- بسیار عبوس و اکثرا بدون انعطافدر روابط خانواده و روابط اجتماعی هستند

ویژگی های والدین شیوه فرزند پرورآسان گیر

-دقیقا نقطه مقابل والدین سخت گیر والدین آسان گیر قرار دارند . این خانواده به شدت سهل گیرند به طوری که قانون در این خانواده معنی درستی ندارد و هر ج و مرج حرف اول را در این خانواده می زند .
-ارتباط بین والدین و فرزندان بسیار گرم و فراتر از حقیقت می باشد . حد و مرزی در این ارتباطات تعریف نشده است .
انتظارات از فرزندان بسیار کم هست و یا اصلا انتظاری تعریف نشده است.

تربیت فرزندان

والدین آسان گیر

ویژگی های والدین شیوه فرزند پروری طرد کننده :

در این خانواده هیچ قانون تربیتی خاصی وجود ندارد .
والدین جهت دور شدن از کودکاجازه هر کاری را به کودک می دهد .
ارتباط در این خانواده بسیار محدود است .
خیلی کم مراقب کودک خود هستند ،چون گاها دچار افسردگی و اعتیاد هستند.

فرزندان طرد شده

ویژگی های والدین شیوه فرزند پروری مقتدرانه

-در این نوع شیوه قوانین کاملا مشخص است و همه اعضا ی خانواده از دلیل وضع آن آگاهند .
-یکی از ویژگی های بسیار موثر این شیوه مراقبت بسیار زیاد اعضا از همدیگر می باشد . مخصوصا حمایت از کودکان
-انتظارات و اهداف کاملا واقعی و مشخص است.
-ارتباط با کودک متناسب با درک کودک می باشد.
حال با توجه به شناخت نسبی با انواع شیوه های فرزند پروری باید بدانیم که هر کدام از این شیوه ها چه تاثیراتی بر روان و رفتار کودکان می گذارند ؟

تربیت فرزندان

فرزندپروی مقتدرانه

در شیوه ی مستبدانه اطاعت محض و کورکورانه و بی چون و چرای کودک به دلیل ترس وعواقب تلخ ناشی از تنبیه می باشد ، نه شناخت و آگاهی ،این کودکان اصولا در خطر ابتلا به بیماری هایی نظیر اعتماد به نفس پایین ، وسواس اضطراب ، فوبیا ، پرخاشگری ، اختلالات هیجانی، اوتیسم و…. فرار دارند . ساده تر اینکه این کودکان در جمع قادر به اظهار نظر نیستند . بسیار هیجانی اند و سخت گیر و پرخاشگر.
در شیوه ی آسان گیر نیز کودکان بر خلاف ظاهر وشایند این شیوه بسیار آسیب پذیرند . چرا که از هیچ منبع قدرتی پیروی نمی کنند و تابع هیچ مقرراتی نبوده اند . از لحاظ شخصیتی و ساختار آن دچار آسیب های جدی می شوند . عزت نفس پایین ،عدم کنترل هیجانات و عدم بازداری رفتار از ویژگی های اصلی کودکان پرورش یافته در این شیوه ی فرزند پروری می باشد.
و اما شیوه ی فرزند پروری طرد کننده ، به دلیل کناره گیری والدین از کودکان و دوری آگاهانه تاثیرات بسیار عمیق و طولانی تر بر رفتار و روان کودکان باقی می گذارد . که زدودن این مشکلات از روان رنجیده بیمار کاری بس دشوار و زمان بر می باشد که چه بسا هیچ وقت نمیتوان انتظار داشت که بیمار مانند افراد عادی به روند طبیعی زندگی باز گردنند. افسردگی ، داشتن شخصیت اجتنابی و وسواس فراگیر از نمونه های بارز کودکان پرورش یافته در این مکتب هست.
و در شیوه ی مقتدرانه ، کودکان به خوبی رشد کرده و به خوبی فرایند عادی رشد را طی می کنند . و تبدیل به بزرگسالانی بتلنده و مسولیت پذیر می شوند..
و اما اینکه چه کنیم تا کودکانی بالنده و بدون مشکل داشته باشیم .
گاهی اولیا نمی دانند که کدام یک از شیوه های تربیتی مناسب برای رشد کودکان دلبندشان هست .به هر حال به کار گیری شیوه های درست تربیتی می تواند به رشد و شکوفایی کودکانمان کمک شایان و قابل توجهی بکند.

دکتر محمد کاظم بخشندهفوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن

کلینیک مغز و اعصاب کودکان دکتر محمدکاظم بخشنده 

 

ارتباط سردرد با موبایل

ارتباط سردرد با موبایل

ارتباط سردرد با موبایل

اگر فکر می کنید که موبایل باعث سردرد می شود قطعا درست فکر کرده اید.در این مجال سعی میکنیم عامل بسیاری از سر دردها در کودکان استفاده نادرست و نا صحیح از  موبایل است.ضررهای تلفن همراه از وقتی مورد توجه متخصصان و پزشکان قرار گرفت که فردی در شهر فلوریدای آمریکا در سال ۱۹۳۹ گرفتار سردرد و به تبع ان تومور مغزی شد و از همسرش که دارای تلفن همراه بود شکایت کرد .

ارتباط سردرد با موبایل
براساس مطالعات صورت گرفته ،عواملی که درارتباط با بروز سر درد و استفاده از گوشی های موبایل هستند به طور اختصار در چهار حیطه ذیل مورد بحث و بررسی قرار می گیرند :

 

  • .بسیاری از متخصصان بر این باورند که تداخلات بی سیم در اثر استفاده ی طولانی مدت از تلفن همراه گلوکز مغز را مرف می کند . کاهش گلوکز مغز خود عامل ایجاد سردرد در بسیاری از کودکان است

ارتباط سردرد با موبایل

 

  •  همچنین این متخصصان به قطعیت اعلام کردند که ۵۰ دقیقه مکالمه با تلفن همراه می تواند سلول های مغزی را در منطقه ای که به گوشی نزدیک تر است تغییر بدهد .و این بواسطه ی تشعشعات ضعیف الکترو مغناطیسی تلفن های همراه است.

    ارتباط سردرد با موبایل

به طور کلی باید گفت که قدرت تشعشعات موبایل ۲ وات است . این تشعشعاتبه دلیل اینکه فرکانس ماکرو ویو است ،زمانی که در مجاورت بدن قرار گیرد ایجاد حرارت اضافی در سلول ها میکند . گرمای حاصل از این تشعشعات بسیار یاز مراکز بدن از جمله مغز و قلب را درگیر میکند که این خود با عث ایجاد درد های مزمن در بدن به ویژه سر است.

ارتباط سردرد و موبایل

 

پژوهشگران دانشگاه امیر کبیر اعلام کردند که استفاده از گوشی همراه از حدود ۲۰ دقیقه به بالا می تواند با افزایش تدریجی حرارت بافت های مغزی سبب ایجاد تغییرات فیزیولوژیک در مغز و حتی کاهش شنوای شود. این مطالعات نشان داد که میزان جذب امواجی که از گوشی همراه به سمت گوش می آید با توجه به فاصله تلفن از گوش و فرکانس موج متفاوت است . اما بیش از ۰ درصد امواج توسط بافت جمجمه و مغز جذب شده و به شکل انرژی حرارتی در می آید. بر این اساس دانشمندان اعلام کرده اند که احتمال ابتلا به تومور و سردرد در همان سمت از مغز که عموما در مجاورت بیشتر امواج است بین ۴۰ تا ۲۷۰ درصد افزایش یافته است.

ارتباط سردرد و موبایل

 

 

  • یکی دیگر از مواردی که باعث ایجاد سردرد در کودکان می شود حالات نشستن و میزان نشستن در هنگام استفاده از گوشی هاست که خود باعث اسپاسم عضلات در ناحیه گردن ، سر ، کمر و پهلو ها می شود که در صورت عدم درمان توسط پزشک معالج عوارض جبران ناپذیری به همراه خواهد داشت.

ارتباط سردرد با موبایل

اسپاسم عضلات در اصل به نحوه نشستن ، خوابیدن ، ایستادن و در کل به فرم حالت بدن در هنگام استفاده ارتباط دارد که حتی در حالت صحیح بدن به دلیل قرار گرفتن بد ن در طولانی مدت در یک وضعیت ثابت باعث بروز درد های شدیدی در نواحی درگیر از جمله سر می شود.

 

  • از عوامل دیگر بروز سردرد در کودکان نور آبی است . این نور که از صفحه ی موبایل و تلویزیون و تبلت ساطع می شود  به یکی از عمیقترین بخش های مغز ( شبکیه ) آسیب می زند که این خود عامل بسیاری از سردردهاست .

ارتباط سردرد با موبایل

 

  • از موارد دیگر سردرد ها در استفاده ی کودکان از گوشی ها و تبلت ها ، خستگی و فشار ناشی از نگاه کردن مداوم به صفحه نمایش است .که این خود باعث خشکی چشم و سردرد در کودکان می شود.

 

ارتباط موبایل با سردرد

 

  • پیشنهاد چند نکته ضروری جهت استفاده از این فناوری جهت ارتقای بهداشت روانی و جسمی کودکان:

۱-ایجاد مالکیت:
همیشه و در هر مکان و زمانی هم کودک و هم شما باید بدانید که مالکیت موبایل و یا تبلنت با شما است . یعنی کودک باید بداند که فقط با جلب نظر شماست که می تواند از گوشی استفاده کند.
تلفن همراه باید در زمان شام از کودک گرفته شود.

ارتباط سردرد با موبایل
۲-مدیریت زمان:
کودک باید بداند و بپذیرد که در زمان های خاص تعیین شده از طرف شما حق استفاده از گوشی را دارد .پس برای جلوگیری از بی انظباطی زمان حتما برنامه یزی کنید و هم خود و هم دیگران را ملزم به رعایت کنید.

ارتباط سردرد با موبایل
۳-محدود کردن استفاده از تلفن همراه به ویژه در هنگام انجام تکالیف:

والدین باید قوانینی برای استفاده کودک از موبایل وضع کنند و کودک باید موظف به اجرای آن باشد. برای نمونه تا تکالیف مدرسه تکمیل نشود استفاده از موبایل ممنوع است. استفاده تلفن همراه هنگام انجام تکالیف مدرسه عملکرد حافظه، یادگیری و عملکرد شناختی کودک را کاهش می دهد

ارتباط سردرد با موبایل

 

۴-استفاده از تلفن همراه پیش از خواب ممنوع:
اینکه استفاده از تلفن همراه پیش از خواب ممنوع است را به عنوان قانون در خانه وضع کنید و خود نیز به اجرای آن اهمیت دهید.تلفن همراه نباید هنگام خواب در اتاق خواب کودک قرار داشته باشد: دستگاه تلفن همراه باید هنگام خواب در خارج از اتاق کودک نگهداری شود تا کودک برای استفاده از آن برای ارسال پیام، خواندن پیام، بازی کردن و غیره وسوسه نشود.

ارتباط سردرد با موبایل
و نکته آخر اینکه : استفاده از فناوریهای روزدنیا بسیارارزشمند است و زیبا ، به شرط اینکه لزوم و راه استفادهاز این فناوری را به خوبی بیاموزیم و به دیگران انتقال دهیم تا جلوی بسیاری از آسیب ها و زیا نها گرفته شود.

 

دکتر محمدکاظم بخشنده  فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان فلوشیپ نوروماسکولار از ژاپن